Keratitis : síntomas, pruebas, cura y tratamiento - supersalud

Síntomas de la Keratitis

El primer síntoma de la ceratitis es generalmente enrojecimiento y dolor en el ojo. Normalmente sólo un ojo se ve afectado, pero en algunos casos, la condición puede afectar ambos ojos. Los síntomas a menudo asociados con la keratitis son:

• Dolor de ojos

• Ojo enrojecimiento

• Flujo de agua

• Lágrima excesiva

• Dificultad para abrir el párpado por dolor o irritación

• Visión borrosa

• Visión reducida

• Sensibilidad a la luz o fotofobia

• Sentimiento de un cuerpo extranjero como arena en el ojo

Causas de la Keratitis

La queratitis se clasifica como infecciosa o no infecciosa. A continuación se describen las diversas causas de estos tipos:

Ceratitis infecciosa

La ceratitis infecciosa es una causa importante de deterioro visual y ceguera globalmente, que a menudo afectan a las poblaciones marginadas. Los agentes causantes que causan ceratitis infecciosa son los siguientes:

• Pseudomonas
• Staphylococcus
• Streptococcus
• Moraxella
• Nocardia
• Atypical mycobacteria

2. Virus: La ceratitis viral generalmente se asocia con los siguientes virus:

• Adenovirus que es una de las causas de las infecciones del tracto respiratorio superior

• Herpes simplex virus (HSV) es el mismo virus que causa las llagas frías

• Herpes virus del zoster (HZV) que se asocia con la viruela y los herpes

• virus Zika que es transmitido por mosquitos Aedes aegyptus, el mismo tipo que causa dengue

• El virus SARS-CoV-2, que causa COVID-19, también está asociado con la keratitis

• Aspergillus
• Fusarium
• Candida (yeast)
• Cladosporium
• Alternaria
• Curvularia
• Microsporidia.

Ceratitis no infecciosa

Las siguientes causas o condiciones pueden llevar a la ceratitis no infecciosa:

1. Causas locales: Lo siguiente puede causar irritación en la subtarsalis sulcus (un groove en la superficie interna del párpado cerca del margen del párpado) y llevar a la ceratitis:

• Cuerpo extranjero

• Trichiasis, que es la desalineación anatómica de las pestañas

• Entropión que es una condición en la que el párpado se dobla hacia adentro

• Distichiasis es una condición rara de tener dos filas de pestañas

• La papilla gigante en la que el interior del párpado que suele ser muy suave se vuelve roja, hinchada e irritada. Generalmente se ve en personas que usan lentes de contacto suaves.

2. Enfermedades vasculares del cuello: Enfermedades como artritis reumatoide, granulomatosis con poliangitis, poliarteritis nodosa, policondritis recaída, lupus eritematoso sistémico puede causar ceratitis ulcerativa periférica.

3. Daño a la división oftálmica del nervio trigeminal: Las cirugías que implican la córnea como cirugía de catarata, cirugía orbital, cirugía de los ojos láser para corregir la visión, trasplantes de corneal y cirugía o tumor que implican el nervio trigeminal pueden dañar potencialmente la división oftalmológica del nervio trigeminal y resultar en la ceratitis neurotrófica.

4. Xeroftalmia: Vitamina Una deficiencia causa sequedad anormal de la conjuntiva y la córnea del ojo con posterior necrosis que resulta en la ceratitis.

Factores de riesgo de queratitis

Los factores que pueden aumentar el riesgo de queratitis incluyen:

1. Lentes de contacto

El uso de lentes de contacto aumenta el riesgo de queratitis infecciosa y no infecciosa especialmente en los siguientes casos:

• Lentes de desgaste mientras duerme

• Utilizando lentes de contacto de desgaste prolongado

• No desinfectar correctamente las lentes

• No limpiar el caso o contenedor de lentes

• Utilizando soluciones de lentes visiblemente contaminadas para limpiar las lentes

• No descartar ni reemplazar la solución de lente utilizada mientras almacena lentes de contacto

• Agregar solución fresca a la solución utilizada existente en el caso en lugar de utilizar sólo solución fresca mientras almacena lentes de contacto

• Robar o enjuagar lentes con agua

• Nadar o bañarse con lentes

• Compartir lentes no correctivas que se utilizan por razones cosméticas

2. Lesiones oculares

Lesiones oculares como un rasguño, lagrima o lesión en el pasado, puede ser más vulnerable al desarrollo de la ceratitis.

