Ascites : symptoms, tests, cure & treatment - suprhealthe

Symptômes des Ascites

Les ascites peuvent causer plusieurs symptômes qui peuvent affecter votre santé. Il est possible d'expérimenter plus d'un symptôme en même temps.

• Gonflement de l'abdomen

• gain de poids

• Affaiblir le souffle

• Nausea

• Indigestion

• Sens de la lourdeur

• Bloating

• Sens de plénitude

• Vomiting

• Questions de division

• Constipation

• Douleur de dos

• Difficulté d'assister

• Fatigue

• Gonflement dans les jambes inférieures

Causes des Ascites

Les organes abdominaux sont couverts par une feuille de tissu appelée le péritone. Le péritone couvre le foie, l'estomac, les reins et les intestins. Ce revêtement péritonéal comporte deux couches, une couche extérieure et une couche intérieure. L'accumulation de liquide entre ces deux couches est appelée ascites.

Les liquides peuvent s'accumuler entre ces couches lorsqu'il y a une accumulation de pression dans les veines présentes dans le foie, et ils arrêtent de travailler comme ils devraient. La pression accrue empêche le flux de sang dans le foie, et dans le temps, les reins sont incapables de retirer la quantité excessive de sel du corps. Cela provoque l'accumulation de liquides entraînant des ascites.

L'accumulation de pression est principalement causée par la cirrhose hépatique, l'insuffisance cardiaque, l'insuffisance rénale, le cancer ou une infection.

Cirrhose du foie

La cirrhose représente 84 % des cas d'ascite. La cirrhose du foie est une maladie hépatique tardive dans laquelle le tissu hépatique sain est remplacé par un tissu effrayé entraînant des dommages permanents au foie. Le tissu cicatrice empêche le foie de fonctionner normalement et provoque l'inflammation et la mort cellulaire du foie. La cirrhose peut être causée par diverses maladies comme l'hépatite, l'accumulation de graisse dans le foie et l'accumulation de fer dans le corps. La principale cause de cirrhose hépatique est une quantité excessive d'alcool.

La cirrhose du foie entraîne une augmentation de la pression artérielle de la veine du portail qui porte du sang des organes digestifs vers le foie. Lorsque la pression augmente, il y a une baisse du fonctionnement des reins qui provoque des liquides à construire dans l'abdomen. Cela entraîne des ascites cirrhotiques.

La cirrhose du foie est due à des dommages hépatiques à long terme qui provoquent des cicatrices hépatiques. En savoir plus.
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Cancer

Le cancer récurrent ou le cancer en phase tardive peut entraîner des ascites. Principalement le cancer peut se propager à la doublure du revêtement péritonéal de l'organe et le faire fuir. Ce sont des ascites malignes. Deuxièmement, le cancer peut se propager au foie lui-même et provoquer l'accumulation de pression dans le foie. Cela empêche le fonctionnement du rein et entraîne des ascites. Les cancers comme le cancer du côlon, le cancer de l'ovaire, le cancer du pancréas et le cancer du foie sont plus susceptibles de provoquer des ascites. Dans le cancer péritonéal, les cellules tumorales présentes dans la doublure de l'abdomen produisent un liquide protéique qui provoque des ascites.

Insuffisance cardiaque ou insuffisance rénale

Les ascites peuvent se produire lorsqu'il y a une pression accrue des veines hépatiques et des veines qui drainent la doublure de l'organe. Cela est habituellement causé par une hypertension veineuse de longue date. L'insuffisance cardiaque ou l'insuffisance rénale peuvent entraîner le déclin du volume sanguin des artères, des vaisseaux qui transportent du sang dans tout le corps. Cela peut également provoquer des changements dans les différents systèmes de corps et provoquer les vaisseaux sanguins des reins à la constriction, entraînant la rétention de sodium et d'eau menant à des ascites.

Le syndrome de Budd–Chiari

Le syndrome de Budd-Chiari est causé par l'occlusion des veines hépatiques qui drainent le foie. Il présente avec la triade classique de la douleur abdominale, des ascites et l'agrandissement du foie.

Ascites pancréatiques

La pancréatite chronique est le facteur de risque le plus important pour le développement des ascites pancréatiques. Il se produit lorsque les sécrétions pancréatiques collectent dans le péritone à la suite d'une lésion du conduit pancréatique. Il suit le plus souvent la pancréatite nécrosante avec une lésion pancréatique majeure ou par la formation de fistule qui communique avec le péritonéum.

