Neonatal Jaundice : symptoms, tests, cure & treatment - suprhealthe

Types de Jaundice néonatal

Jaundice peut être classé dans quelques types différents de nouveau-nés. Ils sont les suivants :

• Jaundice physiologique: C'est le type le plus courant et est normal. La jaundice physiologique se développe dans la plupart des nouveau-nés au 2e ou 3e jour. Il se produit après le développement du foie et il commence à se débarrasser de l'excès de bilirubine. La jaunisse physiologique n’est généralement pas grave et s’en va dans les deux semaines.

• Jaundice pathologique: La jaundice est considérée comme pathologique si elle se présente dans les 24 premières heures après la naissance, avec une augmentation du taux total de bilirubine sérique supérieur à 5 mg par jour ou supérieur à 17 mg par jour. Il peut se présenter chez les nourrissons qui ont des signes et des symptômes suggérant une maladie grave.

• Jaundice d'allaitement : ce type de jaundice est plus fréquent chez les bébés qui sont allaités et c’est la première semaine de vie du bébé. Cela se produit en raison d’un manque de lait maternel en raison de difficultés infirmières ou parce que votre lait n’est pas encore arrivé. La jaunisse d'allaitement peut prendre plus de temps pour partir.

• Jaundice de lait maternel: Les substances du lait maternel peuvent affecter la façon dont le foie du bébé décompose la bilirubine menant à l’accumulation de bilirubine. Le lait maternel peut apparaître après la première semaine de vie de votre bébé et peut prendre un mois ou plus pour disparaître.

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Symptômes de la jondice néonatale

Les bébés nés prématurément (trop tôt) sont plus susceptibles de développer la jaunisse que les bébés à plein terme. Le signe principal est le jaunissement de la peau et des blancs des yeux qui apparaissent habituellement entre le deuxième et le quatrième jour après la naissance. Les niveaux de bilirubine sont généralement supérieurs entre le troisième et sept jours après la naissance.

Pour vérifier la jaunisse dans le nouveau-né, appuyez doucement sur le front ou le nez de votre bébé. Le signe de jaundice est la peau a l'air jaune dans la zone qui a été pressée, en cas de jaundice légère. Si le bébé n'a pas de jaundice, la couleur de la peau devrait tout simplement être légèrement plus légère que sa couleur normale pour un moment.

Avec la peau devenant jaune, d'autres symptômes assez rares incluent:

• Très jaune clair ou très brun foncé urine.

• Couleur jaune de moutarde (normale) à tabouret beige clair.

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Causes de la jondice néonatale

Les causes de l'hyperbilirbinémie néonatale peuvent être divisées en deux catégories distinctes :

• Hyperbilirubinémie non conjugée: Également appelé hyperbilirbinémie directe résulte généralement d'une production accrue, une absorption affaiblie par le foie et une conjugaison réduite de la bilirubine.

• Hyperbilirubinémie conjuguée: Une élévation pathologique de la concentration conjuguée ou directe de bilirubine supérieure à 2 mg/dL ou plus de 20 % de la bilirubine totale.

Hyperbilirubinémie non conjuguée (HB) ou hyperbilirbinémie indirecte

Sur la base du mécanisme d'élévation de la bilirubine, l'étiologie de l'hyperbilirbinémie non conjuguée peut être subdivisée en trois catégories suivantes:

1. Augmentation de la production de bilirubine : Ceci est dû aux causes suivantes:

• Hémolyse médiocre - Ce qui inclut les incompatibilités de groupe sanguin comme l'ABO et l'incompatibilité de Rhesus (RH). Si le sang de la mère a des anticorps qui ne fonctionnent pas avec le type de sang d'un bébé, le nouveau-né éprouvera l'incompatibilité du sang et ABO et RH sont les deux types les plus courants d'incompatibilités.

