Neonatal jaundice lub neonatalnatalna hiperbilirubinemia występuje w wyniku podwyższonego surowca bilirubin (TSB) i klinicznie objawia się żółtawy rozbarwienie skóry, sclera (biała warstwa obejmująca wewnętrzne powierzchni oko) i błon śluzowych. Jest to bardzo powszechny stan i jest widoczny w około. 2 Wszystkie zdrowe noworodki. Jednak czasami może to być oznaka zwyczajów karmiących, poziomu hydracji lub życia czerwonych krwinek (RBC). Inne rzadkie przyczyny mogą obejmować zaburzenia metaboliczne, nieprawidłowość gruczoła lub chorobę wątroby.
W większości przypadków jaundice jest łagodnym, przejściowym i samoogranicznym stanem i określa się jako „fizjologiczne jaundice”. Jeśli staje się bardziej dotkliwy ze względu na podstawową przyczynę, to nazywa się „patologiczną jaundicją”. Niepowodzenie diagnozy i leczenia patologicznego jaundice może prowadzić do zdetronowania bilirubyny w tkankach mózgu, znanej jako kernicterus.
Leczenie wyboru zależy od stopnia jaundice, przyczyny wzrostu bilirubiny lub rodzaju bilirubiny. Może różnić się od czegoś tak prostego, jak zwiększanie wodociągu i modyfikowanie karmienia do bardzo skomplikowanego leczenia w zależności od przyczyny.
Jaundice można zaklasyfikować na kilka typów noworodków. Następują:
jaundice fizjologiczne Jest to najczęstszy typ i jest normalny. Jaundice fizjologiczne rozwija się w większości noworodków przez 2 lub 3 dni. Występuje po rozwoju wątroby i zaczyna pozbyć się nadmiaru bilirubiny. Jaundice fizjologiczne zazwyczaj nie są poważne i odchodzą od siebie w ciągu dwóch tygodni.
jaundice patologiczne Jaundice jest uważana za patologiczną, jeśli występuje w ciągu pierwszych 24 godzin po urodzeniu, ze wzrostem całkowitego surowca bilirubyny o ponad 5 mg na dL lub jest wyższy niż 17 mg na dL. Mogą występować u niemowląt, które mają objawy i objawy sugerujące poważne choroby.
Breastfeeding jaundice (ang.). Ten typ jaundice jest bardziej powszechny w niemowląt, które są karmione piersią i jest to pierwszy tydzień życia dziecka. Z powodu braku mleka piersi z powodu trudności w pielęgniarstwie lub, że mleko nie przychodzi. Pożywienie jaundice może trwać dłużej.
Brzeg mleczny Stosunki w mleku piersią mogą wpływać na to, jak wątroba zrywa bilirubin, prowadząc do bilirubyny. Jaundice brązowe mogą pojawiać się po pierwszym tygodniu życia swojego dziecka i może zaginąć miesiąc lub więcej.
Czy mama czy mama? Wtedy możesz mieć wiele zdań na temat karmienia piersią. Czytaj około 7 rzeczy, które musisz uświadomić sobie o karmieniu piersi.
Babie, które urodziły się przedwczesne (wczesne) są bardziej skłonne do rozwoju jaundii niż pełnoletnie dzieci. Główny znak jest żółty od skóry i białych oczu, które zazwyczaj pojawiają się pomiędzy drugim a czwartym dni po urodzeniu. Poziomy Bilirubin zwykle osiągają szczyt pomiędzy trzecim a siedmiodniowym dniem po urodzeniu.
Aby sprawdzić jaundice w noworodku, prasa delikatnie na czoła lub nosie. Znakiem jaundice jest skóra spogląda na żółtą w okolicy, która została podciśniona w przypadku łagodnego jaundice. Jeśli dziecko nie ma jaundice, kolor skóry powinien być nieco lżejszy niż jego normalny kolor.
Razem z skórą staje się żółta, inne objawy, które są dość rzadkie, to: „Od skóra staje się żółta”.
Bardzo żółty lub ciemnobrązowy mocz.
Żółty kolor musztardowy (normalny) do lekkiego pęcherza.
Zawsze bada dziecko w dobrych warunkach oświetlenia, preferując naturalny dzień. Czytaj więcej 5 podstawowych punktów, aby zachować zdrowe dziecko.
