Ascite : sintomas, testes, cura e tratamento - supersaúde

Sintomas de ascite

Ascite pode causar vários sintomas que podem afetar sua saúde. É possível experimentar mais de um sintoma ao mesmo tempo.

• Inchaço do abdômen

• Ganho de peso

• Falta de ar

• Náuseas

• Indigestão

• Sentido de peso

• Loira

• Sentido de plenitude

• Vomitação

• Questões prejudiciais

• Constipação

• Dor nas costas

• Dificuldade em sentar

• Fadiga

• Inchando nas pernas inferiores

Causas de Ascite

Os órgãos abdominais são cobertos por uma folha de tecido chamada peritoneum. O peritônio cobre o fígado, estômago, rins e intestinos. Esta cobertura peritoneal tem duas camadas, uma camada externa e uma camada interna. A acumulação de fluido entre estas duas camadas é chamada ascite.

Os fluidos podem ser acumulados entre essas camadas quando há um acúmulo de pressão nas veias presentes no fígado, e param de trabalhar da maneira que devem. A pressão aumentada impede o fluxo de sangue no fígado, e ao longo do tempo os rins são incapazes de remover a quantidade excessiva de sal do corpo. Isso causa acúmulo de fluidos resultando em ascite.

O acúmulo de pressão é causado principalmente por cirrose hepática, insuficiência cardíaca, insuficiência renal, câncer ou uma infecção.

cirrose hepática

A cirrose representa 84% dos casos de ascite. A cirrose hepática é uma doença hepática tardia em que o tecido hepática saudável é substituído por tecido cicatrizado resultando em danos permanentes ao fígado. O tecido da cicatriz impede o fígado de funcionar normalmente e causa inflamação e morte celular do fígado. A cirrose pode ser causada por várias doenças, tais como hepatite, acumulação de gordura no fígado e acúmulo de ferro no corpo. A principal causa de cirrose hepática é uma quantidade excessiva de ingestão de álcool.

A cirrose hepática resulta em um aumento da pressão arterial da veia portal que carrega sangue dos órgãos digestivos para o fígado. Quando a pressão aumenta, há um declínio no funcionamento dos rins que faz com que os fluidos se construam no abdômen. Isso resulta em ascite cirrótica.

A cirrose do fígado é resultado de danos no fígado de longo prazo que causa cicatrização hepática. Leia mais sobre isso.
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Câncer

O câncer recorrente ou o câncer de fase tardia podem resultar em ascite. Principalmente o câncer pode se espalhar para o revestimento da cobertura peritoneal do órgão e fazê-lo vazar. Estes são chamados ascite maligno. Em segundo lugar, o câncer pode se espalhar para o próprio fígado e causar a acumulação de pressão dentro do fígado. Isso impede o funcionamento do rim e resulta em ascite. Cânceres como câncer de cólon, câncer ovário, câncer de pâncreas e câncer de fígado são mais propensos a causar ascite. No câncer peritoneal, as células tumorais presentes no revestimento do abdômen produzem um fluido proteico que causa ascite.

Falha cardíaca ou insuficiência renal

Ascite pode ocorrer quando houver aumento da pressão das veias hepáticas e das veias que drenam o revestimento do órgão. Isso geralmente é causado por hipertensão venosa de longa data. Uma insuficiência cardíaca ou insuficiência renal pode resultar no declínio do volume sanguíneo das artérias, vasos que carregam sangue em todo o corpo. Isso pode causar mudanças nos diferentes sistemas do corpo e fazer com que os vasos sanguíneos dos rins constritam, resultando em retenção de sódio e água levando a ascite.

Síndrome de Budd-Chiari

A síndrome de Budd-Chiari é causada pela oclusão das veias hepáticas que drenam o fígado. Apresenta-se com a tríade clássica de dor abdominal, ascite e aumento do fígado.

Ascite pancreática

A pancreatite crônica é o fator de risco mais significativo para o desenvolvimento de ascite pancreática. Ocorre quando as secreções pancreáticas coletam no peritônio como resultado de uma lesão do ducto pancreático. Muitas vezes segue a pancreatite necrosante com maior lesão do ducto pancreático ou através da formação de fístula que se comunica com o peritoneum.

