Paralisia de Bell : sintomas, testes, cura e tratamento - supersaúde

Sintomas de Bell's Palsy

Os sintomas da paralisia de Bell variam de paciente para paciente e variam de fraqueza leve a paralisia total. Eles tendem a aparecer de repente e atingir a gravidade máxima dentro de 48 a 72 horas.

O nervo facial, também chamado de 7o nervo craniano, viaja através de uma concha óssea estreita no crânio, sob a orelha, para os músculos de cada lado do rosto. Cada nervo facial direciona os músculos de um lado do rosto, incluindo aqueles que controlam expressões faciais e piscar de olhos e fechar. Além disso, o nervo facial carrega sinais para as glândulas salivares, glândulas lacrimais ou lacrimogênicas, e os músculos de um pequeno osso no meio da orelha chamado as estepes. O nervo facial também transmite sensações de gosto da língua.

Geralmente, a paralisia de Bell afeta apenas um dos nervos faciais pareados e um lado do rosto, no entanto, em casos raros, pode afetar ambos os lados.

Como o nervo facial tem múltiplas funções e é tão complexo, o dano ao nervo ou uma ruptura em sua função pode levar a uma variedade de sintomas mencionados abaixo.

• Muitas vezes, o primeiro sintoma da paralisia de Bell é uma dor dolorosa em torno da mandíbula ou dentro ou atrás da orelha. Isso pode ocorrer por um dia ou dois antes que a fraqueza facial seja notada.

• Fraqueza/paralisia/twitching dos músculos do rosto.

• Rolo facial do lado afetado do rosto, com drooping da sobrancelha e canto da boca.

• Problemas sorrindo, falando ou fazendo expressões faciais. A boca pode ser desenhada para o lado não afetado no sorriso.

• Atrevido de um lado da boca devido à falta de controle sobre os músculos do rosto.

• Dificuldade de comer e beber. A comida cai de um lado da boca.

• Sentido alternativo de gosto.

• Boca seca (xerostomia).

• Incapacidade de fechar ou piscar de olhos.

• Redução da produção de lágrimas causando olhos secos (xeroftalmia), feridas oculares ou infecções.

• Ausência de rugas da testa.

• Em tentativa de fechamento, o olho rola para cima (fenômeno de Bell).

• Dor na frente ou atrás da orelha no lado afetado.

• Intolerância ao ruído alto (hiperacusia).

• A tocar nas orelhas (tinnitus).

Causas de Bell's Palsy

Clássico, a paralisia de Bell foi definida como idiopática, o que significa que uma causa específica para a doença não pode ser identificada. No entanto, as seguintes causas foram propostas pelos pesquisadores.

1. Hipótese viral: Pesquisadores acreditaram que o seguinte vírus pode desempenhar um papel no desenvolvimento da paralisia de Bell.

• Herpes simplex tipo 1, o que causa feridas frias
• Herpes simplex tipo 2, o que causa herpes genital
• Herpes zoster vírus, que causa varicela e telhas
• Epstein-Barr vírus, que causa mononucleose
• HIV, o que prejudica o sistema imunológico
• Influenza B vírus, que causa gripe
• Rubella vírus, que causa sarampo alemão
• vírus Coxsackie, que causa doença de pé e boca-a-mão
• Adenovírus, que causa doença respiratória
• InfecçÃμes de Cytomegalovirus
• Paramyxovirus, o que causa mumps

A maioria dos cientistas acredita que a reativação de uma infecção viral existente (dormant) pode causar o transtorno. Embora o mecanismo real na paralisia de Bell seja desconhecido, um mecanismo proposto é que o paciente teve uma infecção viral primária no passado. O vírus continua a viver no nervo por meses a anos e reativa em uma fase posterior e reproduz e viaja ao longo do nervo. O vírus infecta as células que cercam o nervo. O sistema imunológico responde às células danificadas, o que causa inflamação do nervo e fraqueza subseqüente ou paralisia do rosto.

2. isquemia vascular: Esta teoria acredita que a inflamação e o inchaço do nervo facial em reação a qualquer infecção ou qualquer outro fator, causa compressão dentro do canal ósseo que envolve o nervo facial e leva ao fornecimento restrito de sangue e oxigênio para as células nervosas. Isso por sua vez afeta a função do nervo levando à paralisia facial.

3. Autoimunidade: Também é proposto que uma infecção viral pode provocar uma reação autoimune contra um componente da cobertura da mielina do nervo, levando à desmielinização do nervo facial, de uma forma que ainda não é clara.

Fatores de risco para a Palsy de Bell

A maioria dos cientistas acredita que algo pode desencadear a reativação de uma infecção viral adormecida e desencadear a paralisia de Bell. Os potenciais gatilhos podem ser aqueles que prejudicam a imunidade como estresse, privação do sono, trauma físico, doença menor etc.

