Osteomalacia : symptoms, tests, cure & treatment - suprhealthe

Symptômes d'Osteomalacia

Les manifestations cliniques d'ostéomalacia sont principalement dues à la minéralisation incomplète de l'os, ce qui le rend plus faible et plus souple, ce qui entraîne l'inclinaison des longs os des extrémités inférieures. Certains des symptômes courants sont les suivants:

• Douleur osseuse

• Tenderness

• Faiblesse musculaire (commonly of the thigh and knee joints)

• Os fragiles

• Fractures

• Myopathie (maladies affectant les muscles)

• Waddling gait

• Augmentation des chutes

• Convulsions hydrauliques ou tétaniques

• Myalgies et arthralgies (peinture dans les muscles)

• Spams musculaires

• Déformations épinières, membres ou pelviennes

Causes d'Osteomalacia

L'ostéomalacie est une maladie osseuse métabolique caractérisée par une minéralisation altérée de la matrice osseuse. La création osseuse se produit par le dépôt de cristaux hydroxyapatites sur la matrice osseuse. Les causes sont les suivantes :

Diminution de la production de vitamine D

Vitamine D joue un rôle extrêmement important dans la rénovation osseuse et est nécessaire pour renforcer l'os. Certaines des causes de la baisse de la production de vitamine D sont les suivantes:

• Réduction de l'exposition au soleil en raison de climats froids conduisant à des niveaux faibles de vitamine D.

• La peau plus foncée et la mélanine accrue entravent l'absorption de la lumière Vitamin D ultraviolet-B (UVB).

• L'obésité peut conduire à une augmentation de l'élimination des graisses, ce qui entraîne moins de calcium pour l'activation de la vitamine D.

• Chez les personnes âgées, la production de vitamine D diminue à mesure que le stockage de vitamine D diminue avec l'âge.

Absorption réduite de la vitamine D

Malabsorptive de vitamine D peut être due à des syndromes tels que:

• Maladie de Crohn: C'est un type de maladie inflammatoire de l'intestin (IBD) qui provoque l'inflammation du tube digestif, qui peut conduire à la douleur abdominale, la diarrhée sévère, la fatigue, la perte de poids et la malnutrition.

• Fibrose kystique: C'est un trouble hérité qui cause des dommages graves aux poumons, au système digestif et aux autres organes du corps.

• Maladie cœliaque : C'est une réaction immunitaire à manger du gluten, une protéine trouvée dans le blé, l'orge et le seigle.

• Cholestasis: C'est une maladie du foie qui se produit lorsque le flux de bile de votre foie est réduit ou bloqué. Bile est liquide produit par votre foie qui aide à la digestion des aliments, en particulier les graisses.

• Altération chirurgicale : Comme le contournement gastrique du tractus gastrointestinal (GI) est associé à l'absorption déficiente de vitamines solubles (A, D, E et K).

Alterations dans le métabolisme de la vitamine D

Cela peut être dû aux raisons suivantes:

• La grossesse est associée à une diminution du taux de calcidiol (une forme de vitamine D), et une dose de 1000 à 2000 unités internationales (IU) par jour est identifiée comme carence en vitamine D chez les femmes enceintes.

• Les maladies du foie telles que la cirrhose, la maladie du foie gras non alcoolique et la stéatohépatite non alcoolique (inflammation du foie caractérisée par l'accumulation de graisse dans le foie) peuvent conduire à une production déficiente de calcium.

• La maladie rénale chronique entraîne des dommages structurels et une perte de 1-alpha-hydroxylase, une enzyme nécessaire à l'activation de la vitamine D.

• Le syndrome néphrotique (un trouble rénal qui provoque votre corps à passer trop de protéines dans votre urine) conduit à l'excrétion pathologique de protéine liant la vitamine D (DBP), qui lie au sérum calcidiol.

