Fístula : sintomas, testes, cura e tratamento - supersaúde

Tipos de Fístula

Fístulas podem ocorrer em diferentes partes do corpo, assim pode ser definido e denominado de forma diferente também. Uma fístula pode formar-se entre:

• Artéria e veia

• Cervix e a vagina

• Pescoço e garganta

• Condutos e superfície da pele

• Skull e seio nasal

• Bowel e vagina

• Estômago e a superfície da pele

• Umbigo e o intestino

• Artéria e veia nos pulmões

• Uterus e cavidade peritoneal (espaço entre o abdômen e órgãos internos)

• Colon e superfície do corpo, fazendo com que as fezes saiam através de uma abertura diferente do ânus

Baseado na natureza

Com base na natureza, os diferentes tipos de fístula:

Cego:Como o nome sugere, a fístula que abre em apenas uma extremidade e é fechada na outra extremidade é chamada de fístula cega.

Completa: Uma fístula completa tem aberturas fora e dentro do corpo.

Ferradura: Uma fístula de ferradura conecta o ânus à superfície da pele depois de ir ao redor do reto.

Incompleto:Uma fístula incompleta é um tubo da pele que é fechada no interior e não se conecta a qualquer estrutura interna.

Baseado na localização anatômica

• Fístula anoretal
• Fístula Colovaginal
• Fístula inovadora

Fístulas intestinais: A fístula intestinal é desenvolvida entre o intestino delgado e a pele ou cólon e a pele.

Fístula do trato urinário ou da bexiga: Uma fístula da bexiga é quando uma abertura se forma entre a bexiga e algum outro órgão ou a pele. Comumente a bexiga abre para o intestino (fístula interovesical) ou a vagina (fístula vesicovaginal).

Fístula gastrintestinal: É uma abertura anormal no estômago de intestinos que permite o vazamento de conteúdo. Eles podem ser classificados como enteroentérico (onde os vazamentos passam por uma parte dos intestinos) ou enterocutâneo (onde os vazamentos passam pela pele) fístula.

Fístula obstétrica: É uma abertura anormal formada entre o canal de nascimento (trato genital) e o trato urinário ou reto devido ao trabalho obstruído durante o parto.

Fístulas vaginais: É uma abertura anormal que conecta a vagina a outro órgão, como a bexiga, cólon ou o reto. Os diferentes tipos de fístulas vaginal incluem:

Fístula vesicovaginal: Também chamado fístula da bexiga, é um tipo comum de fístula vaginal. A abertura se desenvolve entre a vagina e a bexiga urinária.

Fístula uretrovaginal: Também é chamada fístula uretral. Este tipo de fístula se desenvolve entre a vagina e o tubo que leva a urina para fora do corpo (uretra).

Fístula ureterovaginal: Este tipo de fístula se desenvolve entre a vagina e os ductos que carregam a urina dos rins para os ureteres (prata).

Fístula rectovaginal: Este tipo de fístula se desenvolve entre a vagina e a parte inferior do intestino grosso (rectum).

Fístula Colovaginal: Este tipo de fístula se desenvolve entre a vagina e o cólon.

Fístula enterovaginal: Este tipo de fístula se desenvolve entre a vagina e o intestino delgado.

Sintomas de Fístula

Os sintomas variam dependendo de onde a fístula está localizada. Eles variam de leve a sério. Mais comumente, não haverá sintoma específico até que a condição se torne mais avançada. No entanto, alguns indivíduos experimentam apenas um ou dois sintomas. Mas outros podem desenvolver vários sintomas simultaneamente.