3. Sistema inmunológico debilitado

El sistema inmunológico comprometido debido a alguna enfermedad o medicamentos puede aumentar la susceptibilidad a la ceratitis.

4. Corticosteroides

El uso excesivo o a largo plazo de las gotas de los ojos corticosteroides para tratar cualquier trastorno ocular puede aumentar el riesgo de desarrollar ceratitis infecciosa o empeorar la ceratitis existente.

5. Exposición a luz intensa

La exposición a la luz solar natural en forma de reflejo de la luz solar de la nieve, el agua, el hielo o la arena o mirando el sol sin protección especial de los ojos puede aumentar el riesgo de queratitis. La fotokeratitis también puede ser activada por fuentes artificiales de luz ultravioleta (UV) como camas de bronceado y lámparas de bronceado.

Diagnóstico de la Keratitis

En caso de síntomas sospechosos de ceratitis, se debe consultar inmediatamente a un médico para que se dé el tratamiento adecuado antes de que surjan nuevas complicaciones.

El médico examinará los ojos y discutirá los síntomas que se están experimentando.

Diagnosticar la ceratitis normalmente implica lo siguiente:

1. Examen de ojos

Si su ojo está sellado cerrado de una infección, el médico le ayudará a abrirla para realizar un examen completo de los ojos y comprobar la agudeza visual.

2. Examen de muestreo

El examen de la lámpara es un procedimiento de diagnóstico estándar, que también se conoce como biomicroscopia. Por lo general es parte de un examen ocular completo. Proporciona una fuente brillante de luz y magnificación para detectar el carácter y la extensión de la keratitis, así como el efecto que puede tener en otras estructuras del ojo.

3. Penlight exam

Se utiliza un lápice para comprobar el alumno por cualquier cambio inusual. El médico puede aplicar una mancha en la superficie del ojo para identificar el grado de irregularidades superficiales y úlceras de la córnea.

4. Pruebas de laboratorio

Los médicos pueden tomar una muestra de lágrimas o un pequeño raspado de la córnea para el análisis de laboratorio para determinar la causa de la ceratitis. Esta prueba también es útil en la planificación del tratamiento para la ceratitis.

Prevención de la queratitis

Mientras que la keratitis puede suceder a cualquiera, hay algunos pasos que ayudan a prevenir su ocurrencia.

1. No lo hagas mientras usa lentes de contacto

• Siga el consejo de su médico ocular sobre cómo usar, reemplazar, almacenar y limpiar lentes de contacto.

• Lavar, enjuagar y secar las manos a fondo antes de manejar sus contactos.

• Reemplaza tu caso de lente de contacto cada tres a seis meses.

• Utilice sólo soluciones de lente estéril que se hacen específicamente para el cuidado de lentes de contacto.

• Desvelar la solución utilizada en el caso de lente de contacto cada vez que desinfecte sus lentes.

• frotar suavemente los lentes durante la limpieza. Evite el manejo duro o rasguño de lentes.

• Evite dormir en lentes de contacto.

• Los lentes de contacto no deben usarse mientras bañan o nadan.

• No comparta lentes de contacto coloreados o cosméticos.

• Visite a su médico ocular para realizar chequeos regulares.

2. Consejos para proteger tus ojos

La queratitis también puede afectar a las personas que no usan lentes de contacto. Los ojos pueden protegerse del daño por:

• Use gafas de sol cuando estén expuestas a intensa luz solar.

• Usar gafas protectoras mientras hace trabajo agrícola.

• Ser consciente de los alérgenos y evitarlos, si es posible.

• Consumir una dieta rica en vitamina A.

3. Prevenir la keratitis viral

Algunas formas de keratitis viral no se pueden prevenir completamente. Pero los siguientes pasos pueden ayudar a reducir el riesgo de queratitis viral:

• Evite tocar los ojos, los párpados y la piel alrededor de sus ojos con las manos sucias.

• Lávate las manos con frecuencia con solución antiséptica para prevenir brotes virales.

• Sólo use gotas oculares que son prescritas por el médico.