Przyczyny neonatalnej hiperbilirubinemii można podzielić na dwie odrębne kategorie: .
hiperbilirubinemia Zwana również bezpośrednią hiperbilirubinemią zazwyczaj wynika z zwiększonej produkcji, upośledzonej przez wątrobę i zmniejszającej spójność bilirubiny.
Objaw hyperbilirubinemia Wykształcenie patologiczne koncentracji bilirubyny wyższe niż 2 mg/dL lub więcej niż 20% całkowitej bilirubyny.
Bazując na mechanizmie elewacji bilirubiny, etiology nieskończonych hiperbilirubinemii może zostać podzielony na trzy następujące kategorie: etiology nieskończonych hiperbilirubinemii może zostać podzielona na trzy następujące kategorie: e.g.: etiology of unconjugated hyperbilirubinemia.
1. bilirubinowa produkcja: Jest to spowodowane następującymi przyczynami:
Immunicjalny hemoliza – W skład grupy wchodzą niekompatybilności takie jak ABO i Rhesus (RH). Jeśli krew matki ma przeciwciała, które nie pracują z krwią dziecka, noworodek doświadcza niekompatybilności krwi, a ABO i RH są dwoma najczęstszymi typami niekompatybilności.
Testy grupowe przeprowadzane są w celu ustalenia grupy krwi (A, B, AB, O) i Rh. Wygląda na to, że jest ona lepsza od krwi i jak jest to robiona.
Nieimmune pośredniczył w hemolizie: krwotoniu. Obejmuje to:
RBC defekty takie jak dziedziczna sferocytocytoza i elliptocytocytocytoza (przemiany w kształtach RBCs)
Wady enzymów takich jak dehydrogenaza glukozo-6-fosforanowa (G6PD) i niedobór kinazy pirogronnej.
Podejrzenia takie jak krwawienie lub krwawienie pomiędzy czaszką a skalpą, krwotokiem śródczaszkowym, policythemia (typ raka krwi) i sepsis.
2. Rozmnażany bilirubin: Jest to spowodowane kolejnymi zespółami:
Krygler Najjar syndrome (ang.). Jest to poważny stan charakteryzujący się hiperbilirubinemia.
Zespół Gilberta: syndrome: Powszechny, nieszkodliwy stan wątroby, w którym wątroba nie jest prawidłowy proces bilirubiny.
3. Miscellaneous circumstances: Inne różne przyczyny:
hypothyroidizm
Narkotyki takie jak leki sulfańskie, ceftriaxone i penicillin.
Obserwacje testowe
Stenoza pyloryczna (powstawanie pokarmu od wchodzenia do jelita grubego)
Biada mleka
Breastfeeding jaundice (ang.).
Diabetes w matce dziecka.
Kwintet gestacyjny (GDM), definiowany jako cukrzyca w trakcie ciąży, wpływa na znaczną część kobiet na całym świecie. Czyta więcej o cukrzycy ciążowej: przyczyny, czynniki ryzyka i objawy.
Przyczyny neonatalne CHB są rozległe i mogą być klasyfikowane w następujące kategorie: .
1. Obstrukcja biliary flow
Biliary atresia (blokowanie żółci)
Cyłko Choledochal (kongenital bile duct anomaly)
Neonatal sclerosing cholangitis (obstructive fibrosis of the bile ducts) (ang.).
Neonatal cholelithiasis (gallbladder stones in infants) (ang.).
2.
Cytomegalovirus (CMV) (ang.).
Human immunodeficiency virus (HIV) (ang.).
Rubella
Herpesvirus
Syphilis
Toxoplasma
Zakażenie dróg oddechowych (UTI)
Septicemia
3. przyczyna genetyczna
Alagille syndrome (ang.). Odziedziczny stan, w którym buduje się w wątrobie, ponieważ istnieje zbyt niewiele przewodów żółciowych.
niedobór alfa-1 Odziedziczny stan, który podnosi swoje ryzyko na chorobę płuc i wątroby. Alfa-1 Antitrypsin (AAT) – białko chroniące płuca.
Galactosemia: Zaburzenie, które wpływają na to, jak organizm przetwarza cukrowy zwany galaktozą.
Fructosemia: Również nazywany nietolerancją dziedziczną jest jedną z bardziej powszechnych błędów metabolizmu noworodków.
typ tyosinem 1: 1. Choroba genetyczna charakteryzuje się podwyższonym poziomem krwi aminokwasu tyrozynowego.
