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Neonatal Jaundice의 유형

Jaundice는 신생아의 몇 가지 유형으로 분류 할 수 있습니다. 그들은 다음과 같습니다 :

• 생리적인 jaundice: 이것은 가장 일반적인 유형이고 정상입니다. Physiological jaundice는 제 2 또는 제 3 일에 의해 가장 신생아에서 개발합니다. 그것은 간의 발달 후에 일어나고 과잉 bilirubin을 제거하는 것을 시작합니다. Physiological jaundice는 보통 심각하지 않으며 2 주 안에 그것의 자신의 것에 멀리 갑니다.

• 병리학 jaundice: Jaundice는 출생 후 첫 24 시간 이내에 존재하는 경우, 총 혈청 bilirubin 수준에서 상승으로 하루 당 dL 당 5 mg 이상 또는 dL 당 17 mg보다 더 높습니다. 그것은 심각한 질병의 징후와 증상이 제안 한 유아에서 자신을 제시 할 수 있습니다.

• 모유 수유 jaundice: jaundice의이 유형은 모유가있는 아기에서 더 일반적입니다. 아기의 첫 주 생활입니다. 우유가 아직 오지 않았기 때문에 육류 우유의 부족으로 인해 발생합니다. Breastfeeding jaundice는 더 길게 갈지도 모릅니다.

• Breast 우유 jaundice: 모유 우유의 물질은 bilirubin buildup에 대한 bilirubin 지도에서 아기의 간이 bilirubin을 어떻게 깰 수 있는지에 영향을 미칠 수 있습니다. Breast Milk jaundice는 아기의 첫 주 후에 나타날 수 있고 한 달이나 더 사라질지도 모릅니다.

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Neonatal Jaundice의 증상

조기에 태어난 아기 (too Early)는 전체 기간 아기보다 번드를 개발할 가능성이 더 높습니다. 주요 기호는 피부의 황색을 띠고 눈의 흰색은 보통 출생 후 2 ~ 4 일 사이에 나타납니다. Bilirubin 레벨은 일반적으로 세 번째와 7 일 사이에 생깁니다.

신생아의 재난을 확인하려면 아기의 이마 또는 코에 부드럽게 누릅니다. jaundice의 표시는, 온화한 jaundice의 경우에 눌러진 지역에 있는 피부 보기 황색입니다. 아기가 jaundice가 없다면 피부색은 정상적인 색상보다 약간 가볍습니다.

피부와 함께 노란색, 매우 드문 다른 증상은 다음과 같습니다 :

• 아주 밝은 노란색 또는 아주 진한 갈색 소변.

• 밝은 베이지의 발판에 황색 수염 색깔 (정상적인).

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Neonatal Jaundice의 원인

neonatal hyperbilirubinemia의 원인은 다음과 같이 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

• 손상된 hyperbilirubinemia: 또한 직접 hyperbilirubinemia이라고 칭하여 일반적으로 증가 된 생산에서 결과, 간에 의한 불임 섭취, bilirubin의 감소.

• 손상된 hyperbilirubinemia: 2 mg/dL 또는 전체 bilirubin의 20% 이상 conjugated 또는 직접 bilirubin 농도의 Pathologic 고도.

손상된 hyperbilirubinemia (UHB) 또는 간접 hyperbilirubinemia

bilirubin 고도의 기계장치에 기초를 두어, unconjugated hyperbilirubinemia의 etiology는 뒤에 오는 3개의 종류로 subdivided 할 수 있습니다:

1. 명세 증가된 bilirubin 생산: 다음과 같은 원인으로 인해:

• 면역력 - - - ABO 및 Rhesus (RH) 호환성과 같은 혈액 그룹 incompatibilities가 포함되어 있습니다. 어머니의 혈액은 아기의 혈액 유형과 작동하지 않는 항체를 가지고 있다면, 신생아는 혈액 호환성과 ABO와 RH를 경험할 것입니다. 두 가지 일반적인 유형의 불균형입니다.