Des analyses de groupe sanguin sont effectuées pour déterminer le groupe sanguin d'une personne (A, B, AB ou O) et le type Rh. Comprendre mieux le groupe sanguin et comment il est fait.
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• hémolyse médiatisée non vaccinée: Cela comprend :

  • Des défauts de membrane de RBC comme la sphérocytose héréditaire et l'ellipstose (changements dans les formes de RBC)

  • Des défauts d'enzymes RBC comme le glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) et la carence en kinases pyruvate

  • Séquestration comme un caillot de sang ou saignement entre le crâne et le cuir chevelu, hémorragie intracrânienne, polycythémie (type de cancer du sang) et la sépise.

2. Élimination de la bilirubine : Il est dû aux syndromes suivants:

• Syndrome de Crigler Najjar: Est une condition sévère caractérisée par l'hyperbilirbinémie.

• Syndrome de Gilbert: Une affection hépatique commune et inoffensive dans laquelle le foie ne traite pas correctement la bilirubine.

3. Causes diverses : D ' autres causes diverses sont les suivantes :

• hypothyroïdie congénitale

• Drogues comme la sulfa, la ceftriaxone et les pénicillines

• Obstruction intestinale

• sténose pylorique (blocage des aliments à partir de l'entrée dans l'intestin grêle)

• lait maternel jaundice

• Jaundement d'allaitement

• Diabètes chez la mère du nourrisson

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Hyperbilirubinémie conjuguée(CHB) ou hyperbilirbinémie directe

Les causes de la tuberculose néonatale sont nombreuses et peuvent être classées dans les catégories suivantes:

1. Obstruction du flux biliaire

• Atresia bilitaire (blocage du canal de bile)

• kystes choléochiques (anomalie congénitale)

• Cholangite sclérosante néonatale (fibrose obstructive des conduits de bile)

• Cholélithiasis néonatals (pierres de gallbladder chez les nourrissons)

2. Infections

• Cytomegalovirus (CMV)

• Virus de l ' immunodéficience humaine (VIH)

• Rubella

• Virus de l ' herpès

• Syphilis,

• Toxoplasmosis

• Infection des voies urinaires (UTI)

• Septicémie

3. Causes génétiques

• Syndrome d'Alagille: Une condition héritée dans laquelle la bile s'accumule dans le foie parce qu'il y a trop peu de conduits de bile pour drainer la bile.

• Alpha-1 carence en antitrypsine: Une condition héritée qui augmente votre risque de maladie du poumon et du foie. Alpha-1 antitrypsine (AAT) est une protéine qui protège les poumons.

• Galactosémie: Un trouble qui affecte la façon dont le corps traite un sucre appelé galactose.

• Fructosémie: Aussi appelé intolérance fructose héréditaire est l'une des erreurs les plus courantes dans le métabolisme des nouveau-nés.

• Tyrosinémie type 1: Un trouble génétique caractérisé par des niveaux élevés de sang de la tyrosine acide aminé.

• Fibrose kystique: Un trouble hérité qui cause de graves dommages aux poumons, au système digestif et aux autres organes du corps.

• Cholestasis intrahepatique familial progressif (PFIC): Un trouble qui provoque une maladie hépatique progressive, qui entraîne généralement une insuffisance hépatique.

• Syndrome d'Aagenaes: Une forme de cholestasis intrahepatique familial idiopathique associée au lymphoedème des extrémités inférieures.

• Syndrome de Dubin-Johnson : Une condition caractérisée par la jaunisse, qui est un jaunissement de la peau et des blancs des yeux.

• Troubles de synthèse de l'acide bile (BSAD): Sont un groupe de rares troubles métaboliques caractérisés par des défauts dans la création (synthèse) d'acides bile.

4. Divers

• Hépatite néonatale idiopathique : Syndrome rare de jaundice obstructive prolongée associée à la transformation de cellules géantes dans les conduits de bile hépatique et de brevet.

• Cholestasis induit par la nutrition parentale: est une augmentation progressive de la phosphatase alcaline et/ou de la bilirubine conjuguée et est diagnostiqué chez les patients qui reçoivent de la nutrition par les veines (IV) pour développer la cholestasis (écoulement réduit de la bile du foie).

