Неонатальный Jaundice : симптомы, тесты, лечение и лечение - сверхздоровье

Типы Neonatal Jaundice

Jaundice можно классифицировать в несколько различных типов в новорожденных. Они следующим образом:

• Физиологическая банда: Это самый распространенный тип и нормальный. Физиологическая банда развивается в большинстве новорожденных на 2 или 3 день. Он происходит после развития печени, и он начинает избавиться от избыточного билирубина. Физиологическая бандита обычно не серьезна и уходит самостоятельно в течение двух недель.

• Патологический бандис: Jaundice считается патологией, если он представляет в течение первых 24 часов после рождения, с ростом в общей сложности уровень сыворотки более 5 мг в dL в день или выше 17 мг в dL. Он может представить себя у младенцев, которые имеют признаки и симптомы советуют серьезной болезни.

• Потрясающий бандит: этот тип бандиты более распространен в младенцев, которые грудного вскармливания, и это первая неделя жизни ребенка. Это происходит из-за нехватки молока грудного вскармля из-за проблем обнаживания или потому, что ваше молоко еще не пришло. Заварная банда может занять больше времени, чтобы уйти.

• Молочная бандия: Субстанции в грудном молоке могут повлиять на то, как печень ребенка ломает билирубин, ведущий к bilirubin buildup. Молочная банда может появиться после первой недели жизни вашего ребенка и может занять месяц или больше, чтобы исчезнуть.

Вы новая мама или мама быть? Тогда у вас может быть много пристрастий о грудном вскармлении. Прочитайте о 7 вещи, которые вы должны знать о грудном вскармлении.
Нажмите здесь!

Симптомы Неонатального Jaundice

Младенцы, которые рождаются преждевременно (до начала), скорее всего, развивать бандию, чем полноценные дети. Главный знак - пожелтение кожи и белых глаз, которые обычно появляются между вторым и четвертым днем после рождения. Уровни Bilirubin обычно пик между третьим и семь дней после рождения.

Чтобы проверить бандиту в новорожденном, нажмите мягко на голове вашего ребенка или нос. Знак бандиты - это кожа выглядит желтой в области, которая была нажата, в случае мягких бандитов. Если у ребенка нет бандита, то цвет кожи должен просто выглядеть чуть легче, чем его нормальный цвет на мгновение.

Наряду с кожей становится желтым, другие симптомы, которые довольно редки, включают:

• Очень светло-желтый или очень темно-коричневый мочи.

• Желтый цвет горчицы (нормальный) для легкого бежевого стула.

Всегда исследуйте ребенка в хороших условиях освещения, наиболее предпочтительно естественный дневной свет. Узнайте больше о 5 основных советах, чтобы сохранить ребенка здоровым.
Нажмите, чтобы прочитать!

Причины Neonatal Jaundice

Причины неонатальной гипербилирубины можно разделить на две отдельные категории:

• Неограниченная гипербилирубиномия: Также называется прямой гипербилирубиной, как правило, результаты от увеличения производства, недобросовестного использования печени, и снижение конъюгации билирубина.

• Спряженная гипербилирубиномия: Патологическое возвышение конъюгированной или прямой билирубиновой концентрации выше 2 мг/дЛ или более 20% от общего билирубина.

Неуправляемая гипербилирубинемия (UHB) или непрямая гипербилирубимия

Основываясь на механизме возвышения билирубина, этиология незагрязненной гипербилирубины можно подразделить на следующие три категории:

1. Повышенное производство билирубина: Это связано со следующими причинами:

• Иммунный гемолиз - Что включает в себя несовместимость групп крови, такие как ABO и Rhesus (RH) несовместимость. Если кровь матери имеет антителы, которые не работают с типом крови ребенка, новорожденный будет испытывать несовместимость крови и ABO и RH являются двумя наиболее распространенными типами несовместимости.

Тестирование группы крови сделано для определения группы крови человека (A, B, AB или O) и типа Rh. Поймите лучше о кровообращении и как это делается.
Нажмите здесь!

• Неиммунный медийный гемолиз: Что включает:

  • Мембранные дефекты RBC, такие как гередитарный сферокитоз и эллиптоцитоз (изменения в формах РБК)

  • RBC enzyme дефекты, такие как глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа (G6PD) и пируватные киназы дефицит

  • Завоевание как кровоточение или кровотечение между черепом и скальпом, интракрановой геморрой; полицитемия (тип рака крови), и сепсис.

2. Снижение билирубина: Это связано со следующими синдромами:

• Синдром Crigler Najjar: Является жестким условием, характеризующимся гипербилирубиной.

