Bell's palsy の症状は、患者様から患者様へ変化し、軽度の弱さから総麻痺までの範囲です。 彼らは突然現れ、48〜72時間以内にピークの重症度に達する傾向があります。
顔の神経, また、7番目のクローラー神経と呼ばれます, 頭蓋骨の狭いボニーシェルを通過, 耳の下, 顔の各側面の筋肉に. 各顔の神経は顔の表情を制御し、目の点滅および閉鎖を含む顔の片側に筋肉を指示します。 さらに、顔の神経は唾液腺、熱心または涙腺に信号を運び、耳の真ん中にある小さな骨の筋肉は切手と呼ばれる。 顔の神経も舌から味覚を送信します。
一般的に、ベルのpalsyはペアの顔の神経と顔の1つの側面の1つだけに影響を与えますが、まれに、それは両側に影響を与えることができます。
顔の神経は複数の機能があり、とても複雑であるため、その機能の神経や混乱に損傷を与えると、以下の症状の範囲につながることができます。
ベルのパルシーの最初の症状は、顎の周りや耳の後ろの鈍い痛みです。 顔の弱さが気づく前に、1日2回でも起こります。
顔の筋肉の弱み/麻痺/切開。
顔の患部の顔のドロップ、眉毛と口の角の垂れ。
笑顔、会話、顔の表情を作る問題。 笑いに苦しむ側に向かって口を描きます。
顔の筋肉をコントロールの欠如による口の片側から垂れ.
飲酒・飲酒・飲酒 食べ物は口の片側から落ちます。
味覚を感じる。
乾燥した口(xerostomia)。
目を閉じたり、点滅したりすることができない。
乾燥目(皮膚炎)、目の痛みや感染症を引き起こした涙の生産を減らす。
額のしわの出現。
試みられた閉鎖では、目は上方に転がります(ベルの現象)。
患部の正面や後ろの耳の痛み。
大声騒音(hyperacusis)への耐性。
耳に鳴る(tinnitus)。
古典的に、ベルのpalsyは、病気の特定の原因が特定できないことを意味するidiopathicとして定義されています。 しかし、以下の原因は研究者が提案しています。
1。 ウイルス性仮説: 研究者は、次のウイルスがBell's palsyの開発に役割を果たす可能性があると長い間信じています。
ほとんどの科学者たちは、既存の(dormant)ウイルス感染の再活性化が障害を引き起こす可能性があると信じています。 Bellのpalsyの実際のメカニズムは不明ですが、ある提案されたメカニズムは、患者が過去に第一次ウイルス感染を持っていたことです。 ウイルスは、数ヶ月から数年の間神経に生き続け、後段で再活性化し、神経に沿って神経に沿って移動します。 ウイルスは神経を取り巻く細胞に感染します。 免疫システムは、損傷した細胞に反応し、神経の炎症を引き起こし、その後の衰弱または顔の麻痺を引き起こします。
2。 管のischaemia: この理論はあらゆる伝染または他の要因に反して顔の神経の炎症そして膨張が、顔の神経を包囲し、神経細胞に限定された血および酸素の供給をもたらすボニー運河内の圧縮を引き起こします信じます。 これにより、顔の麻痺につながる神経の機能に影響を与えます。
3。 自己免疫: また、ウイルス感染は、神経のmyelinカバーの成分に対する自己免疫反応を促す可能性があることを提案し、顔の神経の解明につながる、まだクリアされていない方法で。
ほとんどの科学者たちは、何かがバーマントウイルス感染の活性化をトリガーし、ベルのパルシーをトリガーすることができると信じています。 潜在的なトリガーは、ストレス、睡眠の剥奪、物理的な外傷、軽度の病気などの免疫を損なう人であることができます。
Bell's palsy は、次のようなリスク要因に関連していることが多いです。
ベルのパルシーの診断は通常、顔の片側に急性顔の神経の弱みの現在の症状に基づいて作られています。 少なくとも72時間、顔の麻痺の他の可能性のある原因を台無しにすることによって。
最近の病気やウイルス感染を含む完全な医学歴が記録されています。 医師は、包括的な身体的および神経的評価を実施します。
Bell's Palsyの診断を確認するには、特定のラボテストはありません。 ルーチンラボやイメージングスタディは、ほとんどの症例では必要ありませんが、診断と他の条件を除外するために、医師はお勧めすることができます。