• Maladie hépatique et hémochromatose néonatale: Est une maladie clinique dans laquelle la maladie hépatique grave dans le nouveau-né est accompagnée d'une latérose extra-hépatique (déposition de fer excessif)

• Hypotension : Basse pression artérielle sous 90/60 mm/Hg.

Facteurs de risque pour la jaundice néonatale

Incompatibilité ABO, L'incompatibilité des Rh et la carence en G6PD sont les facteurs de risque les plus courants pour le développement de la jaunisse néonatale. D'autres facteurs de risque comprennent:

• Diabète maternel

• Race of the mother

• accouchement prématuré

• Hauteur de la mère

• Polycythémie (un type de cancer du sang)

• Sexe masculin du nouveau-né

• Céphalohematome (bloot de sang entre le crâne et le cuir chevelu)

• Des médicaments comme la sulfa, la pénicilline et la ceftriaxone.

• Trisomy 21 ( également connu sous le nom de syndrome du bas)

• Perte de poids pendant la grossesse

• Allaitement

Diagnostic de la jaundice néonatale

Jaundice est principalement diagnostiqué en fonction de l'apparence du bébé. Cependant, il est encore nécessaire de mesurer le niveau de bilirubine pour déterminer la gravité de la jaundice pour décider du cours de traitement. Les tests de détection de jaundice et de mesure des niveaux de bilirubine comprennent:

Examen physique clinique

La coloration cutanée de bilirubine peut être utilisée comme guide clinique au niveau de jaundice. La coloration cutanée chez les nouveau-nés progresse dans une direction céphalo-caudale (tête à orteil). Le médecin devrait les suivre pour faire l'examen physique du nouveau-né:

• Le nouveau-né devrait être examiné en bon jour.

• Le médecin devrait appliquer la pression sur la peau avec les doigts pour peler la peau et la couleur sous-jacente de la peau et des tissus sous-cutanés.

• Les nouveau-nés qui sont détectés avec une peau jaune au-delà des cuisses devraient avoir une confirmation de laboratoire urgente pour les niveaux de bilirubine.

Remarque : L'évaluation clinique n'est pas fiable si un nouveau-né a reçu une photothérapie et a une peau foncée.

Essais de laboratoire

Les niveaux de Bilirubin peuvent être vérifiés par ce qui suit:

• Biochimie : La méthode standard d'or pour l'estimation de la bilirubine est l'évaluation de la bilirubine totale et conjuguée basée sur la réaction van den Bergh. C'est un produit chimique utilisé pour mesurer les niveaux de bilirubine.

• Bilimètre: La spectrophotométrie est la base du bilimètre et elle évalue bilirubine totale dans le sérum. La spectrophotométrie est une méthode pour mesurer la quantité d'une substance chimique absorbe la lumière en mesurant l'intensité de la lumière comme un faisceau de lumière passe par une solution d'échantillonnage. En raison de la forme prédominante non conjuguée de bilirubine, cette méthode a été trouvée comme une méthode utile dans les néonates.

• bilirubinomètre transcutané: Cette méthode est non invasive et utilise la coloration bilirubine dans la peau. La précision de l'instrument dépend de la variation de pigmentation et d'épaisseur de la peau.

Approche clinique

La première étape de l'évaluation de tout nouveau-né avec la jaunisse est de différencier entre la jaunisse physiologique et pathologique. Il consiste à vérifier ce qui suit:

• Dépendance à l ' avance : Les bébés nés avant leur terme doivent être évalués de manière différente en fonction du degré de prématurité et de poids de naissance.

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• Preuve d'hémolyse: La jaundice hémolytique devrait être envisagée s'il y a:

  • Onset of jaundice within 24 hrs

  • Présence de pallore (aspect pâle) et d'hydrops (swelling)

  • Présence d'hépatosplenomegaly (élargissement de la rate et du foie)

  • Présence d'hémolyse (destruction de RBC) sur le sang périphérique

  • Augmentation du nombre de réticulocytes (p.100)

  • Augmentation rapide de la bilirubine (μ5mg/dl en 24h ou phytogénome0.5mg/dl/h)

  • Histoire de la famille.