혈액 그룹 테스트는 사람의 혈액 그룹 (A, B, AB 또는 O) 및 Rh 유형을 결정하기 위해 수행됩니다. 혈액 그룹에 대해 더 잘 이해하고 어떻게 수행됩니다.
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• Non-immune는 hemolysis를 촬영했습니다: 다음을 포함합니다:

  • RBC 막 결점은 hereditary spherocytosis와 elliptocytosis (RBCs의 모양에 있는 변화)와 같은 결점

  • RBC 효소는 glucose-6 인산염 dehydrogenase (G6PD)와 pyruvate kinases 부족 같이 결점합니다

  • 혈전과 혈전과 혈전과 같은 혈전 또는 출혈, 혈전 출혈; polycythemia (혈암 유형) 및 sepsis.

2. 명세 bilirubin 정리: 다음과 같은 증후군으로 인해 :

• Crigler Najjar 증후군: hyperbilirubinemia가 특징 인 심한 상태입니다.

• Gilbert의 증후군: 간이 bilirubin을 제대로 처리하지 않는 일반적인 무해한 간 상태.

3. 명세 기타 원인: 다른 miscellaneous 원인은 다음과 같습니다.

• 갑상선 hypothyroidism

• sulfa 약, ceftriaxone 및 페니실린과 같은 약물

• Intestinal 방해

• Pyloric stenosis (작은 장에 들어가는 음식의 blockage)

• Breast 우유 jaundice

• 모유 수유 jaundice

• 유아의 어머니의 당뇨병

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손상된 hyperbilirubinemia (CHB) 또는 직접적인 hyperbilirubinemia

신나탈 CHB의 원인은 광범위하며 다음과 같은 범주로 분류 될 수 있습니다.

1. 명세 biliary 교류의 방해

• Biliary atresia (일부 덕트의 블록)

• Choledochal cysts (콘젠탈 비스듬한 덕트 anomaly)

• 네온 sclerosing cholangitis (비닐 덕트의 파괴적인 섬유질)

• 네온 cholelithiasis (유아에 있는 gallbladder 돌)

2. 감염

• Cytomegalo 바이러스 (CMV)

• 인간 면역성 바이러스 (HIV)

• 카테고리

• Herpes 바이러스

• 철학,

• 항 염증

• 소변 감염 (UTI)

• 무균성

3. 명세 유전 원인

• Alagille 증후군: 비스듬한 상태는 비스듬한 비스듬한 비스듬한 비스듬한 비스듬한 비스듬한 비스듬한 비스듬한 비스듬한 비스듬한

• 알파 1 antitrypsin 부족: 폐와 간 질환의 위험을 높이는 상속 상태. Alpha-1 antitrypsin (AAT)는 폐를 보호하는 단백질입니다.

• Galactosemia: 몸이 갈라진 설탕을 처리하는 방법에 영향을 미치는 장애.

• Fructosemia: 또한 hereditary fructose intolerance이라고 불리는 것은 신생아의 물질 대사에 있는 일반적인 과실의 한개입니다.

• Tyrosinemia 유형 1: 아미노산 tyrosine의 혈액 수준을 높이는 유전자 장애.

• Cystic 섬유질: 폐, 소화 시스템 및 기타 기관에 심각한 손상을 일으키는 상속 장애.

• 진보적인 familial intrahepatic cholestasis (PFIC): 간 질환을 유발하는 장애는 일반적으로 간 장애로 이동합니다.

• Aagenaes 증후군: 더 낮은 extremities의 림프종과 관련된 idiopathic familial intrahepatic cholestasis의 모양.

• 듀빈 존슨 증후군 : 눈의 피부와 백색의 황색을 띠는 jaundice에 의해 특색지는 조건.

• Bile 산 종합 무질서 (BSAD): 비스듬한 산의 창조 (합성)에 있는 결점이 특징인 희귀한 대사 장애의 그룹입니다.

4. 기타

• Idiopathic 신형 간염: 간 및 특허 bile 덕트의 거대 세포 변화와 관련된 장기간의 비공식적인 재난 증후군.

• 영양 유도된 cholestasis: 알칼리성 phosphatase 및/또는 conjugated bilirubin에 있는 진보적인 상승은 정맥 (IV)를 통해 영양을 받는 환자에서 cholestasis를 개발하기 위하여 진단됩니다 (간에서 bile의 감소된 교류).

• Gestational alloimmune 간 질병/neonatal hemochromatosis: 신생아에 있는 심한 간 질환이 있는 임상 조건은 extrahepatic siderosis ( 과도한 철의 분해)에 의해 동반됩니다

• 공급 능력: 90/60 mm/Hg의 밑에 낮은 혈압.