Outras causas raras:

• Síndrome de Meigs (É a tríade de tumores ovarianos benignos com ascite e efusão pleural)

• Vasculite (incha e vermelhidão dos vasos sanguíneos)

• Hipotiroidismo (produção crescente de hormônios tireóides)

• Mastocitose (uma condição em que as células de mastro são formadas em excesso)

Fatores de risco de ascite

Normalmente, um paciente experimenta ascite junto com outras condições médicas ou como consequência de outra doença. É mais provável que tenha ascite em caso das seguintes condições:

• Doença hepática gorda não alcoólica

• Transtorno de uso de álcool

• Hepatite B

• Hepatite C

• Hepatite auto-imune

• Falha cardíaca congestiva

• Falha renal

• InfecçÃμes

• Câncer dos órgãos presentes no abdômen

• Condições genéticas do fígado, como a doença de Wilson

Diagnóstico de Ascite

Diagnosticar ascite pode fazer vários testes que podem exigir que você passe por alguns testes particulares. O seu médico realizará um exame físico onde verificarão o inchaço no abdómen e realizarão um exame. Você também pode ser solicitado a fazer testes de sangue que irão medir os níveis de proteína em seu sangue. Outros métodos de imagem e teste podem incluir:

Ultra-som

O ultra-som abdominal é uma modalidade de exame que usa ondas sonoras que ajuda na criação de uma imagem dos órgãos presentes no abdômen. Para um ultra-som, o paciente pode ser solicitado a jejuar pelas próximas oito a 12 horas antes do ultra-som. Isso é feito para evitar que a comida não digerida bloqueie as ondas sonoras e impedindo uma imagem clara. Você também pode ser solicitado a consumir uma refeição sem gordura na noite antes de seu teste em caso de um fígado ou pancreas ultra-som. Um médico ou provedor de saúde usa uma sonda portátil e move-a sobre o abdômen para tomar o ultra-som. Isso por sua vez cria uma imagem digital na tela que pode ser vista pelo médico. Esta modalidade de imagem é indolor e as imagens são capturadas em tempo real. Ele mostrará a estrutura e o movimento do sangue através dos vasos sanguíneos do abdômen. A ultrassonografia abdominal pode detectar tão pouco quanto 100 ml de fluido ascético.

TAC

Uma tomografia computadorizada também é conhecida como tomografia computadorizada. É uma forma especializada de raio-X e mostra a visão transversal de uma parte específica do corpo. A TAC circula ao redor do corpo e envia imagens para o computador onde eles podem ser vistos por um profissional médico. Uma tomografia abdominal pode ajudar o médico a ver o órgão e os vasos sanguíneos presentes na cavidade abdominal. A tomografia fornece múltiplas imagens do corpo e permite que profissionais médicos façam um diagnóstico preciso. O seu médico pode pedir-lhe que jejue duas a quatro horas antes da TAC e pare certos medicamentos. Você também pode ser solicitado a beber um copo de água ou contraste oral que pode ajudar a obter uma melhor visão do estômago e intestino.

Digitalização de RM

ressonância magnética ou ressonância magnética é uma modalidade de teste que usa ímãs e ondas de rádio para criar imagens do interior do corpo. Esta técnica não invasiva usa ímãs e ondas de rádio para criar imagens transversais do abdômen que permite aos profissionais de saúde ver qualquer anormalidade presente dentro dos tecidos e órgãos do abdômen. Uma RM não usa radiação e é considerada uma alternativa mais segura para uma TAC. Você será solicitado a deitar em suas costas e dado um cobertor e travesseiro, enquanto um técnico se comunicará com você através de um microfone. A máquina de RM faz barulhos altos que podem ser perturbadores. A varredura exige que o paciente fique completamente quieto, pois a máquina é sensível para os movimentos.

Laparoscopia

É um procedimento diagnóstico cirúrgico que permite o exame dos órgãos apresenta dentro do abdômen. Este é um procedimento de baixo risco e minimamente invasivo que é realizado através de uma pequena incisão. Ele usa um instrumento chamado laparoscópio que tem uma luz de alta intensidade e uma câmera de alta resolução na frente. O médico inserirá o instrumento através de uma pequena incisão no abdômen e moverá a haste junto com a câmera que enviará mais imagens para o monitor de vídeo. Seu médico será capaz de ver o interior do corpo em tempo real e também recolher amostras de tecido, se necessário. Geralmente é realizado quando métodos não invasivos, tais como tomografia e ressonância magnética não são capazes de ajudar com o diagnóstico.