Prévention de la jaundice néonatale

Il n’y a pas de moyen réel de prévenir la jaunisse néonatale. Mais certaines mesures peuvent être prises pour sensibiliser les gens:

• Les organisations gouvernementales et de santé publique devraient organiser des séminaires, des ateliers et former les mères au sujet de la jaundice néonatale.

• Les scientifiques médicaux devraient développer de nouveaux traitements et mesures préventives ayant peu ou pas d'effets secondaires et capables de récupérer les bébés plus efficacement.

• Les partenaires devraient afficher leurs groupes sanguins ABO ainsi que leur facteur Rh avant le mariage.

• Il faudrait éviter les mariages entre personnes étroitement liées.

Après la naissance, le bébé devrait être testé pour des incompatibilités sanguines. Si le bébé a de la jaunisse, il existe des moyens de l'empêcher de devenir plus sévère. Ils sont :

• Assurez-vous que le bébé a assez de nutrition par le lait maternel.

• Nourrir le bébé 8 à 12 fois par jour pendant les premiers jours. Cela assure que la bilirubine passe par son corps plus rapidement.

• Donner 1 à 2 onces de formule toutes les 2 à 3 heures pour la première semaine au cas où le bébé n'est pas sur le lait maternel.

• Surveillance du bébé pour les cinq premiers jours de vie pour les symptômes de la jaunisse, comme le jaunissement de la peau et des yeux.

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La plupart des cas de jaundice néonatale sont normaux, mais parfois il peut être un indicateur d'une maladie sous-jacente. Le médecin à consulter dans ce cas est pédiatre. Contactez le médecin si:

• La propagation de la jaunisse est plus grave et rapide.

• La coloration jaune du bébé devient plus foncée.

• Le bébé développe une fièvre de plus de 38°C (100°F).

• Le bébé ne prend pas de lait, semble agité ou léthargique, et pleure à une hauteur.

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Traitement de la jaundice néonatale

Le traitement n'est généralement nécessaire que chez les bébés ayant des niveaux élevés de bilirubine dans le sang. Habituellement, la condition s'améliore dans les 10 à 14 jours et ne causera aucun mal au bébé.

Les traitements sont recommandés pour réduire le risque d'une complication rare mais grave de jaundice et de kernicterus nouveau-nés, qui peut causer des dommages au cerveau. Si la jaunisse du bébé ne s'améliore pas au fil du temps, ou les tests montrent des niveaux élevés de bilirubine dans leur sang, ils peuvent être traités comme suit:

Photothérapie

La photothérapie est un traitement avec un type spécial de lumière (pas de soleil). Il est parfois utilisé pour traiter le jaundice nouveau-né en rendant plus facile pour le foie de votre bébé de se décomposer et enlever la bilirubine du sang de votre bébé.

La photothérapie vise à exposer la peau de votre bébé au maximum de lumière. Cette procédure comprend :

• Placer le bébé sous une lumière soit dans un lit ou un incubateur avec leurs yeux couverts.

• Une pause est donnée après 30 minutes pour nourrir le bébé, changer leur nappy et les câliner.

• Une photothérapie intensive peut être offerte si la jaunisse du bébé ne s'améliore pas.

• Cela implique d'augmenter la quantité de lumière utilisée ou d'utiliser une autre source de lumière, comme une couverture légère, en même temps.

• Le traitement ne peut être arrêté pour les pauses pendant la photothérapie intensifie.

Pendant la photothérapie, la température du bébé est régulièrement surveillée pour s'assurer qu'ils ne deviennent pas trop chauds, et chercher des signes de déshydratation. Des liquides intraveineux peuvent être nécessaires si le bébé devient déshydraté et ne peut pas boire assez.

Les niveaux de bilirubine seront testés tous les 4 à 6 heures, au début, pour vérifier si le traitement fonctionne et une fois que les niveaux de bilirubine se stabilisent ou commencent à tomber, ils seront vérifiés tous les 6 à 12 heures.

