Leprosy é uma doença infecciosa crônica causada por uma bactéria Mycobacterium leprae. M. leprae tem uma predileção única para áreas mais frias do corpo como a pele, nervos perto da superfície da pele, olhos, lóbulos, mãos, pés e membranas mucosas do trato respiratório superior e testículos. Leprosy é conhecido por se desenvolver lentamente e pode levar de seis meses a 40 anos para mostrar quaisquer sintomas.
Leprosy é levemente contagioso e não altamente transmissível. O mecanismo exato da transmissão não é totalmente compreendido. A bactéria é provavelmente transmitida através de gotículas, do nariz e da boca, durante o contato prolongado, próximo e frequente com casos não tratados. Embora a transmissão humana seja a principal fonte de infecção, certos animais podem transportar e raramente transferir M. leprae para os seres humanos. Estes incluem armadillos de nove bandas, chimpanzé africano, mangabey de sooty e macaque de cynomolgus.
Mesmo que o risco de contrair a lepra seja bastante baixo, pode-se reduzir o risco evitando o contato com fluidos corporais e as erupções de pessoas que têm lepra. O diagnóstico da condição é baseado em sintomas clínicos e é confirmado pela biopsia. Leprosy é curável com terapia multidrug (MDT). A maioria dos pacientes pode tomar seus medicamentos em casa e continuar com suas vidas regulares. Os pacientes rapidamente se tornam não contagiosos após o início da terapia e não precisam ser isolados.
Esta é uma doença muito lentamente progredindo, e pode levar até 5 anos em média para os sintomas aparecerem após a infecção. Você pode estar sofrendo de lepra se tiver os seguintes sintomas:
Descoloração da pele.
Lesões cutâneas tipicamente planas, pálidas (hipopigmentadas) ou manchas avermelhadas (erythematous) na pele
Lesões cutâneas com sensibilidade ligeiramente diminuída ao toque ou dor.
A pele fica espessa, seca e dura.
Perda de cabelo na área afetada
Crescimento extra de nódulos na pele.
Crescimento de pedaços no rosto ou lóbulos que são indolores.
Formação de Ulcer nas solas de pés que podem ser indolores.
Espessura de sobrancelhas e pestanas. Às vezes, a perda de sobrancelhas.
Mudança na forma do nariz.
Perda de sensação nos pontos afetados da pele.
Sensação ou sensação reduzida nas áreas afetadas (anesthesia)
Sensações ardentes e formigáveis (paresthesias).
Úlceras não curantes nas solas dos pés.
fraqueza muscular e atrofia dos pequenos músculos das mãos ou pés, levando à paralisia ou aleijamento.
Perda de sensação em dedos e dedos.
Nervos pagos, ternos e aumentados.
Mudanças de visão.
Leprosy é uma doença infecciosa crônica causada por bactérias chamadas Mycobacterium Leprae complexo, que compreende M. leprae e M. lepromatose. Leprosy também é chamado de doença de Hansen, nomeado após o cientista que descobriu M. leprae em 1873.
Testes de laboratório mostram que M. leprae cresce de forma ideal em temperaturas que variam de 27 a 33 C. Isso explica sua predileção para regiões mais frias do corpo como pele, nervos perto da superfície da pele, olhos e tecido fino que reveste o nariz. Ele se divide muito lentamente e leva anos para chegar a um número suficiente para mostrar quaisquer sinais de infecção.
O modo de transmissão não é inteiramente compreendido. Acredita-se que a transmissão da doença acontece quando uma pessoa que sofre ativamente da doença espirra ou tosse e libera as bactérias na atmosfera e uma pessoa saudável respira nas gotículas. No entanto, não é facilmente transmissível ou altamente contagioso. O contato próximo prolongado com uma pessoa que sofre ativamente desta doença é essencial para a transmissão da doença.
A maioria das pessoas tem uma imunidade natural à doença e não desenvolverá quaisquer sintomas, mesmo que estejam expostas a ela. Apenas cerca de 5% de todas as pessoas são suscetíveis à doença.
A fim de tornar o diagnóstico simples e garantir o tratamento rápido e rápido da lepra, a OMS (Organização Mundial da Saúde) classificou-o em 2 tipos - lepra multibacilar e lepra paucibacilar.
hanseníase paucibacill é quando uma pessoa tem cerca de 1 a 5 lesões cutâneas e nenhuma bactéria é detectada nas amostras da pele. É a forma menos contagiosa e pode ser mais classificada em tuberculose (T.T.) e tuberculose de fronteira (B.T.)
lepra multibacila é quando uma pessoa tem mais de 5 lesões cutâneas e bactérias são detectadas no esfregaço da pele, ou ambos. É a forma mais contagiosa e pode ser mais classificada em linha fronteiriça (B.B), lepromatos de fronteira (B.L.) e lepromatos (L.L.).