Faibles concentrations de phosphore (hypophosphatémie) ou de calcium (hypocalcémie) dans le sang

Il est observé dans les maladies suivantes:

• L'acidose tubulaire rénale telle que vue dans le syndrome de Fanconi modifient le calcium et l'absorption et l'excrétion d'ions.

• L'ostéomalacia induite par la tumeur (TIO), également connue sous le nom d'ostéomalacia oncogène, est une maladie paranéoplasique rare acquise (cancer causé par l'activité auto-immune) caractérisée par l'hypophosphatémie et le gaspillage rénal de phosphate.

Médicaments

Drogues qui peuvent causer de la vitamine La carence en D conduisant à l'ostéomalacie est:

• Phenobarbitone

• Phenytoin

• Carbamazepine

• Isoniazid

• Rifampicin

• Théophylline

• Ketoconazole

• stéroïdes à long terme

• Etidronate

• Fluoride

Facteurs de risque pour Osteomalacia

Quiconque a une carence en vitamine D risque de développer l'ostéomalacie. Ces risques varient dans le monde et dépendent de l'emplacement géographique, des préférences culturelles et de l'ethnicité. Les personnes qui sont couramment touchées de cette façon comprennent les personnes qui:

• Sont trop fragiles ou malades pour aller dehors

• Live in climatic conditions with less exposure to sunlight

• Habituellement, rester ou travailler à l'intérieur pendant les heures de jour

• Porter des vêtements qui couvrent beaucoup de leur peau

• Avoir la peau foncée qui traite moins de vitamine D du soleil. Il peut s ' agir de personnes originaires d ' Asie du Sud, du Moyen-Orient et d ' Afro-Caribbean.

• Utilisez un écran solaire très fort

• Sont de faible statut socioéconomique et ont une mauvaise nutrition

• Sont enceintes et allaitent leurs enfants

Certains des rares facteurs de risque de l'ostéomalacie comprennent:

• Insuffisance rénale

• Maladies du foie

• Les médicaments, comme les antiepileptiques, les antifongiques ou les stéroïdes.

• Maladie coelique non traitée

• Chirurgie dans le tractus gastro-intestinal.

La vitamine D, communément appelée vitamine soleil, est nécessaire non seulement pour l'absorption du calcium, mais aussi pour la bonne fonction des muscles et des nerfs. Comprendre le bon moyen de le prendre.
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Diagnostic d'Osteomalacia

L'ostéomalacie est difficile à diagnostiquer et aucune recherche de laboratoire unique n'est spécifique à elle. Cependant, le diagnostic de l'ostéomalacie consiste en:

Histoire et examen physique

Lors de l'évaluation de l'ostéomalacie, une histoire clinique devrait comprendre l'histoire de la famille et de la chirurgie (comme le contournement gastrique). D'autres questions pertinentes devraient se concentrer sur le niveau d'activité, les loisirs, l'alimentation et l'évaluation de l'état socioéconomique.

Essais sanguins

• Serum calcium et phosphore: Les patients atteints d'ostéomalacie auront généralement une hypophosphatémie ou une hypocalcémie.
• Serum alcaline phosphatase: Une activité accrue de phosphatase alcaline est typiquement caractéristique des maladies avec une minéralisation ostéoïde affaiblie. En fait, certaines sources estiment que l'hypophosphatémie ou l'hypocalcémie et l'augmentation du niveau de phosphatase osseuse sont nécessaires même pour soupçonner l'ostéomalacie.
• Serum Vitamin D: Le niveau de sérum de 25(OH)D (vitamin D) est actuellement considéré comme le meilleur marqueur de l'état de la vitamine D et est généralement sévèrement faible (<10 ng/mL) chez les patients atteints d'ostéomalacie nutritionnelle.

Radiographie osseuse

Voici quelques-unes des principales conclusions radiographiques suggérant l'ostéomalacia :

• Faible densité minérale osseuse (BMD) et absorption focale dans les zones de Looser (pseudofractures) qui peuvent apparaître sur la scintigraphie osseuse (périe à os)

• Les fractures d'insuffisance mal réparées sont visibles sous forme de lubilités transversales perpendiculaires au cortex osseux. Ils se produisent généralement sur le plan bilatéral et symétrique au cou fémoral, aux arbres et aux rami pubiens et ischiaux.

