ネオナタル・ジャウンティス : Symptoms, Prevention, Tests, Cure, Treatment - suprhealthe

種類 の ネオナタール 黄疸

冗談は、新生児のいくつかの異なるタイプに分類することができます。 次の通りです。

• 生理学的黄疸: これは最も一般的なタイプであり、正常です。 生理学的な黄疸は2日目または3日目までに最も新生児で開発します。 それはレバーの開発の後で起こり、それは余分なビリルビンを取り除くために始まります。 生理学的な黄疸は通常2週間以内に自分自身を離れることは深刻ではありません。

• 病理学の黄疸: 出産後の最初の24時間以内に存在する場合、Jaundiceは病理学的と見なされます。総血清ビリルビンレベルは1日あたり5mg以上、またはdLあたり17mg以上である。 深刻な病気の徴候および徴候の提案がある乳児にそれ自身を提示できます。

• Breastfeeding 黄疸: このタイプの黄疸は授乳中の赤ちゃんでより一般的であり、それは赤ちゃんの人生の最初の週です。 授乳困難や、ミルクがまだ来ていないため、授乳中の牛乳が不足しているためです。 母乳育児の黄疸は去るまでに時間がかかるかもしれません。

• 乳母の黄疸: 胸乳中の物質は、赤ちゃんの肝臓がビリルビンの蓄積につながるビリルビンを破壊する方法に影響を与えることができます。 赤ちゃんの最初の週の人生の後、母乳黄疸が出現し、月以上消える可能性があります。

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Neonatal Jaundiceの症状

出生前の赤ちゃん(初頭)は、満期の赤ちゃんよりも黄疸を開発する可能性が高いです。 メインサインは、出生後2日目と4日目の間に通常表示される目の皮膚と白の黄色です。 Bilirubinレベルは通常、出生後3〜7日の間にピークします。

新生児の黄疸をチェックするには、赤ちゃんの額や鼻に優しく押します。 黄疸の徴候は穏やかな黄疸の場合には、押された区域の皮の一見の黄色です。 赤ちゃんが黄疸を持っていない場合、皮膚の色は、単にその通常の色よりも少し軽く見えるはずです。

黄色になる皮膚と共に、かなりまれである他の徴候は下記のものを含んでいます:

• 非常に軽い黄色か非常に暗い茶色の尿。

• 黄色いマスタード色(normal)を軽いベージュ スツールに。

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神経系黄疸の原因

神経性高血圧症の原因は、2つの異なるカテゴリに分類することができます。

• Unconjugatedのhyperbilirubinemia: また、直接高脂ビリルビニヤと呼ばれる通常、増加した生産、肝臓による減衰、ビリルビンの腐敗を減少させました。

• 結束性高血圧症: 結束または直接ビリルビン濃度の病理学的上昇が2mg/dL以上、総ビリルビンの20%以上。

Unconjugatedのhyperbilirubinemia (UHB)か間接hyperbilirubinemia

ビリルビンの高度化のメカニズムに基づいて、不燃性高胆嚢血症の病態は、次の3つのカテゴリに潜在させることができます。

1。 高められたビリルビンの生産: これは、次の原因によるものです。

• 免疫媒介透析 ・ ABOやRhesus(RH)の不適合性などの血液グループ不適合性を含むもの。 母親の血が赤ちゃんの血液型で動作しない抗体を持っている場合、新生児は血液の不適合性を経験し、ABOとRHは、互換性の2つの最も一般的なタイプです。

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• 非immuneは分解を仲介しました: 含まれるもの:

  • RBCの膜は遺伝性脊髄症や楕円症などの欠陥(RBCの形状の変化)

  • グルコース-6-リン酸塩の脱水素酵素(G6PD)およびピルビン酸塩のキナーゼの不足のようなRBCの酵素の欠陥

  • 頭蓋骨と頭皮の間の血栓や出血のような分離、頭蓋骨の出血;多血症(血液癌の種類)、および敗血症。

2。 飾られたビリルビンの整理: 次の症候群による:

• Crigler Najjar症候群: 高血圧症を特徴とする厳しい条件です。

• ギルバート症候群: 肝臓が適切にビリルビンを処理しない一般的な、無害な肝臓状態。

3。 その他の原因: その他の原因は次のとおりです。

• 先天性甲状腺症

• スルファ薬、ceftriaxone、ペニシリンなどの薬

• 腸閉塞

• Pyloricのstenosis (小さい腸に入ることからの食糧の妨害)