La photothérapie sera arrêtée une fois que les niveaux de bilirubine tombent à un niveau sûr (qui prend généralement 2 jours). Il est généralement très efficace pour la jaunisse néonatale et a peu d'effets secondaires.

Note: Tant que le niveau de bilirubine n'est pas très élevé, le traitement de photothérapie peut être fait à la maison avec une couverture spéciale appelée une “bili” couverture.

Transfusion

Si le bébé a un niveau de bilirubine très élevé dans son sang ou sa photothérapie n'a pas été efficace, il peut avoir besoin d'une transfusion sanguine complète, connue comme une transfusion d'échange.

Pendant une transfusion d'échange, un tube en plastique mince sera placé dans des vaisseaux sanguins dans le cordon ombilical, les bras ou les jambes pour enlever le sang. Le sang est remplacé par du sang de quelqu'un avec le même groupe sanguin. Comme le nouveau sang ne contient pas de bilirubine, le niveau global de bilirubine dans le sang du bébé tombera rapidement.

Le bébé sera surveillé de près tout au long du processus de transfusion pour traiter tous les problèmes qui peuvent survenir, comme l'hémorragie. Déposer la transfusion du sang du bébé sera testé dans les 2 heures suivant le traitement pour vérifier si le processus a été réussi.

La procédure peut être répétée si le niveau de bilirubine dans le sang de votre bébé reste élevé.

immunoglobuline intraveineuse (IVIG)

Si la jaundice est causée par l'incompatibilité intraveineuse de RH (IVIG) peut être utilisée. IVIG est généralement utilisé seulement si la photothérapie seule n'a pas fonctionné et le niveau de bilirubine dans le sang continue à augmenter.

Opération Kasai (portoentérectomie hépatique)

Les nouveau-nés diagnostiqués avec une atresie biliaire ou un kyste choléochique de type IVb nécessitent un Opération Kasai (portoentérotomie hépatique) pour permettre le drainage du bile. Cette procédure devrait de préférence se faire dans un délai de deux mois pour obtenir les meilleurs résultats.

Autres traitements

Le traitement de l'hyperbilirbinémie conjuguée dépend de la cause :

• Si le jaundice est causé par un problème de santé sous-jacent, comme une infection, cela doit généralement être traité.

• Les causes métaboliques de la cholestasis réagissent bien lorsqu'il y a une amélioration des fonctions du trouble primaire et du foie.

• La cholestasis induite par la nutrition parentale (PN) est gérée avec le PN cyclique, réduisant la durée d'exposition et en commençant les aliments initiaux le plus tôt possible. La teneur en manganèse et en cuivre de PN devrait être réduite afin de minimiser les lésions hépatiques.

Home-care for Neonatal Jaundice

La jaunisse néonatale est assez courante ici sont quelques conseils pour prendre soin des nouveau-nés à la maison:

• Gardez le pédiatre mis à jour sur tout changement de l’état du bébé et appelez immédiatement si le jaunissement de la peau du bébé devient plus foncé qu’avant.

• Assurez-vous que le bébé est bien nourri.

• Même la cause de la jaundice peut être l’allaitement maternel, continuant à nourrir le nourrisson conformément aux directives du médecin.

• L ' allaitement doit être fait au moins 8 à 12 fois par jour, alors que les nourrissons en bouteille devraient recevoir au moins 6 à 10 repas par jour.

• Expose le nouveau-né pour diriger la lumière du soleil pendant des périodes prolongées.

• Surveillez attentivement le bébé pour voir s'il y a une augmentation de la température, la perte d'appétit ou l'inaptitude.

• Assurez-vous que le bébé est hydraté suffisamment.

• Nourrir le bébé fréquemment avec supplément pour prévenir la perte de poids.