Autres causes rares :

• Syndrome de Meigs (C'est la triade de tumeurs ovariennes bénignes avec ascites et effusion pleurale)

• Vasculite (enflure et rougeur des vaisseaux sanguins)

• Hypothyroïdie (Production réduite des hormones thyroïdiennes)

• Mastocytose (une condition dans laquelle les cellules de mât sont formées en excès)

Facteurs de risque des ascites

Habituellement, un patient éprouve des ascites avec d'autres conditions médicales ou comme conséquence d'une autre maladie. Vous avez plus de chances d'avoir des ascites en cas de conditions suivantes:

• Maladie hépatique non alcoolique

• Trouble de l ' alcool

• Hépatite B

• Hépatite C

• Hépatite auto-immune

• Insuffisance cardiaque congestive

• Insuffisance rénale

• Infections

• Cancer des organes présents dans l'abdomen

• Conditions génétiques du foie comme la maladie de Wilson

Diagnostic des Ascites

Le diagnostic des ascites peut prendre plusieurs tests qui peuvent vous obliger à passer par certains tests particuliers. Votre médecin effectuera un examen physique où ils vérifieront le gonflement dans l'abdomen et effectueront un examen. On peut également vous demander de prendre des tests sanguins qui mesureront les niveaux de protéines dans votre sang. D'autres méthodes d'imagerie et d'essai peuvent inclure:

Échographie

L'échographie abdominale est une modalité d'examen qui utilise des ondes sonores qui aide à créer une image des organes présents dans l'abdomen. Pour une échographie, on peut demander au patient de jeûner pendant les huit à 12 heures qui suivent avant l'échographie. Ceci est fait pour empêcher les aliments non digérés de bloquer les ondes sonores et d'empêcher une image claire. On peut aussi vous demander de consommer un repas sans graisse le soir avant votre test en cas d'échographie du foie ou du pancréas. Un médecin ou un fournisseur de santé utilise une sonde manuelle et la déplace sur l'abdomen pour prendre l'échographie. Cela crée à son tour une image numérique sur l'écran qui peut être visionnée par le médecin. Cette modalité d'imagerie est indolore et les images sont capturées en temps réel. Il montrera la structure et le mouvement du sang à travers les vaisseaux sanguins de l'abdomen. L'ultrasonographie abdominale peut détecter aussi peu que 100 ml de liquide ascitique.

CT scan

On appelle aussi une tomographie calculée. C'est une forme spécialisée de rayons X et montre la vue transversale d'une partie spécifique du corps. Le scan de la CT tourne autour du corps et envoie des images à l'ordinateur où ils peuvent être visionnés par un professionnel de la santé. Une tomodensitométrie abdominale peut aider le médecin à voir les vaisseaux d'organe et de sang présents dans la cavité abdominale. Le scanner CT fournit plusieurs images du corps et permet aux professionnels de la santé de faire un diagnostic précis. Votre médecin peut vous demander de jeûner deux à quatre heures avant le scan de la tomodensitométrie et d'arrêter certains médicaments. On peut également vous demander de boire un verre d'eau ou de contraste oral qui peut aider à mieux visualiser l'estomac et l'intestin.

IRM scan

L'imagerie de résonance magnétique ou l'IRM est une modalité d'essai qui utilise des aimants et des ondes radio pour créer des images de l'intérieur du corps. Cette technique non invasive utilise des aimants et des ondes radio pour créer des images transversales de l'abdomen qui permettent aux professionnels de la santé de voir toute anomalie présente à l'intérieur des tissus et des organes de l'abdomen. Une IRM n'utilise pas de rayonnement et est considérée comme une alternative plus sûre à une analyse CT. On vous demandera de vous allonger sur le dos et de donner une couverture et un oreiller pendant qu'un technicien communiquera avec vous via un microphone. La machine de l'IRM fait des bruits bruyants qui peuvent être perturbants. L'analyse exige que le patient soit complètement immobile car la machine est sensible aux mouvements.

Laparoscopie

C'est une procédure de diagnostic chirurgical qui permet l'examen des organes présente à l'intérieur de l'abdomen. Il s'agit d'une procédure à faible risque et minimalement invasive qui est effectuée par une petite incision. Il utilise un instrument appelé laparoscope qui a une lumière haute intensité et une caméra haute résolution à l'avant. Le médecin insérera l'instrument par une petite incision dans l'abdomen et déplacera la tige avec l'appareil photo qui enverra des images sur le moniteur vidéo. Votre médecin sera en mesure de visualiser l'intérieur du corps en temps réel et de recueillir des échantillons de tissus si nécessaire. Il est généralement effectué lorsque des méthodes non invasives telles que le scan de la tomodensitométrie et l'analyse d'IRM sont incapables d'aider au diagnostic.

