Hipertiroidismo : síntomas, pruebas, cura y tratamiento - supersalud

Causas del hipertiroidismo

La glándula tiroides es una pequeña glándula en forma de mariposa en la parte frontal del cuello, justo debajo de la manzana de Adam y sobre la clavícula. Es estimulada por la hormona estimulante tiroides (TSH) producida por la pituitaria para producir dos hormonas principales (T4 (tiroxina) y T3 (triiodotironina). Estas hormonas desempeñan un papel importante en el mantenimiento de funciones corporales importantes, incluyendo:

• Metabolismo (el proceso que cambia la comida en la energía que ayuda a la función del cuerpo)

• Respiración

• Tasa cardíaca

• Temperatura corporal

Normalmente, se supone que el cuerpo produce la cantidad adecuada de TSH y la tiroxina que puede regular el funcionamiento normal en una persona. Pero a veces, el cuerpo produce un exceso de TSH o la glándula tiroides comienza a producir la tiroxina extra, lo que conduce al hipertiroidismo.

1. Hipertiroidismo primario

El hipertiroidismo primario o la tirotoxicosis está presente cuando el trastorno se encuentra dentro de la glándula tiroides, lo que lo lleva a producir grandes cantidades de tiroxina. Esto puede ser causado debido a diferentes condiciones tales como:

Enfermedad de Graves: La enfermedad de Graves, la causa más común del hipertiroidismo, es una afección autoinmune en la que el sistema inmune sobreproduce un anticuerpo llamado inmunoglobulina estimulante tiroidea (TSI). Este anticuerpo comienza a atacar la glándula tiroides, que estimula la tiroides para hacer hormona tiroidea excesiva. La causa exacta detrás de la enfermedad de Graves es desconocida.

La enfermedad de Graves es una condición genética y puede fallar en una familia. Las mujeres tienen más probabilidades de sufrir de la enfermedad de Grave que los hombres. Normalmente se presenta en personas de entre 30 y 50 años de edad.

nódulos tiroideos: Un nódulo tiroideo es un bulto o crecimiento de células en el tejido funcional de la glándula tiroides. Estos nódulos producen más que la hormona requerida que conduce al hipertiroidismo. Los nódulos de tiroides hiperactivos son generalmente grandes (una pulgada o más en tamaño) y pueden ser lo suficientemente grandes para ser sentido en el cuello. En su mayoría, estos nódulos no son estimulantes.

Tiroiditis: La inflamación o inflamación de la glándula tiroides se llama tiroiditis. Cuando la glándula tiroides se hincha, comienza a filtrar hormonas excesivas que conducen a un nivel más alto de hormonas tiroideas de lo necesario. Como resultado, se pueden desarrollar síntomas de hipertiroidismo. La tiroiditis puede ocurrir debido a infecciones, un trastorno del sistema inmunitario o después de la entrega de un bebé, conocido como tiroiditis postparto.

El hipertiroidismo de la tiroiditis suele durar unos meses. La tiroides generalmente se recupera sola, pero a veces se daña. Esto puede llevar al hipotiroidismo o a la tiroides subactiva.

Yodo: El yodo es un mineral que es utilizado por la glándula tiroides para producir hormonas tiroideas. Consumir demasiado yodo a través de la dieta como suplementos y medicamentos basados en algas marinas y algas como algunos jarabe de tos o la medicina cardíaca amiodarona puede resultar en la hormona tiroidea alta. Raramente, el tinte de yodo o el contraste yodinado intravenoso utilizado para las pruebas de imagen basadas en rayos X también puede causar hipertiroidismo.

2. Hipertiroidismo secundario

Esta afección es rara y surge debido al aumento de la estimulación de la glándula tiroides por TSH excesivo en la circulación. Esto puede ser causado debido a un tumor pituitario no canceroso que sobreproduce TSH. El hipotálamo produce hormona liberadora de tiroides (TRH) que estimula la TSH. Raramente, la sobreproducción de TRH del hipotálamo puede causar un aumento en los niveles de TSH.