Cystic fibrosis: Cystic fibrosis. Zaburzenie dziedziczne powoduje poważne uszkodzenia płuc, układu pokarmowego i innych organów ciała.
Familial intrahepatic cholestasis (PFIC) (ang.). Zaburzenie, które powoduje progresywną chorobę wątroby, prowadzi do awarii wątroby.
Aagena syndrome: syndrome. Forma idiopatycznej familialności wewnątrz wątroby cholestazy związanej z limedemą niższych ekstremów.
Duin-Johnson syndrome (ang.). Charakteryzuje się jaundice, która jest żółta ze skóry i białych oczu.
Błękitne zaburzenia syntezy kwasu (BSAD) Jest to grupa rzadkich zaburzeń metabolicznych charakteryzujących się wadami w tworzeniu kwasów żółciowych.
4.
Idiopathic neonatal hepatitis (ang.). Niepowszechny zespół przedłużonych jaundice związany z olbrzymią transformacją komórek wątrobie i przewodów żółciowych.
Wychowanek cholestogeniczny Progresywny wzrost phosphatase i/lub sprzężonej bilirubyny i zdiagnozowany jest u pacjentów otrzymujących odżywianie przez żyły (IV) w celu rozwoju cholestostazy (odpływ żółci z wątroby).
Gestational alloimmune liver disease/neonatal hemochromatosis (ang.). Jest to stan kliniczny, w którym ciężka choroba wątroby w noworodku towarzyszy extrahepatic siderosis (depozycja nadmiernego żelaza).
Hypotension: Niskie ciśnienie krwi pod ciśnieniem 90/60 mm/Hg.
ABO niekompatybilności Niekompatybilność Rh i niedobór G6PD są najczęstszymi czynnikami ryzyka rozwoju jaundice neonatalnej. Inne czynniki ryzyka:
cukrzyca maternalna
Wyścig matki
premature birth
Świadczyć o matce
Policythemia – rodzaj raka krwi.
Seksy płci męskiej noworodków.
Cephalohematoma (kręg pomiędzy czaszką a skalpą)
Medycyny takie jak leki, penicillin i ceftriaxone.
Trisomy 21 (znany również jako zespół dolnych)
Utrata w czasie ciąży
Breastfeed
Jaundice jest głównie rozpoznawane na podstawie wyglądu dziecka. Jednak nadal konieczne jest ustalenie poziomu bilirubyny w celu ustalenia stopnia jaundice'a w celu ustalenia przebiegu leczenia. Testy do wykrywania jaundice i pomiaru poziomów bilirubyny to:
Stosowanie bilirubiny może być używane jako przewodnik kliniczny na poziomie jaundicji. Dermal w noworodkach postępuje w kierunku cefalowo-ogonowym (człon do toe). Lekarz powinien wziąć udział w badaniach fizycznych noworodków.
Noworodek powinien być badany w dobrym świetle.
Lekarz powinien stosować presję na skórze palcami do skóry i zauważać kolor skóry i podskórnej tkanki.
Noworodki, które są wykryte żółtą skórą poza udami, powinny mieć pilne laboratorium potwierdzające poziom bilirubiny.
Ocena kliniczna jest niewiarygodna, jeśli noworodek otrzyma fototerapia i ma ciemną skórę.
Poziomy Bilirubiny mogą być sprawdzone przez następujące: Poniższe poziomy.
biochemika: Złota standardowa metoda bilirubiny jest całkowitym i sprzężonym oceną bilirubin, opartym na reakcji van den Bergha. Jest to chemik służący do pomiaru poziomu bilirubiny.
Bilimetr Spectrofometria jest podstawą bilimetru i ocenia ją jako bilimetr. bilirubin W serum. Spectrofometria – metoda pomiaru ilości substancji chemicznej absorbuje światło poprzez pomiar intensywności światła jako wiązka światła przechodzącego przez próbkę. Ze względu na dominującą nieskomplikowaną formę bilirubiny, metoda ta jest użyteczną metodą w nowotworach.
Transcutaneous bilirubinometer (ang.). Metoda ta jest nieinwazyjna i wykorzystuje barwę bilirubin w skórze. Dokładność instrumentu zależy od odmiany pigmentacji skóry i grubości.
