La kératite est l'inflammation de la cornée qui est la couche extérieure claire de l'œil qui focalise la lumière. La gravité de la kératite peut aller de légère à sévère et peut être associée à l'inflammation d'autres régions de l'œil. Il peut également comporter un œil (unilatéral) ou les deux yeux (bilatéral).
La kératite est causée par des agents infectieux ou des causes non infectieuses. Les maladies infectieuses sont principalement causées par des microbes comme les bactéries, les champignons, les virus et les parasites. La kératite non infectieuse est principalement causée par des facteurs locaux irritant l'œil, ou d'autres maladies systémiques affectant l'œil.
Certains des symptômes communs de la kératite sont l'irritation et la douleur oculaires, la décharge oculaire, la sensibilité à la lumière, la vision floue ou la cécité partielle, et les yeux rouges.
La kératite est généralement facile à traiter et se résout rapidement. Cependant, si l'infection s'étend au-delà de la surface de votre cornée, il peut laisser des cicatrices qui nuisent à votre vue ou peuvent causer une perte de vision. La gestion appropriée et opportune est donc très importante.
Le premier symptôme de kératite est généralement rougeur et douleur dans l'œil. Normalement, un seul œil est affecté, mais dans certains cas, la condition peut affecter les deux yeux. Les symptômes souvent associés à la kératite sont les suivants:
Douleurs oculaires
Rouge oculaire
Décharge d ' eau
Déchirement excessif
Difficulté d'ouvrir la paupière en raison de la douleur ou de l'irritation
Vision floue
Vision réduite
Sensibilité à la lumière ou à la photophobie
Sensation d'un corps étranger comme le sable dans les yeux
La kératite est classée comme infectieuse ou non infectieuse. Les diverses causes de ces types sont examinées ci-après :
La kératite infectieuse est une cause majeure de déficience visuelle et de cécité mondiale, qui touche souvent les populations marginalisées. Les agents causatifs qui causent la kératite infectieuse sont les suivants:
2. Virus: La kératite virale est habituellement associée aux virus suivants:
Adenovirus qui est l'une des causes des infections des voies respiratoires supérieures
Herpes simplex virus (HSV) est le même virus qui cause des plaies froides
Virus du zoster de l'herpès (HZV) associé à la varicelle et aux bardeaux
Virus Zika qui est transmis par Aedes aegyptus mosquitoes, le même type qui provoque la dengue
Le virus SARS-CoV-2, qui cause COVID-19, est également associé à la kératite
Les causes ou les conditions suivantes peuvent conduire à une kératite non infectieuse:
1. Causes locales : Les suivants peuvent provoquer une irritation dans le sulcus subtarsalis (une rainure dans la surface interne de la paupière près de la marge paupière) et conduire à la kératite:
Foreign body
Trichiasis qui est l'alignement anatomique des cils
Entropion qui est une condition dans laquelle la paupière se plie vers l'intérieur
La distichiasis est une condition rare d'avoir deux rangées de cils
Papillae géante dans laquelle l'intérieur de la paupière qui est généralement très lisse obtient rouge, gonflé, et irritée. Il est généralement vu chez les personnes qui portent des lentilles de contact souples.
2. Maladies vasculaires collagènes: Des maladies comme l'arthrite rhumatoïde, la granulomatose avec la polyangiite, la polyartérite nodosa, le relapsing polychondritis, le lupus erythematosus systémique peut causer la kératite ulcéreuse périphérique.
3. Dommages à la division ophtalmique du nerf trigéminal: Les chirurgies impliquant la cornée comme la chirurgie cataracte, la chirurgie orbitale, la chirurgie oculaire laser pour corriger la vision, les greffes de maïs et la chirurgie ou la tumeur impliquant le nerf trigéminal peuvent potentiellement endommager la division ophtalmique du nerf trigéminal et entraîner la kératite neurotrophique.
4. Xerophtalmie : Vitamine Une carence provoque une sécheresse anormale de la conjonctiva et de la cornée de l'œil avec une nécrose subséquente entraînant la kératite.
Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de kératite comprennent:
Les lentilles de contact porteuses augmentent le risque de kératite infectieuse et non infectieuse, surtout dans les cas suivants:
Porter des lentilles en dormant
Utilisation de lentilles de contact de longue durée
Ne pas désinfecter les lentilles correctement
Ne pas nettoyer le boîtier ou le contenant de lentilles
Utiliser la solution de lentilles visiblement contaminées pour nettoyer les lentilles
Ne pas jeter ou remplacer la solution de lentille utilisée tout en stockant des lentilles de contact
Ajouter une solution fraîche à la solution utilisée existante au lieu d'utiliser seulement une solution fraîche tout en stockant des lentilles de contact
Usinage ou rinçage des lentilles avec de l'eau
Natation ou bain tout en portant des lentilles
Partage des lentilles non correctes utilisées pour des raisons cosmétiques
Des lésions oculaires comme une égratignure, une déchirure ou une blessure dans le passé, vous pouvez être plus vulnérable au développement de la kératite.
Le système immunitaire composé en raison de certaines maladies ou de certains médicaments peut augmenter la sensibilité à la kératite.
L'utilisation excessive ou à long terme de gouttes corticostéroïdes pour traiter tout trouble oculaire peut augmenter le risque de développer une kératite infectieuse ou aggraver la kératite existante.
L'exposition au soleil naturel sous forme de reflet de la lumière du soleil de la neige, de l'eau, de la glace ou du sable ou en regardant le soleil sans protection oculaire spéciale peut augmenter le risque de kératite. La photokeratite peut également être déclenchée par des sources artificielles de lumière ultraviolet (UV) comme des lits de bronzage et des lampes de bronzage.
En cas de symptôme présumé de kératite, un médecin doit être consulté immédiatement afin que le traitement approprié soit donné avant que d'autres complications surviennent.
Le médecin examinera les yeux et discutera des symptômes qui sont ressentis.
Le diagnostic de kératite implique généralement les suivants:
Si votre œil est fermé d'une infection, le médecin vous aidera à l'ouvrir pour effectuer un examen complet des yeux et vérifier l'acuité visuelle.
L'examen de lampe à incandescence est une procédure de diagnostic standard, également connue sous le nom de biomicroscopie. C'est généralement une partie d'un examen exhaustif des yeux. Il fournit une source lumineuse de lumière et de grossissement pour détecter le caractère et l'étendue de la kératite ainsi que l'effet qu'il peut avoir sur d'autres structures de l'œil.
Un projecteur est utilisé pour vérifier l'élève pour tout changement inhabituel. Le médecin peut appliquer une tache à la surface de l'œil pour déterminer l'étendue des irrégularités de surface et les ulcères de la cornée.
Les médecins peuvent prendre un échantillon de larmes ou un petit grattage de la cornée pour l'analyse de laboratoire pour déterminer la cause de la kératite. Ce test est également utile dans la planification du traitement de la kératite.
Alors que la kératite peut arriver à n'importe qui, il ya quelques étapes qui aident à prévenir son apparition.
Suivez les conseils de votre médecin des yeux sur la façon de porter, remplacer, stocker et nettoyer les lentilles de contact.
Laver, rincer et sécher les mains soigneusement avant de traiter vos contacts.
Remplacez votre dossier de lentille de contact tous les trois à six mois.
Utilisez uniquement des solutions de lentilles stériles qui sont spécialement conçues pour les soins de lentilles de contact.
Décochez la solution utilisée dans le boîtier de lentille de contact chaque fois que vous désinfectez vos lentilles.
Frottez doucement les lentilles pendant le nettoyage. Évitez de manipuler ou de gratter des lentilles.
Évitez de dormir dans des lentilles de contact.
Les lentilles de contact ne doivent pas être portées pendant la baignade ou la baignade.
Ne partagez pas de lentilles de contact colorées ou cosmétiques.
Consultez votre médecin pour des examens réguliers.
La kératite peut également affecter les personnes qui ne portent pas de lentilles de contact. Les yeux peuvent être protégés contre les dommages par:
Porte des lunettes de soleil lorsqu'elles sont exposées au soleil intense.
Porter des lunettes de protection tout en faisant du travail agricole.
Être conscient des allergènes et les éviter, si possible.
Consommer un régime riche en vitamine A.
Certaines formes de kératite virale ne peuvent pas être complètement empêchées. Mais les étapes suivantes peuvent aider à réduire le risque de kératite virale:
Évitez de toucher vos yeux, vos paupières et la peau autour de vos yeux avec des mains sales.