Neonatal Jaundice의 위험 요소

ABO 호환성, Rh 호환성 및 G6PD 부족은 neonatal jaundice 개발을위한 가장 일반적인 위험 요소입니다. 다른 위험 요인은 다음과 같습니다 :

• 당뇨병 치료

• 어머니의 레이스

• 임신한

• 어머니의 높이

• Polycythemia (혈암의 유형)

• 남성 성 의 newborn

• Cephalohematoma (구멍과 스칼프 사이의 혈관 복제)

• sulfa 약, 페니실린 및 ceftriaxone와 같은 약물.

• Trisomy 21 (아래 증후군으로도 알려져 있음)

• 임신 중 체중 감량

• 모유 수유

신생아 Jaundice의 진단

Jaundice는 주로 아기의 외관을 기반으로 진단됩니다. 그러나 치료 과정을 결정하기 위해 bilirubin의 수준을 측정하는 것이 여전히 필요합니다. jaundice를 검출하고 bilirubin 수준을 측정하는 시험은 다음을 포함합니다:

임상 시험

bilirubin의 Dermal staining는 jaundice의 수준에 임상 가이드로 사용될지도 모릅니다. cephalo-caudal (머리 toe) 방향에서 신생아에 얼룩이 지는 Dermal. 의사는 신생아의 신체 검사를 수행해야합니다 :

• 신생아는 좋은 일광에서 시험되어야 합니다.

• 의사는 피부와 피부의 하부 색과 피부의 하부 색을 껍질을 벗기고 손가락으로 피부에 압력을 적용해야합니다.

• 허벅지 위에 노란 피부로 검출되는 신생아는 bilirubin 수준을 위한 긴급한 실험실 확인이 있어야 합니다.

참고: 임상 평가는 신생아가 phototherapy를 받고 어두운 피부를 받고 있는 경우에 믿을 수 없습니다.

실험실 시험

Bilirubin 레벨은 다음을 통해 확인할 수 있습니다.

• 공급 능력: bilirubin estimation의 금 표준 방법은 van den Bergh 반응을 기반으로 총 및 손상된 bilirubin 평가입니다. 그것은 bilirubin의 수준을 측정하는 데 사용되는 화학입니다.

• 색도계: Spectrophotometry는 bilimeter의 기초이고 그것은 평가합니다 전체 bilirubin 뱀에. Spectrophotometry는 빛의 광속으로 빛의 강렬을 측정하여 얼마나 많은 화학 물질이 빛을 흡수하는 방법을 측정하는 방법 입니다 표본 해결책을 통해서. bilirubin의 지배적 손상되지 않은 형태의 때문에이 방법은 신생아에 유용한 방법이 될 수 있습니다.

• Transcutaneous bilirubinometer: 이 방법은 비침범성이며 피부에 bilirubin 얼룩을 사용합니다. 계기의 정확도는 피부 염색과 간격의 변화에 달려 있습니다.

의료 접근

jaundice와 함께 태어난 모든 신생아의 평가에서 첫 번째 단계는 생리학 및 병리학 재앙 사이에서 차별화됩니다. 다음과 같은 검사로 구성됩니다.

• preterm에 의존: 자신의 기간 전에 태어난 아기는 임신과 출산 무게의 정도에 따라 다른 방식으로 평가되어야합니다.

임신 37 주 전에 태어난 아기는 임신 또는 조기 아기로 간주됩니다. 집에서 조기 아기를 돌보는 데 몇 가지 팁이 있습니다.
꼭!

• hemolysis의 증거: Hemolytic jaundice는 거기인 경우에 고려되어야 합니다:

  • 24 시간 이내에 jaundice의 Onset

  • pallor ( pale 외관) 및 hydrops의 존재 (팽창)

  • hepatosplenomegaly의 존재 (플레엔과 간 확대)

  • 치열증 (RBC의 파괴) 주변 혈액의 얼룩

  • reticulocyte의 증가된 조사 (>8%)

  • bilirubin의 급속한 상승 (24 h에 있는 >5 mg/dl 또는 >0.5 mg/dl/hr)

  • 가족 역사.