Complications de la jondice néonatale

Les nouveau-nés atteints d ' hyperbilirubémie grave courent un risque plus élevé de développer les complications suivantes:

1. Dysfonction neurologique induite par la bilirubine (BIND)

Il se réfère aux signes cliniques associés à la toxicité de la bilirubine tels que l'hypotonie (tonique musculaire déréglée) suivie d'hypertonie (tonique musculaire accru) et/ou d'opisthotonus ( spasme musculaire) ou rétrocollis ( contraction musculaire répétitive dans le cou) et est généralement divisé en phases aiguës et chroniques. Il se produit comme la bilirubine lie différentes parties du cerveau causant la neurotoxicité.

2. Encéphalopathie aiguë de la bilirubine (ABE)

Des conditions potentiellement dévastatrices qui peuvent entraîner la mort ou des handicaps neurodéveloppementaux de longue durée. Il est caractérisé par la léthargie, l'hypotonie, et a diminué la sueur. À ce stade, la maladie est réversible.

3. Encéphalopathie chronique de la bilirubine (kernicterus)

Si ABE progresse, les nourrissons peuvent développer le kernicterus, qui est alors irréversible. Il se produit en raison de l'endommagement du cerveau en raison de niveaux élevés de bilirubine du sérum. Il se manifeste comme une incursion involontaire, paralysie cérébrale, saisies, archage, posturing, anormalité du regard et perte auditive.

4. Cholestasis néonatal

Les patients atteints de cholestase néonatale risquent de développer l'insuffisance hépatique, la cirrhose et même le carcinome hépatocellulaire (cancer de foie) dans quelques cas. La cholestasis de longue date peut également conduire à l'échec dans l'obtention du poids et des carences en vitamines solubles.

Thérapies alternatives pour la jondice néonatale

L'option commune pour traiter l'hyperbilirbinémie néonatale et prévenir tout dommage neurologique est l'utilisation de photothérapie et/ou de transfusion d'échange. Certaines des alternatives au traitement de la jaunisse néonatale sont les suivantes:

Metalloporphyrins

Metalloporphyrins (analogies d'hème synthétique) sont des inhibiteurs compétitifs de l'oxygénase d'hème, l'enzyme limitant le taux dans la production de bilirubine. Leur utilisation a été proposée comme une stratégie alternative attrayante pour prévenir ou traiter l'hyperbilirbinémie grave.

Plus précisément, l'étain-protoporphyrine (SnPP) et tin-mesoporphyrin (SnMP) sont utilisés expérimentalement pour prévenir et traiter l'hyperbilirbinémie néonatale.

remèdes naturels

1. Magnésium: A Étude a montré que les femmes enceintes qui ont pris 250 mg de magnésium quotidiennement pendant 6 semaines peuvent réduire le risque de production excédentaire de bilirubine.

Essayez d'ajouter des aliments riches en magnésium à votre alimentation si vous êtes enceinte ou allaitez. En savoir plus sur les tests pour détecter la carence en magnésium.
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2. Probiotiques: La supplémentation probiotique chez les nouveau-nés peut aider à améliorer considérablement les symptômes de jaundice en diminuant les niveaux de bilirubine qui causent la jaundice et aider le corps à éliminer l'excès de bilirubine.

3. Farine de graines: Les chercheurs ont constaté que la farine de graine d’orge s’est tamisée sur la peau d’un bébé et que l’exposition à la lumière a amélioré la jaundice chez les nouveau-nés. La farine d'orge agit comme un antioxydant et contribue à réduire les niveaux indirects de bilirubine. C'est un remède iranien traditionnel.

Vivre avec la prison natale

Bien qu'il ait l'air effrayant, la jaunisse néonatale se dégage généralement de lui-même et est très courante chez les nouveau-nés. La façon de le gérer serait d'en être conscient et de suivre des étapes simples comme:

• Gardez un œil sur le nouveau-né pour chercher le jaunissement de la peau

• Assurez-vous que le bébé est bien nourri et a assez de nutrition

• Expose le bébé à la lumière du soleil (de préférence entre 7 et 9 heures)

• Allaitement du bébé

• Cherchez des chants comme la léthargie, l'agitation ou des cris hauts

• Gardez le bébé confortable

• Soyez en contact constant avec le pédiatre pour surveiller les symptômes du bébé