Amostra fluida (paracentese diagnóstica)

O seu médico pode tomar uma amostra de fluido presente dentro do seu abdômen através de uma agulha. O fluido será enviado de volta ao laboratório, onde será verificado os sinais de doença, como infecção ou câncer. Este teste pode ajudar a apontar para a causa da ascite. Você receberá anestesia local antes deste procedimento.

O fluido é então revisado por sua aparência bruta, nível de proteína, albumina e contagem de células (vermelho e branco). Testes adicionais serão realizados se indicados como a cultura microbiológica, a coloração Gram (para verificar as bactérias) e a citopatologia (exame de células e fluidos do corpo).

O soro ascite albumin gradient (SAAG) é provavelmente um melhor discriminante do que as medidas mais antigas (transudate versus exudate) para as causas de ascite. Um alto gradiente (> 1.1 g/dL) indica que ascite são devidos à hipertensão portal. Um gradiente baixo (< 1,1 g/dL) indica ascite de hipertensiva não-portal como causa.

Classificação

Ascite existem em três graus:

• Grau 1: Mild, só visível em ultrassom e CT

• Grau 2: Detetável com abaulamento de flanco e dullness de deslocamento

• Grau 3: Diretamente visível, confirmado com o teste de onda/thrill fluido

Prevenção de Ascite

Nem sempre é possível prevenir ascites. No entanto, você pode reduzir o risco de desenvolver ascite, reduzindo os fatores de risco de algumas causas. Isso pode ser feito por:

• Viver um estilo de vida saudável e comer uma dieta equilibrada que é baixa em gorduras adicionadas e sais.

• Gerenciar o peso corporal e obter exercício regular também são ótimas maneiras de prevenir suas chances de ter ascite.

• Limitar o consumo de álcool abuso de álcool é uma causa principal de ascite.

• Evitar o peixe ou a carne mal cozida para reduzir as chances de obter uma infecção no caso de você ter cirrose.

• Falar com seu médico e seguir seus conselhos para gerenciar sua condição.

Se você está em um risco maior de desenvolver ascite devido a condições pré-existentes, certifique-se de consultar o seu médico antes de tomar novos medicamentos.

Especialista em visitar

Você deve visitar um médico se você está experimentando sintomas como um abdômen distendido, inchado, ganho de peso súbito, dificuldade em respirar quando deitado, apetite reduzido, dor abdominal, inchaço, náuseas, vômitos, azia, retenção de líquidos que está causando inchaço em seus pés ou tornozelos, e falta de ar. Estes sintomas podem indicar a possibilidade de ascite. Você pode consultar os seguintes médicos para o diagnóstico:

• Médico geral

• Hepatologista

• Gastroenterologia

Um hepatologista é um médico que diagnostica, trata e gerencia problemas associados ao seu fígado, vesícula biliar, ductos biliares e pâncreas.

Um gastroenterologista é um médico que trata distúrbios digestivos.

Se você estiver notando qualquer um dos sintomas, procure conselhos de nossos profissionais médicos de classe mundial.
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Tratamento de ascite

Existem diferentes modalidades de tratamento para ascite que incluem:

1. Mudanças de estilo de vida

Algumas mudanças comuns de estilo de vida que podem ajudar no tratamento de ascite incluem evitar álcool e limitar a ingestão de sal em sua dieta. Você não deve ter mais de 1500 mg/dia de sódio ou como dirigido pelo médico. Você também será solicitado a limitar a ingestão de alguns tipos de fluidos.

2. Comprimidos de água

Estes também são conhecidos como pílulas diuréticas são usados para limpar o líquido extra do corpo. Os comprimidos diuréticos mais usados são furosemida e O que fazer?, que ajudam o rim a remover o excesso de sódio e água. Estes comprimidos são mais eficazes para ascite e reduzir a pressão em torno do fígado.

O uso de espironolactone pode ser limitado por hiponatremia, hipercalemia e ginecomastia dolorosa (manho nas mamas). Se a ginecomastia está angustiante, Amiloride pode ser substituído por spironolactone. Furosemide é geralmente combinado com espironolactone em uma proporção de 40:100; doses diárias máximas de espironolactone e furosemida são 400 mg e 160 mg, respectivamente.