Neonatal Jaundice의 예방

네오나탈 jaundice를 방지하는 실제 방법이 없습니다. 그러나 특정 조치는 다음과 같은 인식을 만들 수 있습니다 :

• 정부 및 공공 보건기구는 세미나, 워크샵 및 훈련 어머니를 준비해야합니다.

• 의료 과학자는 새로운 치료 및 예방 조치를 개발해야하거나 부작용이없고 아기를 복구 할 수 더 효과적으로.

• 파트너는 ABO 혈액 그룹뿐만 아니라 결혼 전 Rh 요인을 검사해야합니다.

• 밀접한 관련 개인 간의 결혼은 피해야합니다.

출생 후, 아기는 혈액 incompatibilities에 대해 테스트해야합니다. 아기가 jaundice를 가지고 있다면, 더 심한 것을 방지하는 방법이 있습니다. 그들은:

• 아기가 모유 우유를 통해 충분한 영양을 얻고 있는지 확인하십시오.

• 아기를 먹이 8 받는 사람 12 하루에 첫 번째 몇 일. 이것은 bilirubin가 몸을 통해 더 빨리 전달합니다.

• 1 ~ 2 온스의 수식 2 ~ 3 시간 동안 아기가 모유 우유에 없습니다.

• 피부와 눈의 황색을 띠는 것과 같은 jaundice의 증후를 위한 생활의 첫번째 5 일 동안 아기를 감시하십시오.

자주 묻는 질문

네오나탈 jaundice의 대부분의 경우 정상이지만 때로는 의료 상태의 지표가 될 수 있습니다. 이 경우 상담 의사는 소아과입니다. 의사에게 연락하십시오 :

• jaundice의 확산은 더 심각하고 급속합니다.

• 아기의 노란색 착색은 어둡게됩니다.

• 아기는 38°C (100°F)에 발열을 개발합니다.

• 아기는 우유를 복용하지 않으며, restless 또는 lethargic 및 높은 피치에 향합니다.

당신의 아기가 이러한 증상을 경험하는 경우, 1mg의 세계 수준의 의사에서 돕습니다.
자주 묻는 질문

Neonatal Jaundice의 처리

치료는 일반적으로 혈액에서 bilirubin의 높은 수준을 가진 아기에서만 필요합니다. 보통, 조건은 10 ~ 14 일 이내에 더 얻고 아기에게 어떤 해를 일으키지 않습니다.

치료는 뇌 손상을 일으킬 수있는 신생 jaundice 및 kernicterus의 희귀하지만 심각한 합병의 위험을 줄이기 위해 권장됩니다. 아기의 jaundice가 시간이 지남에 따라 개선되지 않는 경우, 또는 테스트는 혈액에서 bilirubin의 높은 수준을 보여줍니다, 그들은 다음으로 처리 될 수있다 :

사진치료

Phototherapy는 빛 (태양 아닙니다)의 특별한 유형을 가진 처리입니다. 그것은 때때로 당신의 아기의 간을 끊고 당신의 아기의 혈액에서 bilirubin을 제거하기 위해 쉽게 만들기에 의해 신생 jaundice를 대우하기 위하여 이용됩니다.

Phototherapy는 가능한 한 많은 빛으로 아기의 피부를 노출시키는 것을 목표로합니다. 이 절차는 이루어져 있습니다:

• 눈이 덮인 코트나 인큐베이터의 빛 아래에서 아기를 움직입니다.

• 휴식은 30 분 후에 아기를 먹이고, 자신의 행복을 변경하고 그들을 cuddle.

• 감염된 phototherapy는 아기의 jaundice가 개량하지 않는 경우에 제안될지도 모릅니다.

• 이 빛의 양을 사용하거나 빛의 다른 근원을 사용하여 동시에 가벼운 담요와 같은 증가합니다.

• 처리는 intensified phototherapy 도중 틈을 위해 멈추지 않을 수 없습니다.

phototherapy 도중, 아기의 온도는 정기적으로 그들이 너무 뜨겁지 않다는 것을 확인하기 위하여 감시되고, 탈수의 표시를 찾습니다. 정맥류는 아기가 탈수되고 충분히 마실 수 없는 경우에 필요로 할지도 모릅니다.

bilirubin 수준은 처리가 작동하고 일단 bilirubin 수준이 떨어지기 시작하면, 처음에 4 6 시간마다 시험될 것입니다, 그들은 6 12 시간마다 검사될 것입니다.