Nota: Na lepra tuberculosa (TT), a infecção é localizada e os pacientes são resistentes ao bacilo, enquanto na lepra lepra (LL) a infecção é disseminada e os pacientes são extremamente sensíveis ao bacilo. As outras formas fronteiriças (BT, BB, BL) caem entre as duas extremidades do espectro (TT e LL).
No geral, o risco de obter lepra para qualquer adulto em todo o mundo é muito baixo. Isso porque mais de 95% de todas as pessoas têm imunidade natural à doença. No entanto, os seguintes fatores de risco estão associados à doença:
Contacto próximo: O contato direto prolongado com um paciente de lepra ativa aumenta consideravelmente as chances de contrair a doença.
Viver em áreas endêmicas: Viver em áreas onde a lepra é endêmica (partes da Índia, China, Japão, Nepal, Egito e outras áreas) aumenta o risco de contrair a doença.
Idade: As pessoas mais velhas são mais propensas ao risco de contrair a lepra. O maior risco também foi visto em idades entre 5 e 15 anos e continuou o risco após 30.
Fator genético: Defeitos genéticos no sistema imunológico podem fazer com que certas pessoas sejam mais propensas a serem infectadas (região q25 no cromossomo 6).
Exposição a certos animais: As pessoas que lidam com certos animais conhecidos para transportar as bactérias como tatulos de nove bandas, chimpanzé africano, mangás de soja e macaque de cynomolgus, estão em risco de obter as bactérias dos animais, especialmente se não usam luvas ao fazê-lo.
Imunosuppressão: Leprosy normalmente ocorre quando a imunidade é suprimida como após o transplante de órgãos sólidos, quimioterapia, infecção pelo HIV, ou depois de administrar agentes para sintomas reumatológicos.
Normalmente, a observação detalhada e o exame físico das lesões cutâneas são realizadas pelo médico, e os seguintes testes de apoio são usados para confirmar o diagnóstico de lepra:
Um pequeno pedaço de pele da área afetada é tomado e estudado sob um microscópio para verificar a presença de bactérias causadoras da lepra.
Este teste é usado apenas para a lepra multibacilar. Uma pequena fenda é feita usando uma lâmina afiada sobre a pele da testa, do lóbulo ou das lesões. Em seguida, um esfregaço é feito raspando a pele exposta em um slide de vidro e examinando para bactérias sob um microscópio.
Neste teste, um pequeno número de bactérias da lepra inativa são injetadas na pele, e a resposta imunológica do paciente é estudada. Este teste determina o tipo de lepra em vez de diagnosticar a condição.
Este é um teste molecular muito específico que verifica a presença de DNA de bactérias da lepra na amostra do sangue e pode estabelecer o diagnóstico com certeza.
Os seguintes testes também podem ser realizados para ajudar a determinar se quaisquer outros sistemas de órgãos foram afetados pela lepra:
Leprosy só pode ser transmitido via contato prolongado e próximo com um caso infectado ativo. É possível evitar a transmissão da lepra, reduzindo o contato próximo com a pessoa infectada. No entanto, é essencial notar que a lepra não pode se espalhar por um mero aperto de mão, e a discriminação contra pacientes da lepra é fortemente desencorajada.
Não há nenhuma vacina disponível comercialmente para prevenir a lepra. No entanto, a vacina BCG que é usada para prevenir TB, fornece alguma proteção contra a lepra, mas não é frequentemente usada para esse propósito.
Certos animais como armadillos de nove bandas, chimpanzé africano, mangás de sooty e macaque de cynomolgus raramente podem transferir M. leprae para os seres humanos. É aconselhável não lidar com tais animais na natureza.
Se alguém estiver extensivamente exposto às bactérias, elas podem ser iniciadas em medicamentos profiláticos para evitar a ocorrência da doença. Usar Rifampicina reduz o desenvolvimento da lepra paucibacilar em quase 50%.
Se você observar lesões na pele e sentir uma perda de sensação nessas partes ou sofrer de quaisquer outras características da lepra, você pode consultar os seguintes especialistas -
Dermatologista
Especialista em doenças infecciosas
Especialista em medicina interna
Neurologista
Alguns pacientes podem precisar consultar um cirurgião geral para reabilitação e reparação.
Como a lepra é uma doença bacteriana, é tratada com uma combinação de antibióticos por um período de 6 meses ou 12 meses, dependendo do tipo de lepra e pode ser estendida conforme o caso individual. Quanto ao Orientações da OMS, um regime de 3 drogas de rifampicina, dapsona e clofazimina é recomendado para todos os pacientes, com duração de tratamento de 6 meses para a lepra paucibacilar (PB) e 12 meses para a lepra multibacilar (MB). Esta terapia ajuda a prevenir o desenvolvimento da resistência antibiótica pelas bactérias, o que pode aumentar ainda mais o curso do tratamento. A condição pode ser curada se o tratamento for seguido e concluído conforme recomendado pelo médico.