A paralisia de Bell está mais frequentemente associada aos seguintes fatores de risco, como:

• Diabetes
• Hipertensão
• Gravidez especialmente durante o terceiro trimestre ou após a entrega
• Infecção respiratória superior
• InfecçÃμes do ouvido
• Anatomia facial com um estreito canal do nervo facial
• Migração
• predisposição genética
• Exposição ao clima frio extremo
• Hipotiroidismo
• Sarcoidose
• Adolescentes
• Síndrome de Sjogren
• Tumores de lesão no cérebro

Diagnóstico de Bell's Palsy

Um diagnóstico da paralisia de Bell é geralmente feito com base nos sintomas atuais da fraqueza aguda do nervo facial em um lado do rosto com início em menos de 72 horas e descartando outras possíveis causas de paralisia facial.

Um histórico médico completo, incluindo quaisquer doenças recentes ou infecções virais é registrado. O médico realizará uma avaliação física e neurológica abrangente.

Não há nenhum teste de laboratório específico para confirmar o diagnóstico de Bell’s Palsy. Estudos laboratoriais ou de imagem de rotina não são necessários para a maioria dos casos, mas para ajudar ainda mais com o diagnóstico e descartar outras condições, o médico pode recomendar.

Prevenção de Bell's Palsy

Atualmente não há nenhuma maneira conhecida de prevenir ou evitar a paralisia de Bell.

No entanto, potenciais gatilhos como estresse, privação do sono, exposição ao frio extremo etc pode ser evitado. O risco de fatores como diabetes, hipertensão, infecção respiratória superior, infecções de ouvido e hipotireoidismo pode ser reduzido pela gestão adequada das respectivas doenças.

Bell’s Palsy vs. Stroke

A paralisia do Bell é a causa mais comum da paralisia facial. Ocorre quando o nervo facial que controla os músculos do rosto fica ferido ou não funciona corretamente. No entanto, Stroke ocorre devido à falta de oxigênio ou suprimento de sangue para o cérebro, impactando assim as funções corporais controladas por essa parte específica do cérebro.

Embora a paralisia de Bell não seja um AVC, ambos têm muitos sintomas sobrepostos. Uma vez que o curso é uma emergência médica é aconselhado a procurar a atenção médica no início.
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Especialista em visitar

A paralisia de Bell não é uma condição fatal, mas pode produzir sintomas semelhantes a outras causas mais graves para a paralisia facial, como um AVC. Assim, todos os episódios de fraqueza facial ou paralisia devem ser imediatamente examinados por um médico para descartar a possibilidade de um acidente vascular cerebral. Além disso, o tratamento da paralisia de Bell é mais eficaz quando administrado cedo, para que os pacientes devem ver seu médico assim que experimentam sintomas da paralisia de Bell.

Se você teve um episódio anterior da paralisia de Bell e tem outro episódio semelhante, você deve ser novamente examinado para descartar outras causas mais graves da fraqueza facial. Os seguintes médicos podem ser consultados:

• Médico geral

• Neurologista

• Especialista em ENT

• Oftalmologista

A referência a um neurologista deve ser considerada para casos recorrentes ou bilaterais. especialista ENT pode ser consultado para problemas de audição e balanceamento. Se o diagnóstico não é simples, e um tumor é suspeito, o paciente deve ser encaminhado para especialista em Otor ou um neurologista conforme apropriado. Em caso de complicações oculares, um oftalmologista pode ser consultado.

Para obter o diagnóstico correto, é importante consultar o médico certo. Consulte os melhores médicos da Índia.
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Tratamento de Bell's Palsy

A paralisia de Bell afeta cada indivíduo de forma diferente. Alguns casos são leves e não exigem tratamento como os sintomas geralmente subside em seu próprio dentro de 2 semanas.

Não há medicamentos especificamente aprovados para tratar a paralisia do Bell. No entanto, certos tratamentos podem ajudar.

1. Melhorar ou fixar a recuperação

Corticosteróides orais

Corticosteróides orais tais como prednisolona tradicionalmente foram prescritos para reduzir a inflamação do nervo facial e inchaço em pacientes com paralisia de Bell. Prednisolone é tipicamente prescrito em um curso de gravação de 10 dias. Deve ser iniciado dentro de 72 horas de início do sintoma, se possível, para aumentar a probabilidade de recuperação. Mostra benefícios significativos de tratamento em termos de ganho de recuperação completa e redução de sequelas de longo prazo. No entanto, algumas pessoas com condições coexistentes podem não responder bem ou ser capaz de tomar esteróides.

Medicamento antiviral

Uma vez que as infecções virais são atribuídas como a causa da paralisia de Bell, as drogas antivirais acyclovir e O que é isso? foram usados para ajudar na recuperação. Eles geralmente são usados além de corticosteroides. Mas a evidência sugere que eles são de benefício limitado.