• синдром Гилберта: Общее, безвредное состояние печени, в котором печень не правильно обрабатывает билирубин.

3. Разные причины: Другие возможные причины включают:

• Врожденный гипотироидизм

• Наркотики, такие как sulfa препараты, ceftriaxone и penicillins

• Intestinal обструкция

• Пилорийный трамос (блокировка еды от входа в небольшой кишечник)

• Молочная бандия

• Потрясающий бандит

• Диабет в матери младенцев

Gestational diabetes mellitus (GDM), определяется как диабет диагностируется во время беременности, влияет на значительную долю женщин во всем мире. Подробнее о жестных диабетах: причины, факторы риска и симптомы.
Нажмите здесь!

Спряжённая гипербилирубимия (CHB) или прямая гипербилирубинаемия

Причины неонатального CHB обширны и могут быть классифицированы в следующие категории:

1. Поощрение билитарного потока

• Biliary atresia (блокировка свайного канала)

• Choledochal cysts (конгенитальный bile duct аномалии)

• Неонатальный склезинг cholangitis (обструктивный фиброз из виловых каналов)

• Неонатальная холелитиаз (гальбладдерные камни у младенцев)

2. Инфекции

• Cytomegalovirus (CMV)

• Вирус иммунитета человека (HIV)

• Рубелла

• Герпес вирус

• Сифилис,

• Токсопластик

• Уринарная тяговая инфекция (UTI)

• Септица

3. Генетические причины

• Алагилл синдром: Наследственное состояние, в котором билл строится в печени, потому что есть слишком немногие тюки для сливки.

• Альфа-1 антитрипсин дефицит: Наследственное состояние, которое повышает ваш риск для заболевания легких и печени. Alpha-1 antitrypsin (AAT) - это белок, защищающий легкие.

• Галактоземия: Разрешение, которое влияет на то, как организм обрабатывает сахар под названием галактоз.

• Фруктосемия: Также называемая непереносимость наследственной фруктозы является одним из наиболее распространенных ошибок в метаболизме новорожденных.

• Тип Тиросинима 1: Генетическое расстройство, характеризующееся повышенными уровнями крови аминокислотной тирозины.

• Цистичен фиброз: Наследственное расстройство, которое причиняет тяжелые повреждения легких, пищеварительной системы и других органов в организме.

• Прогрессивный семейный интрагетический холостис (PFIC): Разрешение, которое вызывает прогрессивную болезнь печени, которая обычно приводит к отказу печени.

• Aagenaes синдром: Форма идиопатической фамилиальной интрагетической холестазы, связанная с лимфедемой нижних конечностей.

• Dubin-Johnson синдром: Условие, характеризуемое бандитом, которое является пожелтением кожи и белых глаз.

• расстройства синтеза Bile кислота (BSAD): Являются ли группа редких метаболических расстройств, характеризующихся дефектами в создании (синтеза) билловых кислот.

4. Разное

• Идиопатический неонатальный гепатит: Необычный синдром пролонгированных обструктивных бандитов, связанных с гигантской трансформацией клеток в печень и патентных биле.

• Родительская холестаза питания: является прогрессивным ростом в щелочной фосфате и/или оскорбленный билирубин и диагностируется у пациентов, которые получают питание через вены (IV) для развития холестаза (сниженный поток слива из печени).

• Gestational alloimmune болезнь печени/неонатальный гемохроматоз: Является клиническим условием, в котором тяжелое заболевание печени в новорожденном сопровождается экстрагепатическим боксерозом (выложение чрезмерного железа)

• Гипотенция: Низкое кровяное давление под 90/60 мм/Hg.

Факторы риска для Neonatal Jaundice

Несовместимость ABO, Несовместимость Rh и дефицит G6PD являются наиболее распространенными факторами риска для развития неонатальных бандитов. Другие факторы риска включают:

• Материнский диабет

• Гонка матери

• преждевременное рождение

• Высота матери

• Полицитемия ( тип рака крови)

• Мужской секс новорожденного

• Cephalohematoma (кровиная клетка между черепом и скальп)

• Лекарства, такие как sulfa препараты, penicillin и ceftriaxone.