Os antibióticos usados para tratar o ato de lepra matando as bactérias, e, portanto, podem curar a doença e impedi-la de piorar. No entanto, não reverte o dano do nervo ou qualquer deformação física que tenha ocorrido antes do diagnóstico da condição. Portanto, é extremamente importante diagnosticar a condição no início para evitar danos permanentes do nervo.
Dependendo do tipo e gravidade da lepra (PB e MB) é dada uma combinação dos seguintes medicamentos por 6 ou 12 meses:
Tônicos nervosos podem ajudar a aliviar os sintomas causados por danos no nervo. No entanto, o dano ao nervo é permanente.
Nos casos que são resistentes a um ou dois dos medicamentos de primeira linha acima, o tratamento pode ser estendido para 24 meses e após outros medicamentos podem ser incluídos na terapia multi drogas:
O objetivo do cuidado da lepra em casa é minimizar a ocorrência de complicações graves da doença. Você pode fazer as seguintes coisas em casa:
Proteja seus olhos de poeira, luz solar dura e secura. Limpe os olhos suavemente com um pano limpo todos os dias. Olhe no espelho para verificar a aparência de quaisquer mudanças nos olhos.
Proteja as mãos e os pés de lesões e verifique se há lesões não detectadas todos os dias. Se houver uma perda de sensação nas mãos ou pés, tome cuidado extra para evitar queimaduras e lesões.
Limpe as mãos e os pés diariamente com água morna. Sobem mãos / pés em água morna e raspe a pele endurecida. Aplicar um creme emoliente às suas mãos e pés para evitar a secura.
Execute os exercícios de dedo e dedo do pé diariamente para evitar rigidez e perda de mobilidade dos dígitos.
As complicações da lepra dependem da rapidez com que a condição é diagnosticada e tratada de forma eficaz. Muito poucas complicações ocorrem se os médicos tratam a doença cedo o suficiente, mas o seguinte é uma lista de complicações que podem ocorrer quando o diagnóstico e o tratamento é retardado ou iniciado tarde no processo da doença:
Feridas e ulceração nas mãos ou pés
Dano permanente aos nervos das extremidades
Deformidades progressivas nos dedos, dedos e nariz
Congestão nasal crônica, hemorragias no nariz e colapso do septo nasal
Glaucoma que é uma condição ocular que prejudica o nervo óptico
Uveite ou inflamação do olho
Cegueira
disfunção erétil
Infertilidade
Falha renal
Leprosy é conhecido como Kustha Roga em Ayurveda. Existem vários tratamentos em Ayurveda para lepra, que incluem medicamentos para consumo oral, como os compostos de Triphala, Khadira, Guduchi, Pippali, etc., ou pasta para aplicação tópica feita de enxofre, óleo de mostarda, açafrão, etc.
Exercícios de fisioterapia ajudam a manter a função e a mobilidade dos dígitos afetados. Também ajuda a prevenir deformidades, como mão de garra. Ele também pode ajudar a melhorar a função de uma mão já deformada.
Os pacientes leprosy precisam ser cuidadosos extras ao cuidar de sua saúde, pois estão em um risco aumentado de receber lesões ou queimaduras devido a sensações reduzidas. Isso requer cuidados especiais para as extremidades. Os pacientes devem ter cuidado para usar luvas enquanto seguram utensílios quentes ou outros objetos quentes, e cuidados médicos imediatos é essencial mesmo para pequenos cortes e lesões. O tratamento precoce é a chave para um resultado bem sucedido na lepra.
Os pacientes que sofrem de lepra muitas vezes têm de combater o estigma social e a discriminação devido aos equívocos ainda prevalentes sobre a doença. Devido a este estigma a maioria das pessoas não busca ajuda médica quando os sintomas começam a aparecer, que por sua vez retarda o diagnóstico, bem como o tratamento e aumenta o risco de deficiência.
Além disso, as meninas e as mulheres com hanseníase têm de enfrentar a discriminação social adicional, bem como a discriminação de gênero que afeta ainda mais o diagnóstico e tratamento. Em alguns casos, este estigma também pode interferir na vida cotidiana do paciente. Portanto, é muito importante dar a devida importância à saúde mental. Não seja apreensivo consultar um conselheiro ou terapeuta. Às vezes, compartilhar seus sentimentos pode ajudá-lo a lidar com eles melhor. Pode ser bom falar com alguém que está a passar pelos mesmos sentimentos que os teus. Junte-se a um grupo de suporte ou você também pode interagir online, se você preferir interagir com pessoas do conforto de sua própria casa.