現在、ベルのパシーを防止または回避する方法は知られていません。
しかし、ストレス、睡眠不足、極端な風邪への暴露などの潜在的なトリガーは避けることができます。 糖尿病、高血圧、上部の呼吸器感染症、耳の感染症および甲状腺機能低下症などの要因からのリスクは、各疾患の適切な管理によって減少することができます。
ベルのpalsyは顔の麻痺の最も一般的な原因です。 顔の筋肉をコントロールする顔の神経が怪我をしたり、正しく動作しないときに発生します。 しかし、脳の特定の部分によって制御される身体機能に影響を与える酸素または血液供給の欠如による打撃は起こります。
ベルのパルシーはストロークではありませんが、どちらも多くの重複症状があります。 脳卒中は医療の緊急事態であるため、早期に医療の注意を求めることをお勧めします。
Bell's palsy は生命を脅かす状態ではありませんが、脳卒中などの顔の麻痺の原因は、他の症状に似ています。 したがって、顔の弱みや麻痺のすべてのエピソードは、すぐに医者によって検査され、ストロークの可能性を除外する必要があります。 また、ベルのパルシーの治療は、初期の投与時に最も効果的であるため、ベルのパルシーの症状を経験するとすぐに医師に診る必要があります。
あなたはベルのpalsyの前のエピソードを持っていたし、別の同様のエピソードを持っている場合, あなたは再び顔の弱さの他のより深刻な原因を除外するために検討する必要があります. 以下の医師に相談することができます。
一般医師
神経科医
ENTスペシャリスト
眼科医
神経科医への紹介は、再発または二国間の場合と見なされます。 耳鼻咽喉科の専門家は、聴覚とバランスの問題について相談することができます。 診断が矯正されず、腫瘍が疑われる場合、患者はENTスペシャリストまたは神経科医に適切なものと呼ぶべきです。 目の合併症の場合、眼科医は相談できます。
Bell's palsy はそれぞれに異なる影響を与えます。 一部の症例は軽度で、症状が通常2週間以内に自分自身に潜んでいるので治療を必要としません。
Bell's palsyを治療するために特別に承認された薬はありません。 但し、特定の処置は助けることができます。
経口コルチコステロイド
口頭コルチコステロイドのような プレドニゾロン ベルのpalsyの患者の顔の神経の炎症および膨張を減らすために伝統的に処方されています。 Prednisolone は通常 10 日 のテーリング コースで処方されます。 可能な場合は、回復の可能性を高めるために、症状の発症の72時間以内に開始する必要があります。 それは完全な回復および長期続人の減少の双方の利益の面で重要な処置の利点を示します。 しかし, 共存条件を持つ何人かの個人は、ステロイドを取ることができるかにうまく反応しないかもしれません.
抗ウイルス薬
ウイルス感染は、Bellのpalsy、抗ウイルス薬の原因としてに起因するので アシクロビル そして、 バラシクロビル 回復を助けるために使用されていました。 それらはコルチコステロイドに加えて通常使用されます。 しかし、証拠は、彼らが限られた利益であることを示唆しています。
痛みの管理
痛み薬など アスピリン, パラセタモールまたは イブプロフェン Bell's palsy に関連付けられている痛みを緩和する場合があります。 表面に適用される暖かいぬれた布はまた痛みを軽減するのに役立ちます。 可能な薬物相互作用のために、処方薬を服用している個人は、常に市販薬を服用する前に医師に相談する必要があります。
ボトックス注射-
Botulinumの毒素の注入は長期の人々を助けることができます 次の方法でベルのpalsy。 しかし、これらの注射の効果は一時的であり、数ヶ月ごとに繰り返す必要があります。
タイトな顔の筋肉をリラックスし、不要な筋肉の収縮を減らす。
顔の不当な側面に顔の筋肉をリラックスして過度になれば。
顔の対称性や外観を改善します。
間接神経再生のために顔の患部の筋肉の不随意な動きを減らす。
レーザー療法
神経再生を改善するために示されています。 表面生成有望な結果の特定のポイントにレーザー療法を使用して、最近の小さな試験, さらに研究が必要ですが、.