Phototherapy는 한 번 bilirubin 수준이 안전한 수준으로 떨어질 것입니다 (일반적으로 2 일이 걸립니다). 그것은 neonatal jaundice를 위해 일반적으로 아주 효과적이고 약간 부작용이 있습니다.

주: bilirubin의 수준이 아주 높기 때문에, phototherapy 처리는 특별한 담요가 불린 가정에 행해질 수 있습니다 "빌리" 기타 제품

교환 transfusion

아기는 혈액 또는 phototherapy에 있는 아주 높은 bilirubin 수준이 유효하지 않은 경우에, 그들은 교환 transfusion로 알려진 완전한 혈액 transfusion를 필요로 할지도 모릅니다.

교환 주입 도중, 얇은 플라스틱 관은 umbilical 코드, 팔, 또는 혈류를 제거하는 다리에 있는 혈관에서 둘 것입니다. 혈액은 같은 혈액 그룹을 가진 사람에서 혈액으로 대체됩니다. 새로운 혈액은 bilirubin을 포함하지 않습니다, 아기의 혈액에서 bilirubin의 전체 수준은 빨리 떨어지게됩니다.

아기는 출혈과 같은 발생할 수있는 모든 문제를 치료하기 위해 주입 과정을 통해 밀접하게 모니터링됩니다. 아기의 혈액이 2 시간 이내에 검사 될 것입니다.

이 절차는 아기의 혈액에서 bilirubin의 수준이 높을 경우 반복 할 수 있습니다.

면역 글로불린 (IVIG)

jaundice가 RH incompatibility intravenous immunoglobulin (IVIG)가 사용될 경우. IVIG는 일반적으로 phototherapy 혼자 일하지 않는 경우에만 사용되고 혈액에 있는 bilirubin의 수준은 계속 상승합니다.

Kasai 가동 (hepatic portoenterostomy)

biliary atresia 또는 유형 IVb choledochal cyst로 진단되는 Newborns는 요구합니다 Kasai 운영 (hepatic portoenterostomy)는 비스듬한 배수장치를 허용합니다. 이 절차는 가장 좋은 결과를 위한 생활의 2 달 안에 바람직하게 행해야 합니다.

다른 치료

손상된 hyperbilirubinemia의 처리는 다음과 같은 원인에 달려 있습니다:

• jaundice가 감염과 같은 건강 문제로 인한 경우, 이것은 일반적으로 치료해야합니다.

• cholestasis의 대사 원인은 1 차적인 장애 및 간 기능에 있는 개선이 있을 때 잘 반응합니다.

• 육아 영양 (PN) 유도 cholestasis는 주기적인 PN로 관리되고, 노출의 내구를 감소시키고 가능한 한 일찍 초기 급식을 시작하십시오. PN의 망간 및 구리 함량은 간 부상을 최소화하기 위해 감소해야합니다.

Home-care for 네온 재언스

Neonatal jaundice는 여기에 매우 일반적이다.

• 소아과는 아기의 상태에 대한 변경 사항에 대해 업데이트하고 아기의 피부가 이전보다 더 어둡게되면 즉시 전화하십시오.

• 아기가 잘 먹은 것을 확인합니다.

• 재난의 원인은 모유 수유 될 수있다, 의사의 지침에 따라 유아를 먹이 계속.

• 모유 수유는 하루에 적어도 8 ~ 12 번 수행해야합니다. 병에 담긴 유아는 하루에 최소 6 ~ 10 먹이를 주어야합니다.

• 장기간에 걸쳐 직사광선에 신생아를 노출시킵니다.

• 아기를 조심스럽게 감시하십시오 온도에 어떤 상승이 있는지, 식욕의 손실, 또는 restlessness.

• 아기가 충분히 수화 된 것을 보장합니다.

• 체중 감량을 방지하기 위해 보충에 자주 아기를 먹이.