O seu médico pode pedir-lhe para monitorizar a sua química sanguínea enquanto estiver nos medicamentos e reduzir a ingestão de sal e álcool.

3. Terapia farmacológica

É usado para ascite refratária e inclui a adição de Antenas ou clonidina, agonistas alfa-adrenérgicos, para terapia diurética. Estes agentes restringem os vasos contra a dilatação esplâncnica dos navios.

4. Paracentese terapêutica

Este procedimento é realizado por profissionais médicos. Eles usam uma agulha longa e fina para remover o líquido excessivo acumulado de todo o abdômen. A agulha será inserida através da pele e na cavidade abdominal. Após o procedimento, você será solicitado a manter uma dieta de baixo sal e fluido para evitar que o fluido seja recolhido. Este procedimento é geralmente recomendado em pacientes com ascite grave ou recorrente que não mostram melhoria com diuréticos.

Os pacientes submetidos a paracentese de grande volume devem receber infusões de albumina i/v de 6-8 g/L de fluido ascético removido.

5. Ultrafiltração

Se a pessoa apresentar uma resistência ou má resposta à terapia diurética, ultrafiltração ou aquapheresis pode ser necessário para alcançar o controle adequado da retenção de líquidos e congestão. O uso de tais métodos mecânicos de remoção de fluido pode ser benéfico em pessoas com resistência diurética e pode restaurar a capacidade de resposta às doses convencionais de diuréticos

6. Caça portossistêmica transjugular intrahepática (TIPS)

Casos graves de ascite podem exigir um tubo permanente chamado um stent ( mesh) que será inserido dentro do corpo. Isso será inflado dentro do corpo e irá formar um canal ou shunt que irá ignorar o fígado. Isso ajudará a redirecionar o fluxo sanguíneo de todo o fígado e, portanto, diminuir a necessidade de drenagem regular. Isso pode ser recomendado quando os diuréticos não mostram qualquer melhoria nos sintomas do paciente.

7. transplante de fígado

No caso de doença hepática grave em que a ascite não melhora, o paciente pode exigir um transplante de fígado. Ascite do fígado ou insuficiência renal pode exigir cirurgia. No caso da causa subjacente da ascite é uma infecção bacteriana ou viral, seu médico irá tratá-lo com outras terapias para tratar a causa e aliviar os sintomas.

Ascites que são refratários à terapia médica são consideradas uma indicação para o transplante de fígado. Nos Estados Unidos, a pontuação do MELD é usada para priorizar pessoas para transplante. O MELD Score foi validado como preditor de sobrevivência em pacientes com cirrose, hepatite alcoólica e insuficiência hepática aguda.

Home-care Para Ascites

Ascite pode ser um problema real se não gerenciado corretamente. Os indivíduos diagnosticados com ele devem fazer modificações de estilo de vida para o seu melhoramento. Estes incluem:

• Certifique-se de tomar os medicamentos prescritos a tempo de gerir a sua condição médica.

• Etiquete suas drogas e defina o alarme para garantir que você tenha os medicamentos todos os dias ao mesmo tempo.

• Siga todas as instruções fornecidas pelo seu médico. Siga a dieta dada pelo seu médico.

• Mantenha-se no plano de tratamento certo, conforme decidido pelo seu médico, e incorporando as mudanças de estilo de vida necessárias pode ajudá-lo a cuidar de sua condição e recuperar mais rápido.

• Coma uma dieta equilibrada e recorte em álcool ou alimentos que pioram o risco de desenvolver ascite.

Nota: A comida que você come desempenha um papel vital em seu bem-estar geral e boa saúde. Leia sobre dicas para colher os benefícios de uma dieta saudável.

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O seu médico pode recomendar-lhe a um médico que pode fazer um plano personalizado para você, dependendo da sua condição médica e sugerir maneiras de tornar a sua dieta mais compatível com sua doença.

Complicações de Ascite

Ascite pode levar a várias complicações, incluindo:

Problemas abdominais

O acúmulo de fluido pode levar ao desconforto da dor e causar dificuldade na respiração. Estes sintomas podem interferir na capacidade de um paciente realizar tarefas diárias, como caminhar e comer

Infecção

O fluido acumulado pode tornar-se infectado e causar uma condição chamada peritonite bacteriana espontânea. Isso pode resultar em febre e dor de estômago que exigiriam atenção médica imediata. Você pode ser prescrito antibióticos a longo prazo ou antibióticos IV para evitar a recorrência da infecção.