Alguns dos sintomas comumente observados da fístula são:

• Dor no corpo

• Dor ao redor do ânus

• Vaga sensação de ser inchado ou desconfortável

• Vazamento de urina constante da vagina

• Irritação nos órgãos genitais femininos externos

• Náuseas

• Dor abdominal

• Vomitação

• Fever

• Perda de peso

• Diarreia

• Constipação

• Infecção do trato urinário frequente

Causas de Fístula

• Glândulas anal inclinadas
• Abcesso anal
• Doença de Crohn
• Tuberculose
• Divertimento
• Câncer
• Terapia da radiação
• Traumatismo
• Doenças sexualmente transmissíveis

• O parto prolongado ou obstruído
• Lesões durante a cirurgia pélvica
• Tratamento de radiação na área pélvica ou genital
• Infecção e inflamação

Fatores de risco para a Fístula

Embora a causa exata da fístula ainda seja desconhecida. No entanto, há condições que colocam alguns indivíduos em maior risco de desenvolver fístulas. Alguns desses fatores de risco incluem:

História anterior de abscesso anal ou fístula

As fístulas anal podem ser causadas por tecidos danificados e muitas vezes está ligada a cistos ou uma infecção das glândulas anal.

Doença de Crohn

De acordo com estudos, 70% dos pacientes com doença de Crohn sofrem de fístula e resultando obstrução intestinal durante seu curso de doença.

Certas infecções

Algumas infecções e doenças como HIV e tuberculose também podem causar fístulas.

Cirurgia anterior ou radioterapia

Os pacientes que tiveram cirurgias no passado ou estão passando por radioterapia como tratamento de câncer ou de outra forma, estão em alto risco de desenvolver fístulas.

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Diagnóstico de Fístula

A fístula tem sintomas característicos. Quando você experimenta os sintomas, reserve uma consulta com seu médico no início. O seu médico pode fazer-lhe perguntas e perguntar sobre o seu histórico médico. Com base nas respostas, ele pode sugerir alguns testes médicos e exame físico para confirmar a presença da doença.

Durante o exame físico, ele pode usar um espéculo (um dispositivo de metal ou plástico usado durante um exame pélvico) para olhar para as paredes vaginais.

Testes médicos que o médico pode pedir para você fazer:

Teste de urina

O médico pode sugerir fazer um teste de laboratório para confirmar a presença de uma infecção do trato urinário, tomando uma amostra de urina.

Anoscopia

É um exame do canal anal com um escopo para detectar a presença da fístula. Use um corante na vagina ou bexiga ou reto para encontrar todos os sinais de vazamento

Contagem de sangue completa (CBC)

Um hemograma completo (CBC) é um teste de sangue usado para detectar uma ampla gama de distúrbios e infecções. O teste mede vários componentes do sangue, incluindo : glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, plaquetas e outros.

Análise de raios X

A fístula pode causar danos nos tecidos no local da infecção. Um raio X produz imagens dos órgãos e confirma a presença de qualquer dano tecidual devido à fístula.

Ressonância magnética (RM)

É um teste de imagem que usa um campo magnético para tirar fotos de órgãos e estruturas dentro do corpo humano.

TAC

Uma tomografia computadorizada (também conhecida como tomografia computadorizada) é uma máquina que leva uma série de raios-x para fazer uma imagem com detalhes minúsculos. A varredura ajuda a ossos de imagem, vasos sanguíneos e tecidos moles de diferentes ângulos.

Endoscopia

É um teste de imagem comum que usa um instrumento de visão fina, flexível e leve chamado endoscópio que permite ao médico examinar o interior dos órgãos, canais e cavidades no corpo.

Fistulograma

É um tipo especial de raio-X que fornece uma imagem detalhada da fístula. É um procedimento durante o qual um corante é injetado na fístula para tornar a imagem melhor. Em um caso em que a fístula se conecta ao exterior do corpo, um cateter pode ser usado para inserir o corante. Considerando que, se a fístula estiver presente no reto, a tintura será injetada através do ânus antes de tomar as imagens de raios X.

Pyelograma intravenoso

É um tipo de raio-X comumente usado para diagnosticar fístulas de bexiga. Antes do procedimento, você pode ser solicitado a seguir uma dieta líquida ou rápido, a fim de se certificar de que o cólon não contém quaisquer restos de banco no momento da imagem. A presença de fezes pode bloquear a visão da bexiga e, portanto, obstruir o diagnóstico. Neste caso também, um corante é injetado no corpo (geralmente através do braço) para obter melhores imagens.