• Trisomy 21 (также известный как синдром падения)

• Потеря веса во время беременности

• Дыхание

Диагноз Неонатального Jaundice

Jaundice в основном диагностируется на основе появления ребенка. Тем не менее, все еще необходимо измерить уровень билирубина для определения тяжести бандиты для решения курса лечения. Испытания, чтобы обнаружить jaundice и измерить уровни bilirubin включают в себя:

Клиническая физическая экспертиза

Дермальное окрашивание билирубина может быть использовано как клиническое руководство по уровню бандиции. Дермальное окрашивание в новорожденных прогрессах в кепхало-каудальном (голове до ног) направлении. Доктор должен следовать этим, чтобы сделать физическое обследование новорожденного:

• Новорожденные должны рассматриваться в хорошем дневном свете.

• Врач должен применить давление на кожу пальцами, чтобы стереть кожу и тонкий цвет кожи и подкожной ткани следует отметить.

• Новорожденные, которые обнаружены с желтой кожей за пределами бедра, должны иметь срочное подтверждение лаборатории для уровней билирубина.

Примечание: Клиническая оценка ненадежна, если новорожденный получил фототерапии и имеет темную кожу.

Лабораторные испытания

уровни Bilirubin можно проверить через следующее:

• Биохимия: Золотой стандартный метод для оценки билирубина - это общая и оскорбленная оценка билирубина на основе реакции фургона ден Берга. Это химический, используемый для измерения уровня билирубина.

• Билиметр: Спектрофотометрия является основанием билиметра и он оценивает общий bilirubin в сыворотке. Спектрофотометрия - это метод измерения, сколько химического вещества поглощает свет, измеряя интенсивность света как луч света проходит через выборочное решение. Из-за преобладающей незагрязненной формы билирубина этот метод был найден, чтобы быть полезным методом в неонате.

• Транскутанный билирубинометр: Этот метод является неинвазивным и использует билирубин в коже. Точность инструмента зависит от вариации пигментации кожи и толщины.

Клинический подход

Первый шаг в оценке любого новорожденного с бандитом – дифференцировать между физиологическим и патологическим бандитом. Он состоит из проверки на следующее:

• Зависимость от preterm: Младенцы, которые рождаются до их срока, должны быть оценены по-другому образом, исходя из степени готовности и веса рождения.

Ребенок, рожденный до 37-й недели беременности, считается преобладающим ребенком или преждевременной. Вот несколько советов, чтобы заботиться о преждевременном малыше дома.
Нажмите, чтобы знать!

• Доказательства гемолиза: Гемолитическая бандита следует учитывать, если есть:

  • Наступление бандиты в течение 24 часов

  • Наличие паллора (световой внешний вид) и гидропс (прощание)

  • Наличие гепатоспленомегали (увеличение сплины и печени)

  • Присутствие гемолиза (разрушение РБК) на смазке периферической крови

  • Увеличенное количество reticulocyte (>8%)

  • Быстрый подъем билирубина (>5 мг/дл в 24 ч или >0.5 мг/дл/hr)

  • Семейная история.

Профилактика Неонатального Jaundice

Нет реального способа предотвратить неонатальные бандиты. Но некоторые меры могут быть приняты для создания осведомленности, как:

• Государственные и общественные организации здравоохранения должны организовать семинары, семинары и обучать матерей относительно неонатальных бандитов.

• Медицинские ученые должны разрабатывать новые процедуры и профилактические меры, имеющие мало или без побочных эффектов и способны более эффективно восстанавливать детей.

• Партнеры должны продемонстрировать свои группы крови ABO, а также коэффициент Rh перед браком.

• Брак между близкими людьми следует избегать.

После рождения малыш должен быть проверен на несовместимость крови. Если ребенок имеет бандию, есть способы предотвратить его, чтобы стать более сильным. Они:

• Убедитесь, что ребенок получает достаточное питание через грудное молоко.

• Питание ребенка от 8 до 12 раз в день в течение первых нескольких дней. Это обеспечивает билирубин проходит через их тело более быстро.

• От 1 до 2 унций формулы каждые 2 до 3 часа на первую неделю, если ребенок не на грудном молоке.

• Мониторинг ребенка на первые пять дней жизни для симптомов бандита, таких как пожелтение кожи и глаз.

Специалист для посещения

Большинство случаев неонатального бандита нормальны, но иногда это может быть индикатором базового медицинского состояния. Доктор для консультации в этом случае является педиатр. Обратитесь к врачу, если:

• Распространение бандита является более строгим и быстрым.

• Желтая раскраска ребенка становится темнее.

• Ребенок развивает лихорадку свыше 38°C (100°F).

• Ребенок не принимает молоко, появляется безотказной или lethargic, и плачет на высокой питч.

Если ваш ребенок испытывает любые такие симптомы, обратитесь за помощью к врачам мирового класса в 1 мг.
Проконсультируйтесь сейчас!