Acúmulo de líquido nos pulmões

O fluido abdominal pode encher os pulmões, especialmente no lado direito que pode causar sintomas como desconforto no peito, falta de ar, tosse e hipoxemia (falta de oxigênio no sangue). Isso exigirá toracentese, um procedimento para drenar o fluido em torno dos pulmões.

Hérnia relacionada com ascite

Ascite causa um aumento na pressão abdominal que pode levar a uma hérnia, uma condição em que um órgão interno empurra através de um ponto fraco no músculo ou no tecido. Isso pode ocorrer especialmente no caso de uma hérnia umbilical ou inguinal.

Falha renal

A Worsening da cirrose hepática pode levar à insuficiência renal. As opções de tratamento para o mesmo serão discutidas pelo seu médico dependendo da sua condição clínica.

Forma severa de ascite pode levar à síndrome hepatorenal (HRS) em que a deficiência na função renal pode levar à doença hepática avançada. Indivíduos com síndrome hepatorenal não têm nenhuma causa identificável de disfunção renal e os próprios rins não são estruturalmente danificados.

Terapias alternativas para Ascites

Se você tem ascite, estas terapias podem ajudá-lo a controlar a condição. Eles são:

Exercício

Levar um estilo de vida saudável e fazer exercícios de luz diariamente, como caminhar pode ajudar na gestão de sua condição médica. Fale com o seu médico sobre que tipo de exercícios se adequaria à sua condição.

Mudanças na dieta

Escolha uma dieta que seja baixa em sais e siga as diretrizes proteicas dadas pelo seu médico. As diretrizes do que você deve comer dependerá da gravidade da condição e do regime de tratamento que você está em. É importante seguir o conselho de seu médico desde que sua dieta influencia sua saúde.

Yoga

Optar por exercícios simples, como ioga pode ajudá-lo a evitar estresse e ansiedade que pode ajudar ainda mais a sua saúde.

Viver com Ascites

Ser diagnosticado com ascite pode ser assustador e pode causar dificuldade na realização de tarefas diárias. No entanto, a ciência moderna abriu as portas para várias possibilidades que podem permitir que você viva uma vida saudável e evitar que o fluido acumule novamente. Juntamente com seus tratamentos médicos, é importante incorporar mudanças de estilo de vida que o ajudarão a lidar com sua doença. Aqui estão algumas dicas que você pode seguir:

Modificações de dieta

O seu médico pode recomendar-lhe a um médico que o ajudará a planear uma dieta restringida a sódio. Você também deve verificar rótulos de alimentos e evitar consumir qualquer alimento que tenha um alto teor de sódio. Em vez de consumir produtos altos em sódio, você pode usar substitutos de sal e incorporar ingredientes frescos que não têm sais adicionados. No entanto, evite usar quaisquer substitutos de sal com potássio no caso de você estar tomando medicamentos para ascite, pois eles podem aumentar os níveis de potássio.

Pare a ingestão de álcool

Se você tem ascite, beber uma grande quantidade de álcool pode ser extremamente prejudicial para a saúde do seu fígado. Seu fígado terá que trabalhar mais para remover toxinas de seu corpo, uma vez que o álcool não metaboliza fora de seu sistema. Bebidas como vinho e cerveja contêm grandes quantidades de fósforo que podem levar a doenças cardíacas e até mesmo a morte se o seu fígado é incapaz de filtrar o potássio excessivo. Fale com seu médico sobre que tipo de bebida você pode ingerir sem colocar sua saúde em risco e a frequência de beber. A maioria das pessoas seria aconselhada a eliminar o álcool de sua dieta completamente.

Para a maioria dos adultos, o uso de álcool moderado provavelmente não é prejudicial. No entanto, o alcoolismo ou dependência de álcool, causa problemas de longo prazo. Leia mais sobre o vício em álcool.
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Modificações de estilo de vida

Você será aconselhado a manter um peso saudável e talvez gravar seu peso todos os dias para manter uma pista de retenção de líquidos no corpo. Exercitar diariamente irá ajudá-lo a melhorar sua saúde. Pergunte ao seu médico sobre o tipo de exercícios que você pode fazer.