2. Reduzir o desconforto e as complicações

Gestão da dor

Medicamentos para dor, como aspirina, para a produçãoou Ibuprofeno pode aliviar a dor associada à paralisia de Bell. Pano molhado quente aplicado ao rosto também pode ajudar na aliviar a dor. Por causa de possíveis interações medicamentosas, os indivíduos que tomam medicamentos de prescrição devem sempre falar com seus médicos antes de tomar qualquer droga de balcão.

3. Pessoas com a paralisia de Bell a longo prazo

Injeção de botox...

Injeção de toxina botulínica pode ajudar as pessoas com longo prazo A paralisia de Bell das seguintes formas. No entanto, o efeito dessas injeções é temporário e eles precisam ser repetidos a cada poucos meses.

• Relaxe músculos faciais apertados e reduza quaisquer contrações musculares indesejadas.

• Relaxe os músculos faciais no lado não afetado do rosto se eles se tornarem superativos.

• Melhore a simetria facial e a aparência.

• Reduza os movimentos involuntários dos músculos no lado afetado do rosto por causa da rebrota do nervo mal direcionado.

Terapia a laser

Foi mostrado para melhorar a regeneração neural. Um pequeno teste recente usando terapia a laser em pontos específicos do rosto produziu resultados promissores, embora mais pesquisas sejam necessárias.

Acupuntura

Também pode ajudar na melhoria da função do nervo facial e dor. No entanto, precisa de apoio mais científico.

Descompressão cirúrgica do nervo facial

Esta intervenção cirúrgica é controversa para a gestão da paralisia de Bell. Alguns médicos recomendam a descompressão cirúrgica durante as duas primeiras semanas em pacientes que mostram a degeneração do nervo mais grave. No entanto, a complicação mais comum desta cirurgia é a perda auditiva pós-operatória. Com base no potencial significativo de dano e na raridade do benefício de suporte de dados, geralmente não é recomendado.

Cirurgia funcional plástica facial ou reconstrutiva

Estes procedimentos podem melhorar a aparência e a simetria do rosto e ajudar com o fechamento da pálpebra. Alguns pacientes experimentam enorme benefício se eles são capazes de sorrir novamente. No entanto, não cura o problema do nervo.

Home-care para Bell's Palsy

1. Cuidado com os olhos: Pacientes com a paralisia de Bell têm dificuldade em manter seu olho fechado ou piscando porque os músculos que fecham o olho se tornam fracos. Isso pode levar a olhos secos que podem se tornar bastante dolorosos e a visão pode ser borrada. Por isso, torna-se muito importante manter os olhos úmidos. Os métodos para ajudar no mesmo são:

• Usando gotas de olho lacrimogêneo artificial, géis e pomadas para manter o olho lubrificado

• Fechamento manual do olho com um dedo para mantê-lo úmido - os pacientes devem usar a parte de trás de seu dedo limpo em vez da ponta para garantir que o olho não está ferido

• Usando o remendo do olho para proteger o olho

• Óculos de proteção que podem impedir que a poeira entre no olho

• Toque no olho fechado enquanto dorme (placando a fita sobre uma almofada macia)

2. Exercícios faciais: Exercícios faciais podem ajudar a fortalecer os músculos e fixar a recuperação da função nervosa. No entanto, eles não são adequados para todas as pessoas com a paralisia de Bell.

3. Terapia de Mime: Este é um tipo de terapia física. O paciente é ensinado uma série de exercícios que fortalecem os músculos faciais. Isso geralmente resulta em uma melhor coordenação e uma ampla gama de movimento.

4. Cuidado oral: Devido à diminuição da sensação na boca e força nos músculos orais, é fácil para a alimentação na boca. Isso pode levar a decaimento dental ou doenças de goma. Escova e flossing pode ajudar a evitá-lo.

5. Cuidado ao comer: Os músculos orais fracos também podem levar à abrasão do lábio e da bochecha interna durante a mastigação. Isso também pode causar úlceras orais. Nesses casos, a alimentação estratégica pode diminuir o impacto. Também é aconselhável mastigar alimentos bem e comer lentamente. Escolher alimentos macios também pode ajudar.

A incapacidade de diminuir e perene o lábio inferior impede comer certos alimentos. Os “espaços” dentários temporários aderidos ao aspecto lateral dos dentes molares podem ser usados para evitar o morder da superfície interna das faces e dos lábios.

6. Cuidado enquanto bebe: Às vezes, é difícil beber de um copo quando a boca é babada. Para reduzir a probabilidade de dribbling água ou outras bebidas pelo queixo, é aconselhável beber de uma palha.