3. Hipertiroidismo subclínico

El hipertiroidismo subclínico causa niveles bajos o indetectables de TSH con un nivel normal de hormonas tiroideas. Puede ser causado debido a trastornos médicos como la enfermedad de Graves, góitre tóxico multinodular (glándula tiroidea ampliada), y la tiroiditis. Medicamentos como glucocorticoides, amiodarona y medicamentos dopaminérgicos también pueden causar hipertiroidismo subclínico.

4. Hipertiroidismo en los neonatos

Esta es una condición rara vista en los neonatos de madres con enfermedad de Graves. En raras ocasiones, el hipertiroidismo puede ocurrir en los neonatos de madres con antecedentes de enfermedad grave tratada, indicando una remisión en su condición.

A veces, también se observa en bebés recién nacidos de madres con una función normal de glándula tiroides (eutiroidea). Un aumento de anticuerpos de receptores de TSH materna puede causar hipertiroidismo en los neonatos.

Síntomas del hipertiroidismo

El hipertiroidismo puede causar varios síntomas que afectan a todo el cuerpo. Es posible experimentar más de un síntoma al mismo tiempo. Algunos de los síntomas comunes del hipertiroidismo son:

• Palpitaciones o latidos cardíacos rápidos

• Latidos cardíacos irregulares (arritmia)

• Pérdida de peso sin explicación

• Aumento del apetito

• Nerviosa e irritabilidad

• Temblando en tus manos y dedos

• Mayor frecuencia de movimientos intestinales y diarrea

• Doble visión

• Cambios menstruales

• Piel gruesa

• Trastornos del sueño

• Intolerancia hacia el calor

• Sudoración excesiva

• glándula tiroides ampliada que conduce a la inflamación del cuello (goitre)

• Cabello grueso y frágil

• Bulging of the eyes

• Debilidad muscular

Los adultos mayores pueden presentar síntomas diferentes que pueden confundirse con la depresión. Es más probable que no muestren síntomas ni síntomas sutiles como pérdida de apetito, intolerancia al calor, fatiga o retiro de personas.

Factores de riesgo para el hipertiroidismo

Usted puede estar en un mayor riesgo de desarrollar hipertiroidismo, si usted:

• Tener antecedentes familiares de trastornos tiroideos

• Tuvo cirugía de tiroides o un problema de tiroides como una góitre (glándula tiroidea inflamada)

• Son mujeres

• Son mayores de 60 años

• Han estado embarazadas o han tenido un bebé en los últimos 6 meses

• Tener una enfermedad crónica subyacente como la diabetes tipo 1, insuficiencia suprarrenal primaria (enfermedad de Addison) y anemia perniciosa (deficiencia Vitamin B12)

• Se consumen cantidades excesivas de suplementos o medicamentos que contienen yodo

• Tener hipotiroidismo que es sobretratado (sobredosis de la medicación de la tiroxina)

Diagnóstico del hipertiroidismo

Las pruebas que son esenciales para diagnosticar el hipertiroidismo son:

1. Examen físico

Un examen físico implica sentir suavemente el cuello para comprobar el tamaño de la glándula tiroides. El proveedor de atención médica también examinará la piel, los ojos y el corazón. Esto les ayudará a detectar temblores, reflejos hiperactivos y piel húmeda cálida.

2. Pruebas de sangre

hormona estimulante tiroidea (TSH): Esta es la prueba más importante y sensible para el hipotiroidismo. Mide cuánto de la hormona tiroxina (T4) se le pide a la glándula tiroides que haga. Un nivel bajo de TSH indica la presencia de hipertiroidismo o una tiroides hiperactiva. Esto sugiere que la glándula tiroides está haciendo la hormona excesiva que ha causado que la pituitaria deje de liberar TSH en la sangre. Si los niveles de TSH no son normales, su médico podría recomendar una prueba adicional para confirmar el diagnóstico.