Laver les mains fréquemment avec une solution antiseptique pour prévenir les éclosions virales.
Utilisez seulement des gouttes oculaires prescrites par le médecin.
Le diagnostic de kératite est fait par un ophtalmologue qui est un médecin spécialisé dans les maladies et la chirurgie de l'œil. L'ophtalmologue enregistrera une histoire complète et effectuera un examen physique des yeux. Si nécessaire, certains tests de laboratoire ou cultures peuvent également être conseillés.
Si vous êtes confronté à des problèmes liés aux yeux, consultez nos professionnels de la santé.
La kératite infectieuse est l'une des principales causes de cécité évitable. Par conséquent, une gestion appropriée et opportune pourrait réduire l'incidence des dommages au maïs et la perte de vision.
1. kératite bactérienne: La kératite bactérienne est une urgence oculaire en raison de sa progression rapide et de ses complications potentielles.
Traitement combiné des antibiotiques tels que cefazolin et tobramycin ou gentamicin peut être donné. La dose dépend de la gravité de l'infection.
Pour la kératite causée par le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (MRSA), médicaments comme topique vancomycin and topical linezolid peut aussi être donné.
Les antibiotiques Aminoglycoside peuvent être utilisés avec des gouttes fortifiées de gentamicin et tobramycin.
Les médicaments de céphalosporine sont également utilisés avec des gouttes fortifiées de cefazolin.
Antibiotiques comme amikacin sont utiles pour traiter les infections dues aux organismes gram négatif résistants à la tobramycine et à la gentamicine.
2. kératite protozoaire: Le diagnostic précoce est essentiel pour un traitement efficace de l'Acanthamoeba. L'infection peut être difficile à traiter en raison de la nature résiliente de la forme de kyste d'Acanthamoeba.
Le traitement comprend habituellement un agent antiseptique cationique topique, comme les biguanides et la pentamidine. Polyhexamethylene biguanide (PHMB) et chlorhexidine sont les biguanides couramment utilisés.
In some cases, addition of levofloxacin le traitement antiprotozoaire pourrait augmenter le traitement des cas résistants.
3. kératite virale:Antiviral acyclovir est le pilier du traitement de la kératite virale. De plus, les stéroïdes peuvent également être recommandés dans certains cas.
Pour les infections à virus herpès simplex, un stéroïde topique est habituellement prescrit.
L'herpès zoster keratite est généralement traitée avec acyclovir oral. Il est également donné pour prévenir la récurrence de l'infection.
4. Keratite fongique: Selon le type de champignon, les options de traitement suivantes sont recommandées:
Amphotericin B est actif contre les espèces d'Aspergillus et de Candida, et généralement administré comme solution topique.
Natamycin est le premier traitement de ligne en kératite fongique. Il est considéré comme le médicament le plus efficace contre les espèces de Fusarium et Aspergillus.
Fluconazole est disponible en préparations orales, topiques et intraveineuses. Ce médicament est trouvé efficace chez les patients qui ne répondent pas à la natamycine ou au miconazole dans le traitement de la kératite de Candida.
Ketoconazole est disponible sous forme orale et thématique. Il est connu pour avoir une bonne activité in vitro contre les espèces Aspergillus, Candida et Curvularia.
Très rarement, certains cas de kératite infectieuse sont résistants aux médicaments et entraînent des lésions oculaires permanentes. Pour cela, votre médecin peut recommander une greffe de maïs.
Le traitement de la kératite non infectieuse varie selon la gravité.
1. Causes locales
Les patients atteints de kératite liée aux cils trichiatiques, à l'entropion ou à la distichiasis ont besoin de correction précoce. Le traitement pour ceux-ci comprend l'électrolyse de follicule de racine de cils, les procédures de perçage du couvercle ou les procédures de séparation du couvercle, respectivement.
La kératite associée aux papilles géantes est gérée avec des stéroïdes topiques ainsi que la cyclosporine topique et les lubrifiants.
2. Causes systémiques
arthrite rhumatoïde (RA): Le traitement implique des stéroïdes topiques et oraux et Méthotrexate.
Granulomatosis with polyangiitis(GPA): Cyclophosphamide est le médicament de choix avec des stéroïdes topiques et oraux.