• Diminution de la disparité du trabeculae de corps vertébral (réseau d'os) en raison de la minéralisation inadéquate de l'ostéoïde.

• Bien qu'elles ne soient pas nécessaires au diagnostic, les études ont démontré une densité minérale osseuse réduite dans la colonne vertébrale, la hanche et l'avant-bras.

Biopsie osseuse

Iliac crest bone biopsy est considéré comme la norme d'or pour établir le diagnostic, mais ne devrait pas être avisé lorsque le diagnostic est en doute, ou la cause de l'ostéomalacie peut être déterminée par d'autres méthodes non invasives.

Voici quelques-unes des conclusions définitives ou possibles de l'ostéomalacia, qui nécessiteraient une validation supplémentaire:

• Hypophosphatémie ou hypocalcémie

• Haute phosphatase alcaline

• Faiblesse musculaire ou douleur osseuse

• Moins de 80 % de BMD du jeune adulte

• Zones d'absorption multiples par scintigraphie osseuse ou des preuves radiographiques de zones plus lâches.

Prévention d &apos; Osteomalacia

L'ostéomalacie est généralement causée par une carence en vitamine D en raison d'une exposition au soleil inadéquate ou d'un régime faible en vitamine D. Il peut être évité dans une plus grande mesure par:

• Manger des aliments riches en vitamine D

• Ajout d'aliments naturels riches en vitamine D comme le saumon et les jaunes d'œufs.

• Maintenir un régime alimentaire bien équilibré qui contient des éléments fortifiés avec la vitamine D et le calcium, comme les céréales, le pain, le lait et le yaourt.

• Prendre des suppléments, si nécessaire

• Assez d'exposition au soleil

• Comprendre la cause sous-jacente s'il y a une histoire familiale.

Specialist To Visit

Osteomalacia se développe le plus souvent en raison d'une carence en vitamine D souvent en raison de ne pas avoir assez de soleil et parfois en raison d'un trouble digestif ou rénal. Les médecins qui sont nécessaires pour diagnostiquer et traiter l'ostéomalacie sont:

• Médecins généraux

• Orthopédie

• Rheumatologue

• Endocrinologue

Si vous souffrez dans les articulations ou les os ou si vous soupçonnez une carence en vitamine cherchent de l'aide de nos professionnels.
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Traitement de l'ostéomalacia

Les objectifs de la thérapie pour l'ostéomalacie de la vitamine D sont d'atténuer les symptômes, de promouvoir la guérison des fractures, de restaurer la force osseuse et d'améliorer la qualité de vie tout en corrigeant les anomalies. Le traitement devrait se concentrer sur la guérison de l'ostéomalacie et la résolution de l'hyperparathyroïdie secondaire. Il se compose de:

1. Maintien des niveaux de PTH

Il n'y a pas de lignes directrices bien établies pour cette thérapie. La plupart des régiments ciblés pour maintenir les niveaux de sérum 25OHD à phy30 ng/mL et PTH dans la plage de référence. Avec une thérapie efficace, les symptômes cliniques commencent à s'améliorer dans quelques semaines; cependant, une résolution complète des symptômes peut prendre plusieurs mois.

À la suite du traitement, certaines conclusions communes sont observées, comme:

• Augmentation de la phosphatase sérique alcaline qui diminue graduellement; chez les patients atteints d'une carence en vitamine D prolongée

• L'hyperparathyroïdie peut persister longtemps

• Dans de rares cas, il peut progresser vers l'hyperparathyroïdie tertiaire hypercalcémique

• De plus, en fonction de la quantité d'accumulation d'ostéoïdes, on observe une augmentation frappante de BMD, comme on le voit après le curage d'ostéomalacia.