Complicações de Bell's Palsy

A maioria das pessoas com um caso leve da paralisia de Bell completamente se recuperam sem complicações. No entanto, a recuperação de um caso mais grave envolvendo paralisia total varia. As complicações podem incluir:

Complicações oculares

Se os músculos da pálpebra são enfraquecidos pela paralisia de Bell, o paciente não é capaz de piscar facilmente e as pálpebras não podem fechar completamente. Desta forma, o filme lacrimogêneo protetor e lubrificante do olho pode tornar-se ineficaz. Isso pode resultar em olhos secos e visão turva. O risco de secagem é ainda maior se a paralisia de Bell também causou uma redução na produção de lágrimas.

A córnea (a superfície clara na frente do olho) é particularmente sensível à secura. Se estiver seco por longos períodos de tempo, as células da córnea podem bater e isso pode levar à formação de úlceras. A ulceração corneal pode ser dolorosa e resultar em infecção ou cicatrização da córnea, o que pode eventualmente levar à perda de visão.

Contratura do músculo

A contração e a tensão permanente dos músculos faciais podem levar a uma maior aparência da assimetria facial, particularmente óbvia quando um olho aparece menor ou uma bochecha aparece maior. Inchar nos músculos também está lá devido à perda de função nervosa.

Movimentos musculares involuntários

À medida que o nervo facial cura da paralisia de Bell, as novas fibras nervosas regrow para substituir as antigas e danificadas. No entanto, às vezes as fibras nervosas regrow em um padrão irregular. Por exemplo, fibras nervosas que devem conectar o cérebro aos músculos da boca podem crescer de volta conectando o cérebro aos músculos da pálpebra. Assim, um paciente pode fechar um olho sem querer enquanto tenta sorrir. Isto chama-se Sincinese de boca ocular.

O problema também pode acontecer da outra maneira redonda – contração dos músculos faciais com twitching do canto da boca ou dimpling do queixo, ocorrendo ao mesmo tempo enquanto piscando. Isso também é chamado piscar de olhos.

Chorando enquanto comendo

Às vezes, devido à re-crescimento de fibras nervosas, as que geralmente conectam o cérebro à glândula salivar regrow para se conectar à glândula lacrimal que produz lágrimas. Assim, enquanto comer o paciente pode começar a derramar lágrimas. Isso também é chamado de Síndrome de Borgorad ou síndrome das lágrimas de crocodilo ou reflexo gusto-lacrimal.

Dificuldades com fala

Se os músculos que afetam o movimento da boca são afetados, a fala slurred pode ocorrer.

Perda ou sensação alterada de gosto

Se os ramos do nervo facial que conectam o cérebro à língua não reparam corretamente, o sentido do gosto pode ser alterado permanentemente. Em casos mais graves, pode até levar à idadeusia, que é perda crônica de gosto.

Complicações associadas ao tratamento com corticosteroides

Corticosteroides, como prednisolona, usados na gestão da paralisia do sino pode causar uma variedade de efeitos colaterais. A maioria dos efeitos colaterais mais graves associados ocorrem com o uso a longo prazo em vez do uso a curto prazo que é necessário para tratar a paralisia de Bell.

Os efeitos colaterais da prednisolone incluem:

• Dores de cabeça

• Tontura (sensação estimulante)

• Náuseas

• Pneus

• Aumento da transpiração

• Dor abdominal e inchaço

• Queimadura no abdômen superior ou dor no peito devido à irritação do revestimento do estômago ou esôfago

• Aumento do apetite

• Indigestão

• Dificuldade de dormir

• Mudanças de humor como sentimentos de ansiedade

• Acne

• Pele seca

• Espessura da pele

• Candidíase (escova oral)

• Atrasado cura

Estes efeitos colaterais geralmente melhorar dentro de alguns dias de ceasing tratamento. Os médicos geralmente reduzem a dose gradualmente para o final do curso de medicação esteroide. Isso ajuda a prevenir sintomas de abstinência, como vômito ou cansaço.

Vivendo com Bell's Palsy

Na maioria dos casos, a paralisia de Bell tem um bom prognóstico. A melhoria gradual pode ser vista em algumas semanas a alguns meses. O tratamento prolongado, juntamente com a fisioterapia e o bom cuidado doméstico, prometem uma recuperação rápida.

No entanto, a expressão facial é essencial para o sentido individual de bem-estar e capacidade de socializar. A assimetria facial marcada pode levar à agonia social e ao isolamento, relações interpessoais prejudicadas levando à depressão e ansiedade. Assim, em tal caso, a saúde mental é de extrema importância. Se o paciente está se sentindo abaixo sobre a aparência, ele / ela deve falar sobre seus sentimentos com um amigo confiável ou procurar ajuda de um conselheiro ou um terapeuta. Estes não vão curar os sintomas da paralisia do seu Bell, mas eles podem fazer você se sentir melhor.