Especialista en Visita

El diagnóstico de ceratitis es realizado por un oftalmólogo que es un médico especializado en enfermedades y cirugía del ojo. El oftalmólogo registrará la historia completa y realizará un examen físico de los ojos. Si es necesario, también se pueden recomendar algunas pruebas de laboratorio o culturas.

Si usted está enfrentando problemas relacionados con los ojos, consulte a nuestros profesionales médicos.
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Tratamiento de la queratitis

Ceratitis infecciosa

La ceratitis infecciosa es una de las principales causas de la ceguera evitable. Por lo tanto, la gestión adecuada y oportuna podría reducir la incidencia de daño y pérdida de la visión.

1. Ceratitis bacteriana: La terapia antibiótica debe comenzar rápidamente como la keratitis bacteriana es una emergencia ocular debido a su rápida progresión y posibles complicaciones.

• Terapia de combinación de antibióticos como cefazolin y tobramycin o gentamicina se puede dar. La dosis depende de la gravedad de la infección.

• Para la ceratitis causada por el Staphylococcus aureus resistente a la methicillina (MRSA), drogas como furgoneta tópica y actualidad linezolid también se puede dar.

• Los antibióticos aminoglicoside se pueden utilizar junto con gotas fortificadas de gentamicina y tobramycin.

• Los medicamentos de cefalosporina también se utilizan con gotas fortificadas de cefazolina.

• Antibióticos como amikacin son útiles para tratar infecciones debido a organismos gramnegativos resistentes a la tobramicina y la gentamiina.

2. Ceratitis protozoal: El diagnóstico precoz es esencial para el tratamiento eficaz de Acanthamoeba. La infección puede ser difícil de tratar debido a la naturaleza resiliente de la forma de quiste de Acanthamoeba.

• El tratamiento generalmente incluye un agente antiséptico cationico tópico como biguanides y pentamidina. El polihexametileno biguanide (PHMB) y la clorhexidina son los biguanuros de uso común.

• En algunos casos, adición de levofloxacina al tratamiento antiprotozoal podría aumentar el tratamiento de casos resistentes.

3. Ceratitis viral:Antiviral tópico acyclovir es la pila principal del tratamiento para la ceratitis viral. Sin embargo, los esteroides también se pueden recomendar en algunos casos.

• Para las infecciones del virus herpes simples, un esteroide tópico generalmente se prescribe.

• La ceratitis herpes zoster suele tratarse con aciclovir oral. También se administra para prevenir la repetición de la infección.

4. Ceratitis fúngica: Dependiendo del tipo de hongo, se recomiendan las siguientes opciones de tratamiento:

• Amphotericin B está activo contra las especies Aspergillus y Candida, y comúnmente administrada como solución tópica.

• Natamycin es el tratamiento de primera línea en la ceratitis fúngica. Se considera el medicamento más eficaz contra las especies Fusarium y Aspergillus.

• Fluconazol está disponible en preparaciones orales, tópicas e intravenosas. Este medicamento se encuentra eficaz en pacientes que no responden a la natamicina o al miconazol en el tratamiento de la keratitis Candida.

• Ketoconazole está disponible en forma oral y tópica. It is known to have good in-vitro activity against Aspergillus, Candida, and Curvularia species.

Muy raramente, algunos casos de ceratitis infecciosa son resistentes a la medicación y conducen a daño ocular permanente. Para ello, su médico puede recomendar un trasplante de maíz.

Ceratitis no infecciosa

El tratamiento de la ceratitis no infecciosa varía dependiendo de la gravedad.

1. Causas locales

• Los pacientes con keratitis relacionada con pestañas triquiáticas, entropión o distichiasis necesitan corrección temprana. El tratamiento para estos incluyen electrolisis de folículo raíz del cabello de pestañas, procedimientos de perfeccionamiento o procedimientos de división de tapas, respectivamente.

• La queratitis asociada con papilla gigante se administra con esteroides tópicos junto con ciclosporina tópica y lubricantes.

2. Causas sistémicas

• Artritis reumatoide (RA): El tratamiento implica esteroides tópicos y orales y metotrexate.

• Granulomatosis con poliangitis (GPA): Ciclofosfamida es el medicamento de elección junto con esteroides tópicos y orales.