2. Préparations orales de la vitamine D

La thérapie se compose de vitamine D dans la gamme suivante:

• doses orales quotidiennes de 800 à 1200 UI

• 50 000 IU de vitamine D natives hebdomadaires pendant 8 à 12 semaines, suivies d'une dose d'entretien de 1000 à 2000 IU par jour

• 10 000 à 50 000 IU peuvent être nécessaires en cas d &apos; absorption de GI affaiblie.

Parce que ces régimes peuvent prendre longtemps pour atteindre la suffisance en vitamine D, les doses de charge plus élevées ne devraient pas dépasser 100 000 UI.

3. Vitamine D avec le calcium:

Traitement avec la vitamine D doit être toujours accompagné de suppléments de calcium adéquats. Un milligramme de calcium élémentaire divisé en deux ou trois doses est suffisant dans la plupart des cas. Des quantités plus élevées de 2000 à 3000 mg par jour sont nécessaires chez les patients atteints:

• Malabsorption: Après la chirurgie bariatrique ou la chirurgie de contournement gastrique, le calcifediol (le cas échéant) peut être utilisé parce qu'il s'agit d'un métabolite plus polaire qui est absorbé par le système du portail.

• Hyperparathyroïdie : L'utilisation du calcitriol avec la vitamine D peut être préférée dans ces cas.

L'utilisation d'un autre médicament antiépileptique qui n'interfère pas avec le métabolisme de la vitamine D peut être un choix.

Home-care pour Osteomalacia

L'ostéomalacie peut causer des problèmes avec la formation osseuse ou le processus de construction osseuse rendant les os faibles et sensibles aux fractures. Avec le traitement, voici quelques conseils qui peuvent aider à gérer les symptômes:

1. Vitamine D adéquate

Le corps fait sa propre vitamine D quand la peau nue est exposée au soleil. Cela peut être amélioré par l'exposition au soleil pendant les heures du matin.

Bien qu'il est très important pour la santé osseuse d'obtenir le soleil comme cela, vous devez être prudent de ne pas se faire brûler le soleil. Lisez à propos de 5 bases de soleil que vous devez savoir.
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Certains aliments contiennent également de petites quantités de vitamine D. Ils sont :

• Egg yolk

• Poissons pétillants

• Viande rouge

• Liver

• Butter

• Céréales

• Élargissements fortifiés

2. Ajouter le calcium pour la santé osseuse

Le calcium est nécessaire pour rendre les os forts et un manque de calcium peut provoquer l'ostéomalacie. De bonnes sources de calcium comprennent:

• Tofu

• Nuts

• Haricots de soja

• Pain fortifié

• Poisson comme sardines

• Lait, fromage et autres produits laitiers

• Les légumes verts, comme le brocoli, le chou et l'okra, mais pas les épinards

3. Faire des modifications de mode de vie

Il ya beaucoup de choses que vous pouvez faire pour promouvoir des os sains, tels que:

• Modération de la consommation d &apos; alcool

• Manger un régime alimentaire bien équilibré

• Ne pas fumer.

• Maintenir un poids sain

• Prendre des suppléments appropriés

4. Exercice régulièrement

L'exercice aide à renforcer les os et les muscles, ce qui place une certaine résistance contre elle les rendant plus forts. Cela peut inclure la marche, la course ou le levage des poids. On devrait éviter l'exercice intensif alors que les fractures ou les fissures dans les os guérissent.

Complications de Osteomalacia

En raison d'une faible minéralisation ostéoïde, plusieurs complications peuvent survenir si l'ostéomalacie est laissée non traitée. Les symptômes peuvent revenir si la carence en vitamine D et les conditions sous-jacentes comme l'insuffisance rénale ne sont pas traitées. Voici quelques-unes des complications:

• Les fractures d'insuffisance, également connues sous le nom de zones plus lâches, peuvent présenter une douleur osseuse et se produire avec peu ou pas de traumatisme dans les jambes.