Prevenção de fístulas

As fístulas são evitáveis e tratáveis. O risco de certos tipos de fístula (como fístula anal) pode ser reduzido por:

• Praticar boa higiene

• Cuidadosamente limpeza e tratamento das feridas anal / rectal

• Gerenciando o risco de outras condições de saúde que aumentam as chances de fístula

De acordo com a OMS, fístulas como fístula obstétrica podem ser impedidas por:

• Atrasando a idade da primeira gravidez

• Cessação de práticas tradicionais nocivas

• Acesso a cuidados obstétricos

Em muitos casos, a causa da fístula é desconhecida e, portanto, torna-se difícil sugerir uma estratégia de prevenção. Pacientes com Crohn’s estão em um risco aumentado de desenvolver fístula em algum momento da vida.

Especialista em visitar

Se você observar qualquer um dos sintomas relevantes, não atrase consultar um médico. O médico pedirá sua história médica e fará um exame para determinar se existe uma fístula. Na maioria dos casos, o médico examinará a área em torno da qual a fístula é esperada. O médico pode recomendar que você obtenha alguns testes, como RM ou ultra-som feito para obter melhor clareza.

Dependendo da localização e gravidade da fístula, o médico pode recomendar que você veja um especialista como:

• Ginecologista

• Cirurgião geral

• Urognecologista

• Urologia

• Cirurgião colorretal

• Gastroenterologia

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Tratamento de Fístula

Se o cuidado médico adequado for fornecido ao paciente, fístulas podem ser tratadas e evitadas. Diferentes opções de tratamento para fístula inclui:

Tratamento cirúrgico

Se a fístula não responder aos medicamentos e antibióticos, o tratamento cirúrgico pode ser necessário para remover a fístula.

Fistulotomia

É o tipo mais eficaz e comum de cirurgia que envolve o corte ao longo de todo o comprimento da fístula para abri-lo para que cura como uma cicatriz plana. É um tratamento cirúrgico para muitas fístulas (como fístula anal) que não passam por grande parte dos músculos esfíncter, pois pode causar um risco de incontinência.

Cirurgia transabdominal

É o procedimento simples em que o septo rectovaginal é dissecado, a fístula é dividida e o reto e a vagina são fechadas principalmente sem ressecção intestinal.

Cirurgia laparoscópica

É uma cirurgia minimamente invasiva que envolve uma pequena incisão e o uso de câmeras e pequenas ferramentas para reparar a fístula.

Procedimento de retalhos endorectados

É um procedimento onde o tecido saudável é puxado sobre o lado interno da fístula para manter fezes ou outro material de reinfectar o canal.

Medicamentos

Dependendo da condição e gravidade da doença, o médico prescreve medicamentos que incluem:

• Os antibióticos ajudarão a lutar contra a infecção bacteriana que se deixado não tratado poderia piorar a condição do paciente. Medicamentos comumente prescritos incluem Metronidazol e ciprofloxacina que pode ajudar a reduzir a descarga e promover o conforto.

• Os medicamentos anti-inflamatórios são geralmente recomendados para pessoas com doenças de Crohn ou doença diverticular. Ajuda a controlar a fístula existente de agravar e impedir que novos se desenvolvam.

• As drogas imunomodulatórias mostraram ajudar a fechar a fístula em alguns. Medicamentos comumente prescritos incluem azathioprine, age lentamente, portanto, pode levar até 3 meses para mostrar resultados.

• Medicamentos de alívio da dor ajudam a reduzir a dor e desconforto causados devido à fístula.

Tratamento não invasivo

Para fístulas pequenas e relativamente simples, os médicos frequentemente usam uma técnica minimamente invasiva para gerenciá-la. As opções de tratamento não invasivo comumente usadas incluem:

• A cola fibrina é uma terapêutica especializada, simples e indolor para fístulas que são pequenas e não exigem um tratamento invasivo. É um adesivo medicinal que ativa a trombina para formar um coágulo fibrino que forma um coágulo e sela o trato fístula.