Avec un diagnostic approprié et un traitement approprié, y compris les soins de suivi, la kératite peut généralement être gérée sans causer de perturbations visuelles permanentes. Une évaluation continue des yeux par un médecin généraliste est conseillée, si vous avez des signes ou des symptômes liés aux yeux qui vous inquiètent. Selon le type et la gravité de vos symptômes, votre médecin peut vous référer à un spécialiste des yeux (ophtalmologiste).
Si une personne utilise des lentilles de contact, les yeux deviennent rouges et enflammés, retirez rapidement vos lentilles de contact. Éviter de toucher les yeux et de frotter les yeux car il peut souvent conduire à l'infection. Toujours lubrifier les yeux avec des gouttes oculaires car il aide à soulager les symptômes de la kératite.
Assurez-vous de suivre les conseils de votre fournisseur de soins de santé concernant le port, le nettoyage et le stockage de vos lentilles de contact.
Lavez toujours les mains avant de manipuler des lentilles de contact, et retirez-les avant de dormir ou de nager.
En cas d'infection virale, assurez-vous de vous laver les mains soigneusement avec un antiseptique avant de toucher vos yeux.
Contactez votre médecin de l'œil immédiatement si vous éprouvez une rougeur, une douleur oculaire ou une vision floue.
Les médicaments homéopathiques jouent un rôle de soutien dans la kératite et peuvent être utilisés avec le traitement conventionnel pour soulager efficacement les symptômes comme la douleur, la combustion et la décharge. Voici quelques médicaments homéopathiques pour la kératite:
Belladonna: Il s'agit d'un médicament naturel qui est préparé à partir de la plante appelée forme mortelle de nuit. Belladonna est le remède le plus fréquemment utilisé dans les troubles oculaires comme la rougeur des yeux et la congestion.
Apis mellifica: C'est un remède naturel pour traiter la douleur dans les yeux en raison de la kératite. Les caractéristiques clés de l'utilisation de Apis mellifica comprennent la douleur qui peut être piquant, déchirant, lancinant ou tirant dans la nature.
Euphrasia: Il s'agit d'une médecine homéopathique pour la kératite préparée à partir de l'usine Euphrasia Officinalis, également connue sous le nom de paupière. L'éuphsie est utile dans le cas de kératite où il y a une sécrétion excessive des larmes et une photophobie intense.
Pulsatilla: Un remède homéopathique pour les décharges oculaires en kératite préparée à partir de la plante fraîche Pulsatilla nigricans. Il est utilisé en cas de décharge oculaire, de brûlure et de démangeaison des yeux, et des paupières collantes le matin.
Un traitement précoce peut vous faire récupérer rapidement de la kératite. Toutefois, le traitement retardé peut entraîner de graves complications, notamment :
Les traumatismes, les infections ou les conditions dégénératives peuvent provoquer des cicatrices cornéennes qui peuvent entraîner une perte ou une réduction de la vision.
La kératite est un trouble inflammatoire de la cornée. Selon la couche de cornée touchée, les symptômes et les complications sont différents. L'inflammation dans le stroma (middle layer of the cornea), peut conduire à des cicatrices permanentes. Dans certains cas, les cicatrices se dégradent assez pour que la vision revienne à la normale. Cependant, l'inflammation dans l'endothélium, ou la couche la plus intérieure de la cornée, peut causer une déficience visuelle à long terme en fonction de l'étendue des dommages.
L'inflammation cornéenne chronique et la cicatrice peuvent entraîner des infections virales récurrentes dans votre cornée. Cela conduit souvent à ouvrir des plaies sur la cornée (ulcères cornéens) et peut prédisposer à une réduction temporaire ou permanente de la vision.
Lorsque la kératite n'est pas traitée pendant une période plus longue, elle entraîne des infections récurrentes. La kératite peut ou non être associée à une infection.
Rarement la kératite peut conduire à la glaucome, une condition lorsque le nerf optique de l’œil est endommagé avec ou sans pression intraoculaire élevée. Cela peut entraîner une perte de vision progressive.
La plupart des cas de kératite peuvent être traités sans perte de vision. Cependant, certains cas d'infection grave peuvent entraîner de graves complications qui peuvent endommager définitivement la vision.