鍼灸
また、顔の神経機能や痛みを改善するのに役立ちます。 しかし、より科学的な裏付けが必要です。
外科顔の神経のdecompression
この外科的介入は、ベルのpalsyの管理のための論争です。 一部の医師は、最も重度の神経変性を示す患者の最初の2週間の間に外科的解凍を勧めます。 しかし、この手術の最も一般的な合併症は術後の難聴です。 利益をサポートするデータの害と希少性のための重要な可能性に基づいて、それは通常お勧めしません。
機能顔のプラスチックか再建手術
これらの手順は、顔の外観と対称性を改善し、まぶた閉鎖を支援することができます。 彼らは再び笑顔にすることができる場合、一部の患者は大きな利益を経験します。 しかし、神経の問題は治療しません。
1。 目の心配: Bell's palsy の患者は、眼を閉じる筋肉が弱くなり、目が閉じる、または点滅し続けるのに困難を持っています。 これは、非常に痛みを伴う視力になることができる乾燥した目につながることができます。 目のモイストを保つことが非常に重要になるので。 同じ助けを借りる方法は次のとおりです。
使用方法 人工的な涙目低下、ゲルおよび軟膏 目が油を差される保つため
指で目の手動閉鎖を湿らせる - 患者は、眼が傷つかないことを保証するために先端ではなく、きれいな指の背部を使用する必要があります
目のパッチを使用して目を保護します
埃が目に入るのを防ぐ防護メガネ
眠りながら目が止まる(ソフトパッドの上にテープを塗る)
2. 顔の練習: 顔の練習は筋肉を強化し、神経機能の回復を留めるのを助けるかもしれません。 しかし、ベルのパルシーですべての人には適していません。
3。 みめ療法: 物理療法の一種です。 患者は顔の筋肉を強化する一連の演習を教えられます。 これは、通常、より良い調整と動きのより広い範囲で結果します。
4。 経口ケア: 口腔筋肉の口と強さの感覚が低下するので、口の中でプールに食べ物は簡単です。 歯周病や歯周病につながることができます。 ブラシをかけることおよび光沢はそれを防ぐのを助けることができます。
5。 食事中のケア: 口腔の筋肉を弱めることはまた食糧を咀嚼の間に唇および内部頬の摩耗に導くことができます。 口腔潰瘍を引き起こすこともあります。 そのような場合、戦略的な食事は影響を軽減する可能性があります。 料理をよく噛み、ゆっくりと食べることをお勧めしています。 ソフトフードのチョースも手伝っていただけます。
脂質を抑え、脂質を抑え、特定の食品を食べることができない。 一時的な歯科「スペーサ」は、モラー歯の側面に付着し、頬や唇の内側の表面の噛みを防止するために使用することができます。
6。 飲酒中の注意: 時々、口が垂れているときにガラスから飲むのは難しいです。 ドリブル水などの飲料の汚れを抑えるには、ストローから飲むことをお勧めします。
ベルのpalsyの軽度のケースを持つほとんどの人は、いかなる合併症なしで完全に回復します。 しかし、より重症例による総麻痺の回復は異なります。 合併症には以下が含まれます:
目の合併症
ベルのpalsyによってまぶた筋肉が弱まると、患者は簡単に点滅することができず、まぶたは完全に閉じることができません。 この方法では、眼の保護および潤滑の涙フィルムは効果がないかもしれません。 乾燥した目とぼやけた視線が見える。 ベルのpalsyが引き裂きの生産の減少をもたらせば乾燥の危険はより高いです。
角膜(目の正面の透明表面)は、乾燥に特に敏感です。 長時間乾燥している場合、角膜の細胞は衰退することができ、これは潰瘍の形成につながることができます。 コーネラル潰瘍は、最終的に視力の喪失につながることができる、コルニアの感染または瘢痕に痛みを伴うことができます。
筋肉収縮
顔の筋肉の収縮そして永久的な堅さは1つの目がより小さいか頬がより大きい現われるとき顔の非対称性のより大きい出現をもたらすことができます。 筋肉の腫れも神経機能の喪失による.