Extrait de liquide (paracentèse diagnostique)

Votre médecin peut prendre un échantillon de liquide présent à l'intérieur de votre abdomen par une aiguille. Le liquide sera renvoyé au laboratoire, où il sera vérifié pour les signes de maladie tels que l'infection ou le cancer. Ce test peut aider à pointer vers la cause des ascites. Vous recevrez une anesthésie locale avant cette procédure.

Le liquide est ensuite examiné pour son aspect brut, son niveau de protéines, son albumine et ses comptages cellulaires (rouge et blanc). D'autres tests seront effectués si indiqués comme la culture microbiologique, la tache Gram (pour vérifier les bactéries), et la cytopathologie (examen des cellules et des liquides du corps).

Le sérum ascite l'albumine gradient (SAAG) est probablement un meilleur discriminant que les mesures plus anciennes (transudate versus exudate) pour les causes des ascites. Un gradient élevé (p. 1.1 g/dL) indique que les ascites sont dus à l'hypertension du portail. Un dégradé faible (de 1,1 g/dL) indique les ascites d'hypertensive non-portal comme cause.

Classification

Les ascites existent en trois catégories :

• Grade 1: Mild, seulement visible sur l'échographie et la CT

• 2e année : Détectable avec boulonnement des flancs et décalage de latence

• Grade 3: Directement visible, confirmé avec l'essai d'onde/de forage fluide

Prévention des Ascites

Il n'est pas toujours possible de prévenir les ascites. Cependant, vous pouvez réduire votre risque de développer des ascites en réduisant les facteurs de risque de certaines causes. Ceci peut être fait par:

• Vivre un mode de vie sain et manger une alimentation équilibrée qui est faible dans les graisses et les sels ajoutés.

• La gestion du poids corporel et l'exercice régulier sont également de grandes façons d'empêcher vos chances d'avoir des ascites.

• Limiter l'abus d'alcool est une cause importante d'ascites.

• Éviter les poissons sous-cuits ou la viande pour réduire les risques d'infection au cas où vous avez une cirrhose.

• Parler à votre médecin et suivre leurs conseils pour gérer votre état.

Si vous êtes plus à risque de développer des ascites en raison de conditions préexistantes, assurez-vous de consulter votre médecin avant de prendre de nouveaux médicaments.

Specialist To Visit

Vous devriez visiter un médecin si vous éprouvez des symptômes tels qu'un abdomen distendu, gonflé, gain de poids soudain, difficulté à respirer quand vous couchez, appétit réduit, douleurs abdominales, ballonnement, nausées, vomissements, brûlures d'estomac, rétention de liquide qui cause gonflement dans vos pieds ou les chevilles, et la pénurie de souffle. Ces symptômes peuvent indiquer la possibilité d'ascites. Vous pouvez consulter les médecins suivants pour le diagnostic:

• Médecin général

• Hépatologue

• Gastroenterologist

Un hépatologue est un médecin qui diagnostique, traite et gère les problèmes associés à votre foie, votre vésicule biliaire, les conduits de bile et le pancréas.

Un gastroentérologue est un médecin qui traite les troubles digestifs.

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Traitement des Ascites

Il existe différentes modalités de traitement pour les ascites:

1. Changements de mode de vie

Certains changements de style de vie courants qui peuvent aider dans le traitement des ascites comprennent éviter l'alcool et limiter l'apport de sel dans votre alimentation. Vous ne devriez pas avoir plus de 1500 mg/jour de sodium ou selon les instructions du médecin. On vous demandera également de limiter l'apport de certains types de fluides.

2. Pilules d'eau

Ces pilules sont également connues sous le nom de pilules diurétiques sont utilisées pour éliminer le liquide supplémentaire du corps. Les pilules diurétiques les plus couramment utilisées sont furosemide et spironolactone, qui aident le rein à éliminer l'excès de sodium et d'eau. Ces pilules sont plus efficaces pour les ascites et réduisent la pression autour du foie.

L'utilisation de la spironolactone peut être limitée par l'hyponatrémie, l'hyperkalémie et la gynecomastie douloureuse (tendance dans les seins). Si la gynécomastie est pénible, amiloride peut être substitué à la spironolactone. La furosemide est généralement combinée avec la spironolactone dans un rapport de 40:100; les doses quotidiennes maximales de spironolactone et de furosemide sont de 400 mg et de 160 mg, respectivement.