Vivir con Keratitis

Con el diagnóstico adecuado y el tratamiento adecuado, incluyendo el cuidado de seguimiento, la queratitis generalmente se puede manejar sin causar perturbaciones visuales permanentes. Se aconseja una evaluación continua de los ojos por un médico general, si tiene signos o síntomas relacionados con los ojos que le preocupan. Dependiendo del tipo y la gravedad de sus síntomas, su médico puede remitirle a un especialista en los ojos (oftalmólogo).

• En caso de que una persona esté usando lentes de contacto, y los ojos se vuelven rojos e inflados, retire rápidamente sus lentes de contacto. Evite tocar los ojos y frotar los ojos ya que a menudo puede llevar a la infección. Siempre lubricar ojos con gotas de ojos ya que ayuda a aliviar los síntomas de la ceratitis.

• Asegúrese de seguir el consejo de su proveedor de atención médica sobre el uso, limpieza y almacenamiento de sus lentes de contacto.

• Lávese siempre las manos antes de manejar las lentes de contacto y retírelas antes de dormir o nadar.

• En caso de infección viral, asegúrate de lavar bien las manos con un antiséptico antes de tocar los ojos.

• Póngase en contacto con su médico de ojos inmediatamente si experimenta enrojecimiento, dolor de ojos o visión borrosa.

Terapias Alternativas de Keratitis

Tratamiento homeopático para la ceratitis

Los medicamentos homeopáticos juegan un papel de apoyo en la keratitis y se pueden utilizar junto con el tratamiento convencional para el alivio eficaz de síntomas como dolor, quema y descarga. Aquí hay algunos medicamentos homeopáticos para la ceratitis:

• Belladonna: Esta es una medicina natural que se prepara de la planta llamada mortífera sombra de noche. Belladonna es el remedio más utilizado en problemas oculares como el enrojecimiento ocular y la congestión.

• Apis mellifica: Es un remedio natural para tratar el dolor en los ojos debido a la keratitis. Las características clave para usar Apis mellifica incluyen dolor que puede ser picante, desgarrador, lancinante o tiroteo en la naturaleza.

• Euphrasia: Este es un medicamento homeopático para la ceratitis preparado de la planta Euphrasia Officinalis, también conocido como ojo-bright. La eufrasia es útil en el caso de la keratitis donde hay una secreción excesiva de lágrimas y fotofobia intensa.

• Pulsatilla: Una cura homeopática para las descargas oculares en la ceratitis preparada de la planta fresca Pulsatilla nigricans. Se utiliza en caso de descarga ocular, quema y pica ojos, y párpados pegajosos por la mañana.

Complicaciones de Keratitis

El tratamiento temprano puede hacer que se recupere rápidamente de la keratitis. Sin embargo, el tratamiento retardado puede provocar complicaciones graves, entre ellas:

1. Cicatrices corneales

El trauma, las infecciones o las condiciones degenerativas pueden causar cicatrices corneales que pueden conducir a la pérdida o reducción de la visión.

2. Inflamación a largo plazo

La queratitis es un trastorno inflamatorio de la córnea. Dependiendo de la capa de córnea afectada, los síntomas y las complicaciones son diferentes. La inflamación en la estroma (capa media de la córnea), puede llevar a la cicatriz permanente. En algunos casos, las cicatrices se desvanecen lo suficiente para que la visión vuelva a la normalidad. Sin embargo, la inflamación en el endotelio, o la capa más interna de la córnea, puede causar deterioro de la visión a largo plazo dependiendo del grado de daño.

3. úlceras corneales

La inflamación crónica de la corneal y la cicatrización pueden llevar a infecciones virales recurrentes en su córnea. Esto a menudo conduce a llagas abiertas en la córnea (úlceras corneales) y puede predisponer a la reducción temporal o permanente de la visión.

4. Infecciones recurrentes

Cuando la ceratitis no se trata durante un período más largo de tiempo conduce a infecciones recurrentes. La queratitis puede o no estar asociada a una infección.

5. Glaucoma

La ceratitis rara puede llevar a glaucoma, una afección cuando el nervio óptico del ojo se daña con o sin presión intraocular elevada. Esto puede conducir a la pérdida gradual de la visión.

6. Pérdida de la visión

La mayoría de los casos de keratitis se pueden tratar sin pérdida de visión. Sin embargo, algunos casos de infección grave pueden causar complicaciones graves que pueden dañar permanentemente la visión.