Pierwszym krokiem w ocenie jakiegokolwiek noworodka jest różnicowanie pomiędzy fizjologicznym i patologicznym jaundicem. Składa się ona ze sprawdzenia następującego:
Zależność Babie, które urodziły się przed ich terminem powinny być oceniane w inny sposób, opierając się na stopniu dojrzałości i masy urodzin.
Dziecko urodzona przed 37. tygodniem ciąży jest uważane za preemie lub przedwczesne dziecko. W domu znajduje się kilka czujek, które opiekują się przedwczesnym dzieckiem.
Evidence of hemolysis: (ang.). Należy uznać, że jaundice powinny być rozważane, jeśli istnieją: .
Zbiór jaundice w granicach 24 hr.
Presence of pallor(pal wygląd) and hydrops (szw.)
Presence of hepatosplenomegaly (ang.).
Presence of hemolysis (destruction of RBCs) na temat krwi obwodowej.
Liczba reticulocyte (>8%).
Szybki wzrost bilirubiny (>5 mg/dl w 24 h lub 0,5 mg/dl/hr).
Historia rodziny.
Nie ma żadnego prawdziwego sposobu na powstrzymanie jaundice. Można jednak wziąć pod uwagę świadomości: .
Rząd i organizacje zdrowotne powinny zaaranżować seminaria, warsztaty i matki szkoleniowe dotyczące nowonatalnej jaundice.
Naukowcy medycyni powinni wykształcić nowe metody leczenia i zapobiegać brakiem efektów ubocznych i zdolni do odzyskania dzieci.
Partnerzy powinni pokazać swoje grupy krwi ABO, jak również czynniki Rh przed zawarciem małżeństwa.
Małżeństwa między osobami bliskimi powinny być unikane.
Po narodzinach dziecko powinno być przetestowane za niekompatybilność krwi. Jeśli dziecko ma jaundice, istnieje wiele sposobów, aby zapobiec coraz bardziej dotknięciu.:
Niewątpliwie dziecko ma wystarczającą ilość odżywienia poprzez mleko piersi.
Przez pierwsze dwa dni życia spędził w wieku od 8 do 12 lat. To sprawia, że bilirubina przechodzi przez swoje ciało szybciej.
Przewidując od 1 do 2 uncji formuły co 2 do 3 godzin w pierwszym tygodniu w przypadku, gdy dziecko nie jest na mleku piersiowym.
Monitorowanie dziecka przez pierwsze pięć dni życia dla objawów jaundicji, takich jak żółte spojrzenie skóry i oczu.
Większość przypadków jaundice neonatalnej jest normalna, ale czasami może być wskaźnikiem choroby. Lekarz doradza się w tym przypadku jest pediatra. Czy chodzi o lekarza?
Rozwijanie się jaundice jest bardziej poważne i szybkie.
Żółta barwa dziecka jest ciemna.
Dziecko rozwija gorączkę o 38°C (100°F).
Dziecko nie bierze mleka, wydaje się bezpłodne lub lethargiczne, a krzykuje na wysokim boisku.
Jeśli dziecko cierpi na takie objawy, poszukuje pomocy lekarzom z klasy światowej.
Leczenie jest zwykle potrzebne jedynie w przypadku dzieci z wysokim poziomem bilirubyny we krwi. Zazwyczaj stan ten jest lepszy w ciągu 10 do 14 dni i nie powoduje żadnych szkodliwych dla dziecka.
Terapie zaleca się zmniejszenie ryzyka rzadkiego, ale poważnego powikłania noworodka jaundice i kernicterus, co może spowodować uszkodzenia mózgu. Jeśli jaundice dziecko nie poprawiają się w czasie, testy wykazują wysokie stężenia bilirubyny w ich krwi, mogą być traktowane z następującymi po sobie.
Fototerapia jest leczona specjalnym rodzajem światła (nie słońca). Jest czasami używany do leczenia noworodków jaundice, ułatwiając wątrobę swojego dziecka, aby złamać i usunąć bilirubin z krwi swojego dziecka.
Fototerapia ma na celu upublicznienie skóry swojego dziecka, jak to możliwe. Procedura ta składa się z:
Umieszczenie dziecka pod światłem w coty lub inkubatorze opatrzonym okiem.
Po 30 minutach odżywiania dziecka, zmieniają swoje napiwki i potoki.