• Os plugues de colágeno são outro método para selar as fístulas. Fistula é ligado usando colágeno e é visto como um primeiro tratamento de linha para pacientes com fístulas simples.

• A técnica de seton é realizada inserindo rosca cirúrgica dentro do trato fístula que permite drenar e curar completamente.

Tratamento de acompanhamento para fístulas

A maioria das pessoas responde bem às cirurgias, no entanto, é recomendável acompanhar o seu médico para evitar complicações. Marcar consultas de acompanhamento com o seu especialista ou médico, a fim de certificar-se de que o corpo está efetivamente respondendo à medicação e cirurgia e você está se recuperando bem.

Home-care para Fistula

Se você teve uma cirurgia para remover a fístula, dê-se alguns dias para curar. Você pode ser aconselhado a tomar alguns medicamentos pós-operatório, então certifique-se de que você é regular com eles. A maioria das pessoas pode voltar ao trabalho e sua rotina normal uma semana ou duas após a cirurgia, dependendo do tamanho e gravidade da fístula.

Para acelerar o processo de recuperação, aqui está o que você deve tomar nota de w.r.t sua dieta:

• Coma sua dieta normal, a menos que indicado pelo seu médico. Inclua bland, alimentos de baixa gordura como arroz, torradas e iogurte em sua dieta.

• Beba muitos fluidos (a menos que indicado pelo seu médico para não)

• Inclua alimentos de alta fibra, como frutas, legumes, feijão e grãos inteiros em sua dieta.

• Você pode notar que seu movimento intestinal não é regular logo após a cirurgia. É comum e você não precisa se preocupar.

Eis o que deve tomar nota da sua actividade e movimento :

• Durma o suficiente e descansa quando te sentes cansado. Não exerça o seu corpo.

• Tente andar todos os dias. Gradualmente, aumente sua mobilidade. Andar irá aumentar o seu fluxo de sangue e ajudar a prevenir a constipação.

• Não hesite em tomar banho ou banho. Pat sua área anal seca com uma toalha quando você terminar.

• Seu médico pode recomendar ou prescrever um creme de barreira para proteger a pele de ypur em torno da ferida / fístula de qualquer infecção.

• Se notar inchaço, tente deitar-se no estômago com um travesseiro sob os quadris.

• Quando você se senta no assento do banheiro, apoie seus pés com um pequeno banco de passo. Isso ajuda a flexionar seus quadris e coloca sua pélvis em uma posição de agachamento. Isso pode tornar os movimentos do intestino mais fáceis após a cirurgia.

• Use roupas de encaixe soltas e undergarments de algodão.

• Aplicar gelo várias vezes ao dia durante 10 a 20 minutos de cada vez. Coloque um pano fino entre a pele e o gelo.

• Tenta um banho de sitz. Sente-se em 8 a 10 centímetros de água morna por 15 a 20 minutos. Então aperte a área seca. Experimente enquanto tiver dor na sua área anal.

• Use uma almofada sobre sua área anal até que a cura esteja completa.

Aqui estão alguns dos alimentos comuns para aliviar a constipação em casa.
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Complicações de Fistula

As fístulas podem ser difíceis de lidar, pois causam muito desconforto e dor. Se a fístula não for tratada, pode causar complicações graves.

Infecção bacteriana ou sepse

Tal como acontece com qualquer cirurgia, uma das complicações comuns é a infecção. Pode ter consequências graves e afetar diferentes partes do corpo. Se você notar um abscesso, há uma chance para você desenvolver sepse que pode ser ameaçador. Certifique-se de entrar em contato com o seu médico imediatamente se você notar qualquer formação de pus ou infecção.

Incontinência intestinal

Danos aos músculos esfíncter anal causa incontinência intestinal. Pode causar vazamento fecal do reto.

Recorrência da fístula

Mesmo após a cirurgia, há chances de recorrência da fístula anal. No entanto, esta recorrência depende principalmente da complexidade e tipo de cirurgia realizada.