• Breastミルクの黄疸

• Breastfeeding 冗談

• 乳幼児の母親の糖尿病

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高血圧症(CHB)または直接高血圧症

ネオナタルCHBの原因は広く、次のカテゴリに分類することができます。

1。 胆道の流れの閉塞

• 胆嚢(胆管の閉塞)

• Choledochal嚢胞(陰性胆管異常)

• 腎皮脂炎(胆管の閉塞性線維症)

• ネオナタールの胆石(乳幼児のガルブラダー石)

2. 感染症

• 膀胱炎ウイルス(CMV)

• ヒト免疫欠乏ウイルス(HIV)

• ルビエラ

• ヘルペスウイルス

• シフィリス,

• トキソプラズマ症

• 尿路感染症(UTI)

• 無菌症

3。 遺伝的原因

• アラグアイ症候群: 胆管が胆管を排出する余りに少数の胆管があるので、胆管がレバーで造り上げる相続された状態。

• アルファ1の抗トリプシンの不足分: 肺および肝疾患のリスクを上げる遺伝状態。 アルファ1アンチトリプシン(AAT)は、肺を保護するタンパク質です。

• ガリコチオシミア: 肉体が肉体と呼ばれる砂糖をどのように処理するかに影響を及ぼす障害。

• フラクトシミア: また、遺伝性フルクトース不寛容と呼ばれ、新生児の代謝でより一般的なエラーの1つです。

• Tyrosinemiaのタイプ1: アミノ酸チロシンの血中濃度を上昇させることを特徴とする遺伝的障害。

• 嚢胞線維症: 体内の肺、消化器系および他の臓器に深刻な損傷を引き起こす遺伝性障害。

• プログレッシブ・ファミリアル・イントラヘパティック・コレスタシス(PFIC): 進行性肝疾患を引き起こす障害は、通常肝障害につながります。

• エイジネ症候群: 下肢のリンパ浮腫に関連したイディオパシーク熱中性胆嚢症の形態。

• ダビン・ジョンソン症候群: 黄疸を特徴とする条件で、目の皮膚と白の黄変です。

• ジル酸合成障害(BSAD): 胆汁酸の生成(合成)の欠陥を特徴とするまれな代謝障害のグループです。

4. その他

• Idiopathicの新生児肝炎: 肝臓および特許胆管における巨大細胞変換に関連する長期閉塞性黄疸の珍しい症候群。

• 育児栄養誘発性胆嚢胞: アルカリ性リンカターゼおよび/または損傷ビリルビンの進行性上昇であり、静脈(IV)を介して栄養を受けている患者に診断され、胆嚢症(肝臓からの胆汁の放出流)を開発する。

• 地質alloimmuneのレバー病気/新生児の血症: 新生児の重度の肝疾患が過剰肝硬変を伴う臨床状態です(過度の鉄の分解)

• 高血圧: 90/60 mm/Hgの下の低い血圧。

ネオナタールの黄疸のための危険因子

ABOの互換性, Rh の不適合性および G6PD の不足は新生児の黄疸の開発のための最も一般的な危険因子です。 その他のリスク要因は次のとおりです。

• 代替糖尿病

• 母のレース

• 早期出産

• 母親の高さ

• 多血症(血液癌の一種)

• 新生児の男性の性

• Cephalohematoma(頭蓋骨と頭皮の間の血液凝固)

• スルファ薬、ペニシリン、セフトリアキゾンなどの薬。

• Trisomy 21(ダウン症候群とも呼ばれる)

• 妊娠中の体重減少

• 母乳育児

神経系黄疸の診断

主に赤ちゃんの外観に基づいて診断されます。 しかしながら、治療の経過を決定するために黄疸の重症度を決定するためにビリルビンのレベルを測定する必要があります。 黄疸を検出し、ビリルビンレベルを測定するテストには以下が含まれます:

臨床身体検査

ビリルビンの皮膚染色は、黄疸のレベルへの臨床ガイドとして使用することができます。 新生児の皮膚染色は、セファロ・カダル(頭から足)の方向で進行します。 医者は新生児の身体検査を行うためにこれらに従うべきです:

• 新生児は良い日光で調べるべきです。

• 医者は皮および皮の皮およびsubcutaneousティッシュの皮および根本的な色を皮をむくために指が付いている皮の圧力を加えるべきです。

• 太もものを超えて黄色の皮膚で検出された新生児は、ビリルビンレベルのための緊急の実験室の確認が必要です。

注意: 新生児が治療を受けていると暗い皮膚を持っている場合は、臨床評価は信頼できません。

研究室試験

Bilirubin レベルは次の通りです:

• 生物化学: ビリルビン推定のための金の標準的な方法は、バンデンベルグ反応に基づいて、総損傷ビリルビン評価です。 ビリルビンのレベルを測定するのに使用される化学です。

• 周囲: 分光法は、ビリメーターの拠点であり、それは評価します 総ビリルビン 血清中。 分光法は、光の強度を光のビームとして測定し、試料溶液を通過する量を測定する方法です。 ビリルビンの優勢な負傷されていない形態のために、この方法は、新生児の有用な方法であることがわかりました。

• 経絡のビリルビノメーター: この方法は非侵襲的であり、皮膚のビリルビンの染色を使用します。 器械の正確さは皮の彩色および厚さの変化によって決まります。

臨床アプローチ

黄疸で新生児の評価の最初のステップは、生理学的および病理学的黄疸と区別することです。 以下をチェックする。

• 前期の依存症: 彼らの言葉の前に生まれた赤ちゃんは、妊娠と出産体重の程度に基づいて異なる方法で評価する必要があります。

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• hemolysisの証拠: Hemolytic 黄疸があるかどうか考慮されるべきです:

  • 24時間以内の黄疸のオンセット

  • pallor(淡い外観)と水着(膨張)の存在

  • hepatosplenomegalyの存在(脾臓および肝臓の拡大)

  • 末梢血の発疹の透析(RBCの破壊)の存在

  • 網膜細胞の増加(>8%)

  • ビリルビン(>5mg/dl、24hまたは>0.5mg/dl/hr)の急速な上昇

  • 家族の歴史。

ネオナタールの黄疸の予防

マイナスの黄疸を防ぐための本当の方法はありません。 しかし、特定の対策は、以下のような意識を作るために取ることができます。

• 政府と公衆衛生機関は、新生児の出産に関するセミナー、ワークショップ、訓練の母親を手配する必要があります。

• 医療科学者は、副作用がほとんどなく、より効果的に赤ちゃんを回復することができる新しい治療と予防策を開発する必要があります。

• パートナーは、ABO血液グループとRh因子を結婚前にスクリーニングする必要があります。

• 密接な関係する個人間の結婚は避けるべきです。

出産後、赤ちゃんは血液の互換性のために検査されるべきです。 赤ちゃんが黄疸を持っている場合は、それを防ぐ方法がより重くなるのを防ぐ方法があります。 それらは:

• 赤ちゃんが母乳を通して十分な栄養を受けていることを確認してください。

• 赤ちゃんをフィード 8 宛先 12 日の最初の数日間. これは、ビリルビンがより迅速に自分の体を通過することを確認します。

• 赤ちゃんが母乳にない場合は、最初の週に2〜3時間ごとに1〜2オンスの式を与えます。

• 皮膚や目の黄変などの黄疸の症状のための人生の最初の5日間赤ちゃんを監視します。

訪問するスペシャリスト

ほとんどの場合、腎黄疸は正常ですが、時々それは根本的な状態の指標であることができます。 この場合、医師は小児科医です。 医者に連絡して下さい:

• 黄疸の広がりはより厳しく、急速なです。

• 赤ちゃんの黄色の着色は濃くなります。

• 赤ちゃんは38°C (100°F)上の熱を開発します。

• 赤ちゃんは牛乳を服用していない、休息やレハージック、そして高いピッチで泣きます。

赤ちゃんがそのような症状を経験している場合は、1mgで世界クラスの医者から助けを求める。
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Neonatal Jaundiceの処置

治療は通常、血液中の高レベルのビリルビンの赤ちゃんでのみ必要です。 通常、条件は10〜14日以内に優れ、赤ちゃんに害を与えません。

治療は、脳損傷を引き起こす可能性がある新生の黄疸およびkernicterusのまれで深刻な合併症のリスクを減らすことをお勧めします。 赤ちゃんの黄疸が時間が経つにつれて改善しない場合、またはテストでは、血中の高レベルのビリルビンが現れた場合、それらは以下で処理されることがあります。