Total de tiroxina (T4): La mayor parte de la T4 en la sangre se une a una proteína llamada globulina de unión de la tiroxina. El T4 “bote” no puede entrar en las células del cuerpo. Sólo alrededor del 1%–2% de T4 en la sangre no está atacada (“libre”) y puede entrar en las células. El T4 libre y el índice T4 gratuito son dos simples análisis de sangre que miden cuánto T4 no atacado está en la sangre y está disponible para entrar en las células. Un alto nivel de sangre de T4 puede indicar hipertiroidismo.

Total de tiroxina (T3): El T3 total incluye tanto formas atadas como libres circulando en la sangre y puede verse afectado por la cantidad de proteína disponible en la sangre para atarlas. La hormona T3 se puede medir como T3 libre o T3 total. La prueba total Triiodothyronina (T3) mide los niveles totales (tanto formas libres como ligadas) de triiodotironina (T3) hormona en la sangre y se hace generalmente como parte de la prueba total del perfil tiroideo. Los pacientes hipertiroideos suelen tener un nivel elevado de T3.

Junto con estas tres pruebas, se pueden requerir pruebas de apoyo para evaluar y supervisar la condición como:

• Anticuerpo antituroglobulina

• Globulina de unión tiroxina

3. Pruebas de imágenes

Las siguientes pruebas de imagen se pueden utilizar para encontrar la causa del hipertiroidismo.

Análisis de tiroides: El análisis de tiroides puede ayudar a evaluar el tamaño, la forma y la posición de la glándula tiroides. Esta prueba utiliza una pequeña cantidad de yodo radiactivo para ayudar a diagnosticar la causa del hipertiroidismo y comprobar los nódulos tiroideos también.

Ultrasonido: El ultrasonido de la tiroides se utiliza para observar de cerca los nódulos tiroideos. Los nódulos tiroideos son bultos sólidos o llenos de líquido que se forman dentro de la glándula tiroides. El ultrasonido también puede ayudar al médico a evaluar si los nódulos son cancerosos en la naturaleza.

Prueba de absorción de yodo radiactivo: Una prueba de absorción de yodo radiactivo, también llamada prueba de absorción de tiroides, mide cuánto yodo radiactivo toma la tiroides de la sangre después de tragar una pequeña cantidad de ella. Puede ayudar a comprobar la función tiroidea y encontrar la causa del hipertiroidismo.

Prevención del hipertiroidismo

En la mayoría de los casos, no hay formas conocidas de prevenir el hipertiroidismo. Si usted tiene una predisposición familiar a la enfermedad de Graves, hable con su médico acerca de obtener chequeos regulares de salud. Las personas con mayor riesgo de hipertiroidismo pueden tomar decisiones de estilo de vida más saludables, como tener comidas equilibradas, hacer ejercicio regularmente y evitar fumar.

Especialista en Visita

Usted debe visitar a un médico, si usted está experimentando síntomas como pérdida de peso no explicada, aumento del apetito, intolerancia al calor, sudoración excesiva, cabello frágil, nerviosismo, temblores y palpitaciones cardíacas. Estos síntomas pueden indicar la posibilidad de hipertiroidismo. Puede consultar a los siguientes médicos para un diagnóstico:

• Médico general

• Endocrinologist

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Tratamiento del hipertiroidismo

El hipertiroidismo se puede gestionar a través de varios tipos de modalidades de tratamiento. El mejor enfoque se decide sobre la edad de las personas, el bienestar general, la causa subyacente y la gravedad del trastorno. Los tratamientos incluyen:

1. Radioactividad terapia de yodo

La radioterapia es un método común y eficaz para tratar el hipertiroidismo. Se pide al paciente que tome cápsulas de yodo-131 radioactivas o líquidos a través de su boca. Actúa únicamente en la glándula tiroides y destruye lentamente las células de la glándula tiroides que producen hormona tiroidea.

Sin embargo, las personas con terapia de radioiodina terminan desarrollando hipotiroidismo debido a la destrucción permanente de la tiroides. El hipotiroidismo se puede administrar tomando medicamentos hormonales tiroideos diarios para mantener niveles hormonales normales.

Las madres embarazadas o lactantes no deben tomar yodo radiactivo ya que puede afectar las glándulas tiroideas del bebé. Ocasionalmente una persona puede perder sensación en su boca después de la terapia. La pérdida de sensación puede durar hasta un año, pero regresa a la normalidad más tarde.