Лечение Neonatal Jaundice

Лечение обычно требуется только у младенцев с высоким уровнем билирубина в крови. Обычно условие становится лучше в течение 10 до 14 дней и не причинит никакого вреда ребенку.

Лечение рекомендуется снизить риск редкого, но серьезного усложнения новорожденного бандита и керникера, что может привести к повреждению мозга. Если мужская бандита не улучшается со временем, или тесты показывают высокий уровень билирубина в крови, они могут быть обработаны со следующим:

Фототерапия

Фототерапия – это лечение с особым видом света (не солнечный свет). Иногда используется для лечения новорожденных бандитов, делая его проще для вашей детской печени, чтобы сломать и удалить билирубин из крови вашего ребенка.

Фототерапия призвана выставить кожу вашего ребенка как можно больше света. Эта процедура состоит из:

• Размещение ребенка под светом либо в кроватке или инкубаторе своими глазами.

• Перерыв предоставляется после 30 минут, чтобы накормить ребенка, изменить их неприятные и окунуть их.

• Интенсивная фототерапия может быть предложена, если детское бандит не улучшается.

• Это предполагает увеличение количества света, используемого или используя другой источник света, например, легкий одеяло, в то же время.

• Лечение не может быть остановлено для перерывов во время интенсивной фототерапии.

Во время фототерапии температура ребенка регулярно контролируется, чтобы убедиться, что они не получают слишком жарко, и искать признаки обезвоживания. Интравенные жидкости могут понадобиться, если ребенок становится обезвоженным и не может пить достаточно.

Уровни билирубина будут испытаны каждые 4 до 6 часов, в начале, для того чтобы проверить если обработка работает и как только уровни билирубина стабилизируют или начинают падать, они будут проверены каждые 6 до 12 часов.

Фототерапия будет остановлена после того, как уровни билирубина упадут на безопасный уровень (который обычно занимает 2 дня). Это, как правило, очень эффективно для неонатальных бандитов и имеет несколько побочных эффектов.

Примечание: Пока уровень билирубина не очень высок, обработка фототерапии может быть сделано дома со специальным одеялом под названием «били» одеяло.

Обмен Transfusion

Если ребенок имеет очень высокий уровень билирубина в их крови или фототерапии не был эффективным, они могут нуждаться в полной переливания крови, известной как переливания обмена.

Во время обмена переливания тонкая пластиковая трубка будет размещена в кровеносных сосудах в маломощном шнуре, руках или ноги для удаления крови. Кровь заменена кровью от кого-то с той же группой крови. Как новая кровь не будет содержать билирубин, общий уровень билирубина в крови ребенка будет быстро падать.

Ребенок будет внимательно следить за процессом переливания для лечения любых проблем, которые могут возникнуть, таких как кровотечение. Положите переливания кровь ребенка будет проверена в течение 2 часов лечения, чтобы проверить, был ли процесс успешным.

Процедура может повторить, если уровень билирубина в крови вашего ребенка остается высоким.

Внутривенный иммуноглобулин (IVIG)

Если бандита вызвана несовместимостью RH внутривенной иммуноглобулин (IVIG) может быть использована. IVIG обычно используется только в том случае, если фототерапия не работала и уровень билирубина в крови продолжает расти.

Kasai операция (гепатическая портоэнтеростомы)

Новорожденные диагностируются с билиарной атресией или тип IVb холедокал цист требуют Kasai операция (гепатическая портоэнтеростомия) для обеспечения слива дренажа. Эта процедура должна быть выполнена в течение двух месяцев жизни для лучших результатов.

Другие процедуры

Лечение загрязненной гипербилирубины зависит от причины, такие как:

• Если бандия вызвана недобросовестной проблемой здоровья, например, инфекция, это обычно нужно лечить.

• Метаболические причины холестасиса хорошо отвечают когда улучшение в первичном расстройстве и функции печени.

• Родительское питание (PN)-индукционная холестаза управляется циклическим PN, сокращая продолжительность воздействия и начиная начальные кормы как можно раньше. Марганский и медный контент PN должен быть сокращен для минимизации травмы печени.

Уход за домом для Neonatal Jaundice

Неонатальная бандита довольно распространена здесь несколько советов, чтобы заботиться о новорожденных дома:

• Держите педиатр обновился о любых изменениях в состоянии ребенка и немедленно позвоните, если пожелтение кожи ребенка становится темнее, чем раньше.

• Убедитесь, что ребенок хорошо питается.