Intensyfikowana fototerapia może być oferowana, jeśli jaundice dziecko nie poprawia się.
Obejmuje to zwiększenie ilości światła używanego lub używanie innego źródła światła, jak np. w tym samym czasie lekką kostkę.
Leczenie nie może zostać przerwane podczas intensywnej fototerapii.
Podczas fototerapii, temperatura dziecka jest regularnie monitorowana, aby upewnić się, że nie są zbyt gorące i wyglądają na oznaki dehydrationu. Intrawialne płyny mogą być potrzebne, jeśli dziecko zostanie zdehydowane i nie jest w stanie wystarczająco pić.
Poziomy bilirubiny będą testowane co 4–6 godzin, w celu sprawdzenia, czy leczenie pracuje i kiedy poziom bilirubyny stabilizuje lub zapoczątkowano, będą sprawdzane co 6-12 godzin.
Fototerapia zostanie przerwana, gdy poziom bilirubyny spada na bezpieczny poziom (co zazwyczaj trwa 2 dni). Ogólnie rzecz biorąc, jest bardzo skuteczny dla neonatalnego jaundice i ma kilka efektów ubocznych.
Uwaga: Jak długo, jak poziom bilirubyny nie jest bardzo wysoki, leczenie fototerapeutyczne może być wykonywane w domu z specjalnym kocem zwanym bilirubinem. "bili" blanket.
Jeśli dziecko ma bardzo wysoki poziom bilirubiny we krwi lub fototerapia nie jest skuteczne, mogą one wymagać pełnej transfuzji krwi, znanej jako transfuzja wymiana.
Podczas transfuzji wymiennej, cienkie plastikowe rurki zostaną umieszczone w naczyń krwionośnych w obręczach, ramionach lub nóg, aby usunąć krew. Krew zastąpiono krwią od kogoś z krwią. Ponieważ nowa krew nie zawiera bilirubiny, ogólna ilość bilirubiny w krwi dziecka szybko spada.
Dziecko będzie ściśle monitorowane przez proces transfuzji w celu leczenia jakichkolwiek problemów, takich jak krwawienie. Po transfuzji krew dziecka zostanie przetestowana w ciągu dwóch godzin w celu sprawdzenia, czy proces jest udany.
Procedura może być powtórzona, jeśli poziom bilirubyny we krwi dziecka jest wysoki.
Jeśli jaundice jest spowodowane przez RH niekompatybilną immunoglobulinę (IVIG). IVIG jest zwykle używane tylko wtedy, gdy tylko fototerapia nie pracowała, a poziom bilirubyny we krwi nadal się rozwija.
Noworodki zdiagnozowane u atresji biliaryzacyjnej lub cystetu typa IVb choledochala wymagają, aby woda była chora. operacja Kasai (Operozotomia wątroba) pozwala na drenaż żółciowy. Ta procedura powinna być wolna w ciągu dwóch miesięcy życia.
Leczenie skojarzonej hiperbilirubinemii zależy od tego, jak np.:
Jeśli jaundice jest spowodowane problemem zdrowotnym, jak np. infekcja, musi być leczona.
Metaboliczne przyczyny cholestostazy reagują dobrze, gdy istnieje ulepszanie zaburzeń podstawowych i funkcji wątroby.
Użycie wewnętrzne (PN)-indukowane cholestasy jest zarządzane cyklicznie PN, zmniejszając czas ekspozycji i początków odżywienia. Manganese i zawartość miedzi w PN powinny być zredukowane w celu zminimalizowania kontuzji wątroby.
Jaundice neonatalne są tu dość powszechne, by zaopiekować się noworodkami.
Utrzymanie pediatrów uaktualniło się na wszelkie zmiany w warunkach dziecka i natychmiast zadzwonił, jeśli żółte spojrzenie skóry dziecka staje się bardziej mroczne niż wcześniej.
Ma pewność, że dziecko jest dobrze karane.
Nawet przyczyna jaundice może być karmienie piersią, kontynuując karmienie dziecka zgodnie z wytycznem lekarza.
Pożywienie powinno odbywać się co najmniej 8 do 12 razy dziennie, podczas gdy niemowlętom karmiono przynajmniej 6 do 10 razy dziennie.
Załóżmy, że noworodek kieruje przez długi czas światła słonecznego.