不随意な筋肉の動き
ベルのパルシーから顔の神経が癒されるにつれて、新しい神経繊維は古い、破損したものを交換します。 しかし、時々神経繊維は不規則なパターンで再生します。 たとえば、脳をマウスの筋肉に接続すべき神経繊維は、脳を瞼の筋肉に接続して成長することがあります。 したがって、患者は笑顔をしようとしながら、意図的に1目を閉じるかもしれません。 これは呼ばれる アイマス合成。
問題はまた、他の方法のラウンドを起こることができます。 – 顔の筋肉の収縮 口の角や顎の増幅のステッチ, 同時に点滅しながら発生. これはまた呼ばれます 逆ジョーウィンキング。
食べながら泣く
時々神経線維の間接再成長のために、通常は脳を唾液腺の再生に接続して涙を生成します。 そこで、患者を食べている間は涙をむき始めるかもしれません。 これは、 ボルゴラド症候群 または クロコダイル涙症候群 または gusto-lacrimalの反射。
スピーチの難しさ
口の動きに影響する筋肉が影響を受けた場合、ゆるいスピーチが起こります。
味の喪失や変化感
脳を舌に接続する顔の神経の枝が正しく修復しない場合は、味の感覚は永久に変えることができます。 重度の症例では、慢性的な味の喪失であるアジシアにもつながります。
鐘のpalsyの管理で使用されるプレドニゾロンのようなコルチコステロイドは副作用の範囲を引き起こすことができます。 関連するより深刻な副作用のほとんどは、鐘のpalsyを治療するために必要な短期使用ではなく、長期的に起こります。
prednisoloneの副作用は下記のものを含んでいます:
ヘッドキャッシュ
Dizziness(スピニング感覚)
ナウサ
タイヤ
発汗の増加
腹痛と膨満
胃または食道のライニングの苛立ちによる上部腹部または胸痛で焼く
食欲の増加
消化不良
difficulty 睡眠
不安感などの気分の変化
ログイン
乾燥肌
皮の薄くすること
カンジダ症(経口スラッシュ)
遅延治癒
これらの副作用は、一般的に増加の治療のカップル日以内に改善します。. 医師は、通常、ステロイド薬の経過の最後に徐々に用量を減らす。 嘔吐や疲労などの離脱症状を防ぐことができます。
ほとんどの場合、ベルのパルシーは良い予後を持っています。 数週間から数ヶ月まで、徐々に改善が見られます。 物理的な療法およびよい家庭の心配と沿う敏な処置は速い回復のために有望です。
しかし、顔の表情は、一人ひとりの幸福感と社会化の能力に不可欠です。 マークされた顔の非対称性は、社会的な悪性と分離につながることができます, うつ病や不安につながる障害のある対人関係. そのため、精神的な健康が最も大切です。 患者が自分の外観について感じているならば、彼は/彼女は信頼できる友人と自分の気持ちについて話したり、カウンセラーやセラピストから助けを求めるべきです。 これらは、あなたのベルのpalsy症状を治さないが、彼らはあなたがよりよく感じるかもしれません。