Obstrução intestinal

Danos aos músculos do esfíncter anal podem causar bloqueio intestinal ou obstrução.

Vivendo com Fistula

Fistula pode mentalmente e fisicamente desafiador. Embora a condição pode ser tratada usando medicamentos e remédios caseiros, aqui estão algumas dicas que podem ajudar os pacientes com fístula em seu dia a dia.

• Banhos quentes regulares ajudam a aliviar a dor da fístula e desconforto. Mantenha sua banheira limpa para evitar qualquer risco de infecção.

• Use bidés portáteis (também chamados de banhos sitz) para manter a área limpa e higiene.

• Evite o uso de sabão, produtos perfumados ou sais na água, pois podem causar irritação e piorar. Em vez disso, use sabonetes de especialidade formulados para pele sensível.

• Evite o uso de talco. Pode causar irritação à pele também.

• O seu médico pode recomendar o uso de um creme de barreira que pode ajudar a proteger a área afetada. Evite usar qualquer outra loção ou creme.

• Se tiver uma fístula anal ou vaginal, evite o uso de tampoons sem confirmar com o seu médico.

• Se você tiver descarga enquanto estiver em medicação, use pads e forros de calcinha.

• Evite alimentos que podem causar constipação como pode piorar. Mantenha-se hidratado e inclua alimentos fibrosos em sua dieta.

Aqui nosso especialista explica em detalhes sobre como gerenciar e prevenir hemorróidas.
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Terapias alternativas para Fistula

A assistência médica é frequentemente recomendada para tratar fístulas, pois podem ser dolorosas e difíceis de lidar. No entanto, existem algumas terapias alternativas que podem ajudar a aliviar os sintomas e fixar o processo de cura.

Algumas terapias caseiras fáceis e comuns que podem ser usadas para fístula incluem:

Dietas enterais

Pessoas com fístulas nos intestinos pequenos e grandes são muitas vezes prescritos com uma dieta especial chamada dieta enteral. Neste tipo de dieta, a pessoa recomenda-se consumir apenas alimentos líquidos por um período de tempo. Consumo de uma dieta líquida ajudará a reduzir a quantidade de fezes que passa através dos intestinos e reto e também fornecer o corpo com a nutrição necessária, portanto, reduzindo as chances de desnutrição e fraqueza. Uma dieta enteral pode ajudar a fístula fechar por conta própria e foi encontrado para curar fístulas completamente.

Óleo de árvore de chá

É conhecido por suas propriedades antibacterianas, antivirais, anti-sépticas e anti-inflamatórias e, portanto, torna-o um bom remédio caseiro para fístula. O óleo de árvore de chá pode ser usado como uma pomada natural para matar germes e promover o crescimento de células brancas do sangue.

O óleo de árvore de chá pode ser misturado com o azeite e abreviado na área afetada. Deixe-o por meia hora e lave-o com água fria. Siga este regime uma vez por dia por alguns dias para obter alívio da fístula anal.

Óleo de orégano

O óleo de orégano tem propriedades calmantes e curativas que podem ajudar a curar fístula consumindo-a. Ajuda a aumentar a imunidade, reduzir o inchaço, evitar hemorragia e matar bactérias em torno do ânus. Você pode consumir o orégano deixa o óleo misturando-o com água morna duas vezes por dia.

Cloves (laung)

Um condimento comum usado em todas as cozinhas indianas, os cravos têm propriedades antibacterianas e antivirais. Foi encontrado para ser benéfico na limpeza do cólon e impulsionar o sistema imunológico. Também ajuda a prevenir a ocorrência de infecções parasitas no corpo. Você pode ferver alguns dentes ou coágulo em pó na água e consumir essa água. Alternativamente, você também pode adicionar dentes ao seu chá verde.

Cúpula leite (haldi doodh)

A cúrcuma é um agente antibacteriano e antiviral bem conhecido. Ajuda a aumentar o sistema imunológico, combater infecções e acelerar a cicatrização de feridas. Você pode ferver o pó de açafrão com leite e consumi-lo uma vez por dia.