Monitorowanie dziecka starannie widzą, czy w temperaturze rośnie temperatura, utrata apetytu lub bez odpoczynku.
Załóżmy, że dziecko jest wystarczająco wilgotne.
Kilka z nich było często uzupełnianiem, aby zapobiec utratie masy.
Noworodki o ciężkiej hiperbilirubinemii wykazują wyższe ryzyko rozwinięcia następujących powikłań: .
Odwołuje się do objawów klinicznych związanych z toksycznością bilirubiny, takich jak hipotonia (wyrobiony ton mięśni), a następnie hipertonia (wzrodzony napięcie mięśni) i/lub opisthotonus (muscle) lub retrocollis (skrócenie mięśni w szyję) i zwykle dzieli się na ostre i przewlekłe fazy. Występuje jako bilirubina wiąże różne części mózgu powodując neurotoksyczność.
Powtórne warunki, które mogą prowadzić do śmierci lub długiego neurorozwoju. Charakteryzuje się lethargy, hipotonia i zmniejszaniem sssaki. Na tym etapie choroby są odwracalne.
Jeśli ABE postępuje, to niemowlęta mogą rozwijać kernicterus, który jest nieodwracalny. Występuje w wyniku uszkodzenia mózgu w wyniku wysokich poziomów bilirubyny. Przejawia się jako niekonwencjonalne drganie, paraliż mózgowy, napady, łucznictwo, nieprawidłowość i utrata słuchu.
Pacjenci z neonatalnym cholestasem są narażone na ryzyko rozwoju niewydolności wątroby, cyrrozy, a nawet raka komórek wątroby. Długotrwały cholestas może również prowadzić do niepowodzeń w uzyskaniu wagi i rozpuszczalności witaminy.
Powszechną opcją leczenia hiperbilirubinemii neonatalnej i zapobieganiem jakichkolwiek uszkodzeń neurologicznych jest stosowanie fototerapii i/lub transfuzji wymiennej. Niektóre z alternatyw w leczeniu neonatalnego jaundice to: „Nowe jaundice”.
Metalloporphyrin (Na przykład analogy syntetyczne) są konkurencyjnymi inhibitorami tlenu hemu, enzymu o bilirubynie. Ich użycie zostało zaproponowane jako atrakcyjna strategia zapobiegania lub leczenia ciężkiej hiperbilirubinemii.
W szczególności tin-protoporphyrin (SnPP) i tin-protoporphyrin (SnPP). tin-mesoporphyrin (SnMP) jest używany eksperymentalnie do zapobiegania i leczenia hipernaturą.
1. Magnesium: A studiować Kobiety ciężarne, które codziennie zabrały 250 mg magnezu przez 6 tygodni, mogą zmniejszyć ryzyko produkcji bilirubiny.
Próbuje dodać bogate w magnez pokarmy do swojej diety, jeśli jesteś w ciąży lub karmieniu piersią. Uczy się więcej testów, aby wykryć niedobór magnezu.
2. suplementacja probiotyczna noworodków może pomóc znacząco poprawić objawy jaundice poprzez zmniejszenie poziomu bilirubyny, które powodują jaundice i pomaganie nadmiarowi bilirubyny.
3. Barely seed flour: Badacze doszli do wniosku, że miąższ przesiedził skórę dziecka wraz z lekkim narażeniem na jaundice. Kąbka działa jako antyoksydant i pomaga zmniejszyć poziom bilirubiny. Jest to tradycyjna irańska lekarstwo.
Mimo że może wyglądać straszny, neonatalne jaundice generalnie oczyszczają się na własną rękę i jest bardzo powszechne w noworodkach. Umożliwia to uświadomić sobie, że będzie ona uświadomiona i będzie wyglądała na proste kroki.
Przyjmuje oko na noworodku, by wyglądać na żółte spojrzenie skóry.
Ma pewność, że dziecko jest dobrze zażywione i posiada wystarczająco dużo odżywienia.
Załóżmy, że dziecko ma bezpośrednie światło słoneczne (przede wszystkim pomiędzy 7 am).
Breastfeed infant odpowiednio.
Wygląda na śpiewanie, jak lethargy, restlessness czy wysoki krzyk.
Utrzymują dziecko komfortowo.
W stałym dotykaniu się z pediatrą, by monitorować objawy dziecka.