• Даже причина бандии может быть грудным вскармликом, продолжая кормить ребенка в соответствии с руководящими принципами врача.

• Заварка должна производиться не менее 8 до 12 раз в день, в то время как бутилизированные младенцы должны быть предоставлены не менее 6 до 10 кормов в день.

• Расположите новорожденного на прямой солнечный свет на длительные периоды.

• Контролируйте ребенка внимательно, чтобы увидеть, есть ли какой-либо рост температуры, потери аппетита или безотказности.

• Убедитесь, что ребенок увлажняется достаточно.

• Накормите ребенка часто с добавкой для предотвращения потери веса.

Сложности Neonatal Jaundice

Новорожденные с тяжелой гипербилирубиной находятся на более высоком риске развития следующих осложнений:

1. Bilirubin-induced неврологическое дисфункционирование (BIND)

Это относится к клиническим признакам, связанным с билирубин токсичность, такие как гипотония (увеличенный мышечный тон), последоваемый гипертонией (увеличенный мышечный тон) и / или описттонус (мужчина спазм) или ретроколлис (повторяющийся мышечный контракт на шее) и, как правило, разделен на острые и хронические фазы. Это происходит как билирубин связывает различные части мозга, вызывающие невроксиченность.

2. Симпатичная энцефалопатия (ABE)

Потенциально разрушающие условия, которые могут привести к смерти или пожизненным нейроразвития рук. Он характеризуется lethargy, гипотонией и уменьшился сос. На этом этапе болезнь является реверсивным.

3. Хроническая бирюбинная энцефалопатия (керникерус)

Если ABE прогрессирует, то младенцы могут развивать керинтерус, который затем необратим. Это происходит из-за повреждения мозга в результате высоких уровней сыворотки. Он проявляется как недобровольное твитание, церебральный паралич, захваты, архивирование, постурирование, взгляд на ненормальность, и слуховая потеря.

4. Неонатальный холестис

Пациенты с неонатальным холестасисом подвержены риску развития сбоя печени, сирроза, и даже гепатоцеллюлярной карциномы (рак печени) в нескольких случаях. Долгосрочный холестасис может также привести к отказу в получении веса и жирорастворимые витаминные недостатки.

Альтернативные терапии для неонатального Jaundice

Общий вариант лечения неонатальной гипербилубинемии и предотвращения любого неврологического повреждения - использование фототерапии и/или переливания обмена. Некоторые из альтернатив в лечении неонатальных бандитов:

Metalloporphyrins

Metalloporphyrins (синтетические гемные аналоги) являются конкурентоспособными ингибиторами геменного кислородаза, нормо-лимитного фермента в bilirubin production. Их использование было предложено как привлекательная альтернативная стратегия для предотвращения или лечения тяжелой гипербилирубинемии.

В частности, жестяной протопорфирин (SnPP) и олово-mesoporphyrin (SnMP) используется экспериментально для предотвращения и лечения неонатальной гипербилрубинемии.

Природные средства

1. Магний: А исследование показали, что беременные женщины, которые взяли 250 мг магния ежедневно в течение 6 недель, могут снизить риск избыточного билирубина производства.

Попробуйте добавить магния-богатые продукты в ваш рацион, если вы беременны или грудного вскармливания. Узнайте больше о тестах для выявления дефицита магния.
Нажмите здесь!

2. Пробиотики: Пробиотическая добавка в новорожденных может помочь значительно улучшить симптомы jaundice, уменьшая уровни bilirubin, которые вызывают jaundice и помогают организму очистить избыточный bilirubin.

3. Семенная мука: Исследователи обнаружили, что ячменная мука семенной стерженной над кожей ребенка наряду с легкой экспозицией улучшенный бандит в новорожденных младенцев. Ячменная мука действует как антиоксидант и помогает уменьшить косвенные уровни билирубина. Это традиционное иранское средство.

Жизнь с неонатальным Jaundice

Хотя это может выглядеть страшно, неонатальный бандит обычно очищает самостоятельно и очень распространен в новорожденных. Путь управлять им было бы знать об этом и следовать простым шагам как:

• Держите глаза на новорожденном, чтобы искать пожелтение кожи

• Убедитесь, что ребенок хорошо питается и имеет достаточное питание

• Раскрыть ребенка на прямой солнечный свет (желательно между 7-9 утра)

• Дышать ребенка адекватно

• Ищите пения, такие как lethargy, restlessness или high pitched cries

• Держите ребенка удобным

• Будьте в постоянном контакте с педиатром, чтобы контролировать симптомы ребенка