フォトセラピー

光療法は特別なタイプのライト(日光ではない)の処置です。 あなたの赤ちゃんの肝臓が破壊し、あなたの赤ちゃんの血からビリルビンを取り除きやすくすることによって、新生児の黄疸を治療するために時々使用されます。

フォトセラピーは、赤ちゃんの肌をできるだけ多くの光にさらすことを目指しています。 この手順は次のとおりです。

• 赤ちゃんをライトの下に配置する ベビーベッドまたは目が覆われたインキュベーター。

• 赤ちゃんを養うために30分後に休憩を与え、ナッピーを変えてそれらをカドルします。

• 赤ちゃんの黄疸が改善しない場合は、強化されたフォトセラピーを提供することができます。

• これは、同時に、軽い毛布などの別の光源を使用して、使用される光の量を増やすか、または使用することを含みます。

• 治療は、強化されたフォトセラピー中に休憩のために停止することはできません。

治療中、赤ちゃんの温度は定期的に監視され、熱くならず、脱水の兆候を探します。 赤ちゃんが脱水し、十分に飲むことができない場合は、静脈内液が必要な場合があります。

ビリルビンレベルは、治療が機能しているかどうかを確認し、ビリルビンレベルが安定または落下を開始すると、6〜12時間ごとにチェックされます。

治療は、ビリルビンレベルが安全なレベルに落ちると止まります(通常2日かかります)。 一般的には、母性黄疸のために非常に効果的であり、副作用が少ない。

注:ビリルビンのレベルが非常に高くない限り、フォトセラピーの処置は呼ばれる特別な毛布が付いている家ですることができます 「ビリカル」 ブランケット。

交換トランスフュージョン

赤ちゃんが血または光線療法で非常に高いビリルビンレベルを持っている場合は、交換輸液として知られている完全な血液輸液が必要である。

交換トランスフュージョン中、薄いプラスチックチューブは、臍帯、腕、または脚の血管に血液を取り除きます。 血は同じ血のグループを持つ人から血と交換されます。 新しい血がビリルビンを含んでいないので、赤ちゃんの血中のビリルビンの全体的なレベルはすぐに落ちます。

赤ちゃんは輸血プロセスを通して密接に監視され、出血などの発生する可能性のある問題を処理する。 赤ちゃんの血液を輸血すると、プロセスが成功したかどうかを確認するために2時間以内にテストされます。

赤ちゃんの血中のビリルビンのレベルが高いままであれば、手順を繰り返す必要があります。

静脈内免疫グロブリン(IVIG)

RH の不適合性の不安定な免疫グロブリン (IVIG) によって引き起こされる黄疸が使用された場合。 IVIGは、通常、フォトセラピーだけで働かないと血中のビリルビンのレベルが上昇し続けている場合にのみ使用されます。

葛西事業所(肝移植性結腸菌)

新生児は、胆道不整脈またはタイプIVbのcholedochal嚢胞と診断された 葛西事業所 胆汁排水を可能にするために(肝性結腸菌)。 この手順は、最良の結果を得るために、人生の2ヶ月以内にできれば行われるべきです。

その他の治療

結束性高胆嚢血症の治療は、次のような原因に依存します。

• 黄疸が感染などの根本的な健康問題によって引き起こされる場合、これは通常処理する必要があります。

• 一次障害および肝機能の改善があるとき、胆嚢症の代謝原因はよく反応します。

• 経口栄養(PN)誘発性胆嚢胞は、サイクリックPNで管理され、曝露期間を削減し、初期飼料をできるだけ早く開始します。 PNのマンガンおよび銅含有量は、肝臓の怪我を最小限に抑えるために減少する必要があります。

ネオナタル・ジャウンティスのホームケア

ネオナタールの黄疸はここに家で新生児の世話をするいくつかのヒントがあります:

• 小児科医は赤ちゃんの状態の変化について更新し、赤ちゃんの皮膚の黄色が以前よりも濃くなるとすぐに電話してください。

• 赤ちゃんが十分に供給されていることを確認してください。

• 黄疸の原因は母乳育児であっても、医師のガイドラインに従って乳児に餌をやり続けることがあります。

• 授乳は、少なくとも1日8〜12回行われるべきです。そのため、ボトルフィードの乳児は少なくとも6〜10の餌を1日に摂るべきです。

• 長期間の直射日光に新生児を暴露。

• 赤ちゃんを慎重に監視して、温度、食欲の喪失、または安静に上昇しているかどうかを確認します。

• 赤ちゃんが十分に水分補給されていることを確認してください。

• 体重減少を防ぐために、サプリメントを頻繁に赤ちゃんに供給します。

Neonatal Jaundicesの合併症

重度の高血圧症の新生児は、次の合併症を発症するリスクが高い:

1. Bilirubin誘発神経機能障害(BIND)

それはhypotonia (低下させた筋肉調子)および/またはopisthotonus (muscle spasm)またはretrocollis (首の反復的な筋肉収縮)および通常急性および慢性相に分けられて続くhypertonia (高められた筋肉調子)および/かと関連付けられる臨床徴候を示します。 神経毒性を引き起こす脳の異なる部分を結合するので起こります。

2。 急性ビリルビン脳症(ABE)

死または生涯にわたる神経発達のハンディキャップにつながる可能性がある潜在的に壊滅的な条件。 弾力性、低音性、吸盤性を低下させることが特徴です。 この段階では、病気はリバーシブルです。

3。 慢性胆石症脳症(kernicterus)

ABEが進行すると、乳児はkernicterusを発症し、それが不安定です。 高血清ビリルビン濃度の結果として、脳損傷が原因で発生します。 それは不随意な転換、脳麻痺、発作、アーカイブ、姿勢、視線異常、聴覚障害として現れる。

4. 根本的な胆嚢

腎胆嚢症の患者は、肝障害、肝硬変、肝細胞癌(肝臓癌)を数症例で発症する危険です。 長年にわたる胆嚢症は、体重と脂肪溶性のビタミン欠乏症を得るのに失敗することもあります。

Neonatal Jaundiceの代替療法

神経疾患を治療し、神経学的損傷を防ぐための一般的な選択肢は、光療法および/または交換輸液の使用です。 ネオナタル黄疸の治療における代替のいくつかは、次のとおりです。

メタロプターフィリン

メタロプターフィリン (合成のヘムのアナログ)は heme のオキシダーゼ、ビリルビンの生産の率限定の酵素の競争の抑制剤です。 彼らの使用は、重度の高胆石血症を予防または治療するための魅力的な代替戦略として提案されています。

具体的には、スズプロトパーフィリン(SnPP)と チン・メスプロフィリン (SnMP)は、神経性高血圧症の予防と治療のために実験的に使用されています。

自然療法

1。 マグネシウム: ツイート トレーニング 妊娠中の女性は、毎日250mgのマグネシウムを6週間摂取すると、過剰ビリルビン産生のリスクを減らすことができます。

妊娠中や授乳中の場合は、マグネシウムが豊富な食品をあなたの食事に追加してみてください。 マグネシウム欠乏症を検知するテストについてもっと読む。
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2. プロバイオティクス: 新生児のプロバイオティック補充は、黄疸を引き起こし、体が過剰な胆汁を取り除き、体をクリアする胆汁を減少させることにより、黄疸の症状を大幅に改善するのに役立ちます。

3。 ベアリーシード小麦粉: 研究者は、赤ちゃんの肌にふさわしい麦芽の小麦粉が、新生児の光の露出が改善された黄疸とともに発見しました。 麦粉は、抗酸化物質として機能し、間接ビリルビンレベルを低下させるのに役立ちます。 これは伝統的なイランの救済です。

Neonatal Jaundice での生活

それは怖く見えるかもしれませんが、神経黄疸は一般的に自分自身でクリアし、新生児で非常に一般的です。 それを管理する方法は、それを認識し、次のような簡単な手順に従うことです。

• 皮膚の黄変を調べるために新生児に目を保つ

• 赤ちゃんが十分に供給され、十分な栄養を持っていることを確認してください

• 赤ちゃんを直射日光にさらします(できれば7-9時)

• 赤ちゃんを適切に Breastfeed

• Lethargy、Reslessness、高いピッチの叫びのような歌のために見て下さい

• 赤ちゃんを快適に保ちます

• 赤ちゃんの症状を監視するために小児科医と常に触れてください。