2. Medicamentos antitiroideos

Los medicamentos antitiroideos son la manera más fácil de manejar el hipertiroidismo. Los médicos suelen recomendar methimazole. Se recomienda a las mujeres embarazadas propylthiouracil durante los primeros tres meses tan raramente, methimazol puede dañar al bebé en desarrollo.

Los medicamentos antitiroideos hacen que la glándula tiroides produzca menos hormona. Un paciente con medicina antitiroidea puede esperar un tiempo promedio de tratamiento de 1-2 años. En algunos casos, uno podría necesitar tomar los medicamentos durante varios años. Este es el tratamiento más simple, pero a menudo no es una cura permanente. Estos medicamentos pueden aliviar temporalmente los síntomas de los pacientes con enfermedad de Graves. Sin embargo, no se utilizan para el hipertiroidismo causado por la tiroiditis.

Los medicamentos antitiroideos pueden causar efectos secundarios como reacciones alérgicas, reducción de los glóbulos blancos del cuerpo, y rara vez, insuficiencia hepática.

3. Beta-blockers

Estos fármacos bloquean el efecto de las hormonas tiroideas en el cuerpo. Sin embargo, no detiene la producción de hormonas. No se utilizan solos sino como un adjunto a otra opción para tratar el hipertiroidismo a largo plazo.

Los bloqueadores de beta actúan ampliando o relajando los vasos sanguíneos. Pueden reducir síntomas como temblores, latidos cardíacos rápidos y nerviosismo hasta que otros tratamientos comiencen a funcionar.

Un paciente puede sentirse mejor en sus síntomas dentro de las horas de estos medicamentos.

4. Cirugía tiroidea

Con la introducción de terapia de yodo radiactivo y medicamentos antitiroideos, la cirugía para el hipertiroidismo (tiroidectomía) se ha vuelto menos común. Esta cirugía implica la eliminación de una parte o la mayoría de la glándula tiroides. Los médicos recomiendan esta cirugía en:

• Mujeres embarazadas y niños que corren el riesgo de desarrollar efectos secundarios de medicamentos antitiroideos.

• Personas con glándulas tiroideas muy grandes enfrentan problemas tales como dificultad para tragar, grosería y falta de aliento.

La extirpación de una parte de la glándula tiroides puede causar hipotiroidismo después de la cirugía. Esto requeriría al paciente tomar hormona tiroidea para el resto de sus vidas para mantener sus niveles hormonales.

En casos raros, un paciente podría enfrentar complicaciones como parálisis de las cuerdas vocales y daño a las glándulas paratiroideas que producen calcio. La extirpación accidental de las glándulas paratiroides puede resultar en niveles bajos de calcio y requerir terapia de reemplazo de calcio.

5. Ablación de radiofrecuencia (RFA)

Este es un nuevo enfoque para tratar nódulos tiroideos que resulta en necrosis tisular y la reducción de nódulos. Es un tratamiento mínimamente invasivo para nódulos tiroideos benignos (no cancerosos). RFA se recomienda principalmente para personas que no se han beneficiado de medicamentos o cirugía.

Homecare for Hyperthyroidism

Si le han recetado medicamentos antitiroideos, tome los medicamentos a tiempo regularmente. La cantidad de tiempo que se necesita para tratar el hipertiroidismo depende de la causa del trastorno. Con medicamentos antitiroideos, los niveles hormonales de una persona deben descender a un nivel manejable dentro de 6 a 12 semanas.

Después de eso, su médico podría prescribir al paciente con dosis altas de gotas de yodo no radioactivas que normalizarán los niveles de tiroides dentro de siete a diez días. Para evitar olvidar sus medicamentos, puede ponerlos en contenedores etiquetados y establecer alarmas que le recuerden acerca de ellos.

Si usted ha sido sometido a cirugía tiroidea, entonces siga de cerca las instrucciones de operación post dadas por su médico para evitar infecciones. Asegúrese de tomar las hormonas tiroideas prescritas que le ayudarán a mantener sus niveles de tiroides.