Votre médecin peut vous demander de surveiller votre chimie sanguine pendant les médicaments et de réduire votre consommation de sel et d'alcool.

3. Traitement pharmacologique

Il est utilisé pour les ascites réfractaires et comprend l'ajout de midodrine ou clonidine, agonistes alpha-adrénergiques, à la diurétique. Ces agents limitent les navires contrevenant la dilatation splanchnique des bateaux.

4. Parcentèse thérapeutique

Cette procédure est effectuée par des professionnels de la santé. Ils utilisent une aiguille longue et fine pour enlever le liquide excessif accumulé de autour de l'abdomen. L'aiguille sera insérée dans la peau et dans la cavité abdominale. Après la procédure, on vous demandera de maintenir un peu de sel et de régime liquide pour empêcher le liquide de se souvenir. Cette procédure est généralement recommandée chez les patients atteints d'ascites sévères ou récurrents qui ne montrent pas d'amélioration avec les diurétiques.

Les patients soumis à une paracentèse à gros volumes devraient recevoir des infusions d'albumine i/v de 6-8 g/L de liquide ascitique enlevé.

5. Ultrafiltration

Si la personne présente une résistance ou une mauvaise réponse à la diurétique, ultrafiltration ou aquapheresis peut être nécessaire pour assurer un contrôle adéquat de la rétention et de la congestion des fluides. L'utilisation de telles méthodes mécaniques d'élimination du liquide peut être bénéfique chez les personnes atteintes de résistance diurétique et peut restaurer la réactivité aux doses conventionnelles de diurétique

6. shunt transjugulaire intrahepatique portosystemic (TIPS)

Les cas sévères d'ascites peuvent nécessiter un tube permanent appelé une stent (fils) qui sera inséré dans le corps. Cela sera gonflé dans le corps et formera un canal ou un shunt qui contournera le foie. Cela contribuera à rerouler le flux sanguin provenant de l'entour du foie et donc à diminuer le besoin de drainage régulier. Cela peut être recommandé lorsque les diurétiques ne montrent aucune amélioration des symptômes du patient.

7. transplantation de foie

Dans le cas d'une maladie hépatique grave où les ascites ne s'améliorent pas, le patient peut avoir besoin d'une greffe hépatique. Les ascites du foie ou de l'insuffisance rénale peuvent nécessiter une chirurgie. Si la cause sous-jacente de l'ascite est une infection bactérienne ou virale, votre médecin vous traitera avec d'autres thérapies pour traiter la cause et soulager les symptômes.

Les ascites qui sont réfractaires à la thérapie médicale sont considérés comme une indication de transplantation hépatique. Aux États-Unis, le score MELD est utilisé pour prioriser les personnes pour transplantation. Le Score MELD a été validé comme prédicteur de survie chez les patients atteints de cirrhose, d'hépatite alcoolique et d'insuffisance hépatique aiguë.

Home-care For Ascites

Les ascites peuvent être un vrai problème si elles ne sont pas correctement gérées. Les personnes diagnostiquées doivent apporter des modifications au mode de vie pour leur amélioration. Il s ' agit notamment :

• Assurez-vous de prendre les médicaments prescrits à temps pour gérer votre état médical.

• Étiquetez vos drogues et mettez l'alarme pour vous assurer que vous avez les médicaments tous les jours en même temps.

• Suivez toutes les instructions données par votre médecin. Suivez le régime que vous donne votre médecin.

• Se tenir au bon plan de traitement, tel que décidé par votre médecin, et l'incorporation des changements de mode de vie nécessaires peut vous aider à prendre soin de votre condition et de récupérer plus rapidement.

• Manger une alimentation équilibrée et réduire l'alcool ou les aliments qui aggravent votre risque de développer des ascites.

Remarque : La nourriture que vous mangez joue un rôle vital dans votre bien-être général et votre santé. Lisez les conseils pour récolter les avantages d'une alimentation saine.

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Votre médecin peut vous recommander à un diététiste qui peut faire un plan personnalisé pour vous selon votre état médical et suggérer des moyens de rendre votre alimentation plus compatible avec votre maladie.

Complications des Ascites

Les ascites peuvent entraîner plusieurs complications, notamment :

Problèmes d ' ordre

L'accumulation de liquide peut conduire à l'inconfort de douleur et causer de la difficulté à respirer. Ces symptômes peuvent entraver la capacité d'un patient à accomplir des tâches quotidiennes telles que la marche et l'alimentation

Infection

Le liquide accumulé peut devenir infecté et provoquer une maladie appelée péritonite bactérienne spontanée. Cela peut entraîner une fièvre et une douleur estomac qui nécessiterait une attention médicale immédiate. Vous pouvez être prescrit des antibiotiques à long terme ou des antibiotiques IV pour prévenir la récurrence de l'infection.