Neonatal Jaundice의 합병

심각한 hyperbilirubinemia를 가진 신생아는 뒤에 오는 합병증을 개발하는 더 높은 위험에 있습니다:

1. Bilirubin 유도 된 신경 역기능 (BIND)

그것은 hypotonia (decreased muscle tone)와 같은 bilirubin 독성과 관련된 임상 징후를 나타내고 hypertonia (increased muscle tone) 및 / 또는 opisthotonus (근육 스팸) 또는 retrocollis (목에 있는 반복적인 근육 수축)에 의해 전형적으로 급성 및 만성 단계로 분할됩니다. 그것은 bilirubin로 신경 독성을 일으키는 뇌의 다른 부분을 바인딩합니다.

2. 명세 심각한 bilirubin encephalopathy (ABE)

사망 또는 삶의 신경 발달적인 handicaps로 이어질 수 있는 잠재적으로 devastating 조건. 그것은 lethargy, hypotonia, 및 감소된 빨에 의해 특징입니다. 이 단계에서 질병은 뒤집을 수 있습니다.

3. 명세 만성 bilirubin encephalopathy (kernicterus)

ABE가 진행되면, 유아는 kernicterus를 개발할 수 있습니다. 높은 혈청 bilirubin 수준의 결과로 뇌 손상 때문에 발생합니다. 침략적인 twitching, cerebral paralysis, seizures, arching, posturing, gaze 비정상적인, 및 청각 손실로 나타납니다.

4. 네온 cholestasis

네오나탈 cholestasis 환자는 간 장애, 기질, 그리고 몇몇 경우에 hepatocellular carcinoma (암)를 개발하는 위험에 있습니다. 긴 걸출한 cholestasis는 또한 체중과 지방 수용성 비타민 부족을 얻기에서 실패에 지도할지도 모릅니다.

Neonatal Jaundice에 대한 대안 치료

네오나탈 hyperbilirubinemia 대우를 위한 일반적인 선택권은 어떤 neurologic 손상든지 phototherapy와/또는 교환 transfusion의 사용입니다. neonatal jaundice의 치료에 대안의 일부는 다음과 같습니다.

금속loporphyrins

금속loporphyrins (합성 heme 아날로그)는 bilirubin 생산에 있는 heme 산소아제, 비율 제한 효소의 경쟁적인 억제물입니다. 그들의 사용은 심각한 hyperbilirubinemia를 방지하거나 대우하기를 위한 매력적인 대안 전략으로 제안되었습니다.

구체적으로, 주석 protoporphyrin (SnPP) 및 카테고리 (SnMP)는 neonatal hyperbilirubinemia를 방지하고 대우하기 위하여 실험적으로 이용됩니다.

자연 요법

1. 명세 마그네슘: · 연구분야 6 주 동안 마그네슘의 250 mg을 매일 복용 한 임신 한 여성이 과잉 bilirubin 생산의 위험을 줄일 수 있음을 보여주었습니다.

당신이 임신 또는 모유 수유 인 경우 마그네슘 풍부한 음식을 추가하십시오. 마그네슘 결핍을 감지하는 테스트에 대해 더 읽어보십시오.
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2. Probiotics: 신생아의 Probiotic 보충제는 재난을 유발하고 신체가 과잉 bilirubin을 맑게하는 데 도움이되는 bilirubin 수준을 감소시켜 재난 증상을 크게 향상시킬 수 있습니다.

3. 명세 Barely씨 가루: 연구자들은 보리 씨가 아기의 피부 위에 sifted 것을 발견했다. 빛 노출은 신생아에 재난을 개선했다. 배리 가루는 항 산화로 작용하고 간접적인 bilirubin 수준을 감소시킵니다. 이것은 전통적인 이란 치료법입니다.

Neonatal Jaundice와 생활

그것은 스카프를 볼 수 있지만, 네오나탈 jaundice 일반적으로 자신에 분명하고 신생아에서 매우 일반적입니다. 그것을 관리 할 수있는 방법은 다음과 같은 간단한 단계를 따르는 것입니다 :

• 피부의 황색을 띠는 신생아에 눈을 유지

• 아기가 잘 먹고 영양을 충분히 가지고 있는지 확인하십시오.

• 직접 햇빛에 아기를 노출 (오전 7-9 사이)

• Breastfeed 아기 adequately

• lethargy, restlessness 또는 높은 투구된 cries와 같은 노래를 조심하십시오

• 아기를 편안하게 유지

• 아기의 증상을 모니터링하는 소아과의 정적 접촉