Dieta

Consumir una comida sana y equilibrada con un montón de verduras, frutas y proteínas magras es una forma importante de asegurar que usted está recibiendo los nutrientes necesarios. Si usted ha perdido mucho peso debido al hipertiroidismo, su médico le pondrá en una dieta que ayuda en el aumento de peso saludable. A menudo se recomienda una dieta baja en yodo a las personas con hipertiroidismo ya que el excesivo yodo agrava la producción de T4.

Usted debe evitar comer alimentos con alto contenido de yodo, como pescado de agua salada, queso, leche, huevos, algas o algas marinas. Si usted está tomando algún suplemento, entonces asegúrese de que no contiene yodo. El sodio también puede contribuir a la inflamación, que es común con la enfermedad de Graves, por lo que la ingesta de sal también debe mantenerse en control. El hipertiroidismo no tratado puede debilitar la estructura ósea. Para contrarrestar eso, comer alimentos ricos en calcio como tofu, soja fortificada o suplementos de calcio.

Ejercicio

El ejercicio regular es bueno para su salud a largo plazo y especialmente para las personas con hipertiroidismo. Los ejercicios cardiovasculares leves pueden aliviar el estrés y reducir la irritabilidad nerviosa causada por el hipertiroidismo. El entrenamiento de fuerza también ayuda a aumentar la densidad ósea. Sin embargo, es importante no sobrehacer ningún ejercicio ya que la frecuencia cardíaca y la tasa metabólica ya están elevadas en reposo, en casos de hipertiroidismo no tratados.

Puedes empezar con ejercicios de baja intensidad como caminar, yoga y tai chi. Buscar entrenadores profesionales que tengan experiencia trabajando con pacientes con condiciones médicas también puede ser útil. El ejercicio puede ayudar a un paciente después de una cirugía tiroidea evitando el exceso de peso y controlando su apetito.

Gestión de estrés

El hipertiroidismo aumenta la ansiedad y el nerviosismo. El estrés puede agravar los síntomas de hipertiroideos y empeorarlos. La gestión del estrés es una parte importante del tratamiento del hipertiroidismo, especialmente en pacientes con enfermedad de Graves. Implementar técnicas de relajación como meditar durante unos minutos cada día es una buena manera de empezar. Salir a pasear afuera para entrar en un poco de aire fresco puede tener un efecto calmante.

Suplementos nutricionales

Las personas con hipertiroidismo pueden tener suplementos como vitamina D, multivitaminas sin yodo, probióticos, ácidos grasos omega-3, vitamina C y L-carnitina. Es importante consultar a su médico antes de añadir cualquier suplemento a su dieta.

Complicaciones del hipertiroidismo

El hipertiroidismo no tratado puede causar varias complicaciones que afectan diferentes partes de su cuerpo que conducen a:

1. Enfermedades cardíacas

El hipertiroidismo causa latidos cardíacos rápidos o irregulares. Un latido cardíaco rápido es causado como resultado del metabolismo rápido causado por el hipertiroidismo. El cuerpo corre más rápido de lo normal con una tiroides hiperactiva y por lo tanto causa la sensación de un corazón de carreras. Esto aumenta el riesgo de enfrentarse a condiciones médicas como el accidente cerebrovascular y la insuficiencia cardíaca.

2. Trastornos del hueso

Los niveles no comprobados de hormonas tiroideas pueden causar debilitamiento del sistema esquelético y hacer que sus huesos sean frágiles. La tiroxina excesiva afecta la tasa de sustitución ósea y acelera el ritmo de pérdida ósea. Las células de producción ósea (osteoblastos) no pueden reemplazar el hueso perdido a la tasa requerida. Esto puede resultar en osteoporosis, una afección que hace que los huesos se vuelvan débiles y fracturados.

3. Problemas de ojos y piel

El hipertiroidismo causado por la enfermedad de Graves afecta tanto a los ojos como a la piel. Puede afectar sus ojos de varias maneras, como los ojos abultados, pérdida de visión, enrojecimiento, inflamación, doble visión y sensibilidad a la luz. La enfermedad de Graves también puede causar que la piel se vuelva roja y hinchada. Afecta específicamente los pies y el brillo.