• Il existe également des zones plus lâches dans les côtes, les scapules et les clavicules.

• Les chercheurs ont également signalé la kyphoscoliose (dénonciation et courbure excessive de la colonne vertébrale) dans l'ostéomalacia de longue date

• Aussi, chez les enfants, l'ostéomalacia et rickets souvent se produire ensemble, ce qui peut conduire à l'inclinaison des jambes ou la perte prématurée de dent.

• Les fractures de compression Spinale sont moins fréquentes et sont généralement associées à l'ostéoporose.

L'ostéoporose est une condition dans laquelle les os sont minces et faibles en raison de la faible densité osseuse. Cela rend les os fragiles et augmente le risque de fractures du moindre traumatisme. En savoir plus.
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Thérapies alternatives pour Osteomalacia

Octreotide therapy for tumor-induced osteomalacia

L'ostéomalacia induite par la tumeur (également connue sous le nom d'ostéomalacia oncogène) est un trouble rare caractérisé par la phosphaturie (phosphore dans l'urine), l'hypophosphatémie (taux inférieurs de phosphore dans le sang) et l'ostéomalacia. L'ostéomalacia induite par la tumeur se développe en raison de tumeurs qui sont principalement d'origine bénigne4 mais qui peuvent occasionnellement être malignes.

L'enlèvement chirurgical de la tumeur peut soulager tous les symptômes. Hemangiopericytoma (un type de tumeur rare impliquant des vaisseaux sanguins et des tissus mous) est le type le plus courant d'ostéomalacia induite par la tumeur. La sécrétion paranaplasique par la tumeur d’un facteur inconnu ou des facteurs appelés «phosphatonines» qui provoque la gaspillage de phosphate tubulaire rénal.

Études ont montré que l'administration sous-cutanée de l'octréotide, une analogie de somatostatine synthétique, a supprimé le gaspillage de phosphate tubulaire rénal avant l'enlèvement chirurgical ultérieur de la tumeur.

Suppléments de phosphore

À côté du calcium, le phosphore est le minéral le plus abondant du corps. Environ 85% du phosphore du corps est dans les os et les dents. Le phosphore est également nécessaire pour aider à équilibrer et à utiliser d'autres vitamines et minéraux, y compris la vitamine D, l'iode, le magnésium et le zinc.

La plupart des gens obtiennent beaucoup de phosphore dans leur alimentation. Le minéral se trouve dans le lait, les grains et les aliments riches en protéines. Certains suppléments de phosphore inorganique comprennent:

• phosphate de potassium dibasique

• phosphate de potassium monobasique

• Dibasic sodium phosphate

• phosphate de sodium monobasique

• Tribasic sodium phosphate

• Phosphatidylcholine

• Phosphatidylserine

La dose recommandée est la suivante:

• Adultes, 19 ans et plus : 700 mg

• femelles enceintes et allaitantes: 700 mg

Note: Parlez à votre médecin avant de prendre des suppléments.

Vivre avec Osteomalacia

L'ostéomalacie est une maladie qui fragilise les os et peut les faire briser plus facilement. Il s'agit d'un trouble de la minéralisation diminuée, ce qui entraîne la rupture de la matrice osseuse plus rapide que sa réformation. Il peut être plusieurs mois avant toute douleur osseuse et faiblesse musculaire est soulagé. Vous devriez continuer à prendre régulièrement des suppléments de vitamine D pour éviter que l'état ne revienne. Osteomalacia peut être géré par:

• Avoir un régime riche en vitamine D et en calcium

• Obtenir une quantité saine de soleil

• Éliminer le gluten de l'alimentation

• Modération des activités physiques

• Commencer la physiothérapie

• Appliquer des compressions chaudes et froides

• Éviter les activités pénibles

• Limiter l'utilisation d'alcool et de boissons aérées

• Éviter certains médicaments comme les antiépilepsies

• Maintenir un poids sain

• Arrête de fumer.

• Obtenir des suppléments pour les vitamines et les minéraux