Accumulation de liquide dans les poumons

Le liquide abdominal peut remplir les poumons, en particulier sur le côté droit, ce qui peut provoquer des symptômes tels que l'inconfort thoracique, l'essoufflement, la toux et l'hypoxémie (absence d'oxygène dans le sang). Cela exigera la thoracentesis, une procédure pour drainer le liquide à partir des poumons.

hernie liée aux Ascites

Les ascites provoquent une augmentation de la pression abdominale qui peut conduire à une hernie, une condition dans laquelle un organe interne pousse à travers un point faible dans le muscle ou le tissu. Cela peut surtout se produire dans le cas d'une hernie ombilicale ou inguinale.

Insuffisance rénale

L'aggravation de la cirrhose hépatique peut entraîner une insuffisance rénale. Les options de traitement pour les mêmes seront discutées par votre médecin selon votre état clinique.

La forme sévère d'ascite peut conduire à un syndrome hépatorénal (SRH) dans lequel la déficience de la fonction rénale peut conduire à une maladie du foie avancée. Les personnes atteintes du syndrome hépaténal n'ont aucune cause identifiable de dysfonctionnement rénal et les reins eux-mêmes ne sont pas structurellement endommagés.

Thérapies alternatives pour Ascites

Si vous avez des ascites, ces thérapies peuvent vous aider à contrôler la condition. Ils sont :

Exercices

Mener un mode de vie sain et faire des exercices légers par jour comme la marche peut aider à gérer votre état médical. Parlez à votre médecin de quel type d'exercices serait adapté à votre condition.

Changements de régime

Choisissez un régime qui est bas sur les sels et suivez les directives protéiques données par votre médecin. Les lignes directrices de ce que vous êtes supposé manger dépendront de la gravité de l'état et du régime de traitement que vous êtes sur. Il est important de suivre les conseils de votre médecin puisque votre alimentation influence votre santé.

Yoga

Opter pour des exercices simples comme le yoga peut vous aider à éviter le stress et l'anxiété qui peuvent aider votre santé.

Vivre avec Ascites

Être diagnostiqué avec des ascites peut être effrayant et peut causer de la difficulté à exécuter des tâches quotidiennes. Cependant, la science moderne a ouvert les portes à plusieurs possibilités qui peuvent vous permettre de vivre une vie saine et empêcher le liquide de s'accumuler à nouveau. Avec vos traitements médicaux, il est important d'incorporer des changements de mode de vie qui vous aideront à faire face à votre maladie. Voici quelques conseils que vous pouvez suivre:

Modifications de régime

Votre médecin peut vous recommander à un diététiste qui vous aidera à planifier un régime alimentaire restreint au sodium. Vous devriez également vérifier les étiquettes alimentaires et éviter de consommer tout aliment qui a une teneur élevée en sodium. Au lieu de consommer des produits riches en sodium, vous pouvez utiliser des substituts de sel et incorporer des ingrédients frais qui n'ont pas de sels ajoutés. Cependant, évitez d'utiliser des substituts de sel avec du potassium au cas où vous prenez des médicaments pour des ascites car ils peuvent augmenter les niveaux de potassium.

Arrêter la consommation d'alcool

Si vous avez des ascites, boire une grande quantité d'alcool peut être extrêmement préjudiciable à la santé de votre foie. Votre foie devra travailler plus dur pour éliminer les toxines de votre corps puisque l'alcool ne se métabolise pas de votre système. Les boissons telles que le vin et la bière contiennent de grandes quantités de phosphore qui peuvent conduire à des maladies cardiaques et même à la mort si votre foie est incapable de filtrer le potassium excessif. Parlez à votre médecin de quel type de boisson vous pouvez prendre sans mettre votre santé à risque et la fréquence de boire. La plupart des gens seraient conseillés d'éliminer complètement l'alcool de leur alimentation.

Pour la plupart des adultes, l'alcool modéré n'est probablement pas nocif. Cependant, l'alcoolisme, ou la dépendance à l'alcool, cause des problèmes à long terme. En savoir plus sur la dépendance à l'alcool.
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Modification du mode de vie

Il vous sera conseillé de maintenir un poids sain et peut-être enregistrer votre poids chaque jour pour garder une trace de rétention de liquide dans le corps. Exercice quotidien vous aidera à améliorer votre santé. Demandez à votre médecin des exercices que vous pouvez faire.