4. Crisis tirotóxica ( tormenta tiroidea)

Una tormenta tiroidea es una complicación seria del hipertiroidismo. Se produce debido a una elevación repentina y severa en los niveles de hormona tiroidea. Esta es una condición potencialmente mortal que necesita atención médica inmediata. El síntoma más común de una tormenta tiroidea es mayor temperatura corporal, presión arterial, frecuencia cardíaca y un cambio repentino en estado mental como confusión o letargo.

5. Infertilidad y complicaciones durante el embarazo

El hipertiroidismo puede causar una reducción marcada en el conteo de espermatozoides de los hombres, que afecta su fertilidad. El conteo vuelve a la normalidad una vez que el trastorno de la tiroides ha sido tratado. Las mujeres con enfermedad de Graves no tratada pueden tener períodos más ligeros o irregulares y dificultad facial para concebir. El hipertiroidismo también puede aumentar el riesgo de aborto prematuro y parto prematuro.

Terapias alternativas para el hipertiroidismo

Las drogas homopáticas como lodio, natrum muriaticum y lachesis mutus han mostrado eficacia en la gestión del hipertiroidismo.

Vivir con hipertiroidismo

Ser diagnosticado con hipertiroidismo puede causar estrés y ansiedad que puede conducir a nuevas complicaciones de salud. Los pacientes a menudo luchan con pérdida de cabello, nerviosismo, infertilidad y temblores. La perspectiva a largo plazo del hipertiroidismo depende de la causa detrás del trastorno. Sin embargo, el diagnóstico temprano y el tratamiento junto con la buena atención en el hogar pueden mejorar considerablemente la perspectiva de la enfermedad.

1. Mantener un peso saludable
El aumento de los niveles de tiroides acelera la tasa de metabolismo del cuerpo y causa una pérdida de peso no intencional. En ocasiones, los pacientes están contentos con la pérdida de peso rápida, pero eso no es saludable. Consulte a su médico para aprender el peso saludable para usted y consumir suficientes calorías para ayudarle a mantenerlo.

2. Consumir la dieta adecuada
Tener una comida equilibrada puede funcionar maravillas para pacientes con enfermedad de Graves. Si usted ha enfrentado una pérdida excesiva de peso debido al hipertiroidismo, aumentar su consumo de alimentos puede superar el aumento de la tasa metabólica y ayudarle a ganar peso.

El hipertiroidismo también conduce a un aumento del apetito. Es importante tener aperitivos saludables entre sus comidas para saciar su hambre de la manera saludable. Los pacientes con hipertiroidismo deben evitar tener azúcar excesiva ya que la afección acelera la tasa de metabolismo de la insulina. Esto aumenta la tasa de producción y absorción de la glucosa. Esto puede resultar en la resistencia a la insulina, especialmente para pacientes diabéticos.

3. Evite fumar y fumar de segunda mano
La enfermedad ocular de Graves puede desarrollarse en pacientes que tienen enfermedad de Graves. El humo puede empeorar esta enfermedad ocular, por lo que es esencial no fumar y evitar el humo de segunda mano.

4. Practica yoga y meditación
El hipertiroidismo es notorio por sus efectos en la salud mental, como la ansiedad y el nerviosismo. El estrés adicional de las situaciones cotidianas puede agravar los síntomas de la tiroides. Para contrarrestarlo, los pacientes con hipertiroidismo deben tomar regularmente tiempo libre para practicar ejercicios calmantes como yoga y meditación.

5. Tome sus medicamentos regularmente
Es vital tomar sus medicamentos recetados diariamente y seguir las instrucciones de su médico. Para asegurar que sus niveles hormonales permanezcan consistentes durante todo el día, tomar los medicamentos a intervalos uniformemente es importante. Los medicamentos antitiroideos tardan algún tiempo en trabajar, por lo que es importante seguir el ciclo de medicamentos prescrito.