Ascites : síntomas, pruebas, cura y tratamiento - supersalud

Síntomas de los ascitos

Los ascitis pueden causar varios síntomas que pueden afectar su salud. Es posible experimentar más de un síntoma al mismo tiempo.

• Hinchazón del abdomen

• Ganancia de peso

• Falta de aliento

• Nausea

• Indigestión

• Sense of heaviness

• Bloating

• Sentido de plenitud

• Vomiting

• Cuestiones digestivas

• Estreñimiento

• Dolor de espalda

• Dificultad para sentarse

• Fatiga

• Hinchazón en las piernas inferiores

Causas de los ascitos

Los órganos abdominales están cubiertos por una hoja de tejido llamada peritoneo. El peritoneo cubre el hígado, el estómago, los riñones y los intestinos. Esta cubierta peritoneal tiene dos capas, una capa exterior y una capa interior. La acumulación de líquido entre estas dos capas se llama ascitis.

Los fluidos pueden acumularse entre estas capas cuando hay una acumulación de presión en las venas presentes en el hígado, y dejan de trabajar de la manera que deben. La presión aumentada evita el flujo de sangre en el hígado, y con el tiempo los riñones no pueden eliminar la cantidad excesiva de sal del cuerpo. Esto causa acumulación de líquido que resulta en ascitis.

La acumulación de presión es causada principalmente por cirrosis hepática, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, cáncer o infección.

Cirrosis hepática

La cirrosis representa 84% de los casos de ascitis. La cirrosis hepática es una enfermedad hepática tardía en la que el tejido hepático sano es reemplazado por tejido escarpado que daña constantemente el hígado. El tejido cicatrizal evita que el hígado funcione normalmente y causa inflamación y muerte celular del hígado. La cirrosis puede ser causada por diversas enfermedades como hepatitis, acumulación de grasa en el hígado y acumulación de hierro en el cuerpo. La causa principal de la cirrosis hepática es una cantidad excesiva de consumo de alcohol.

La cirrosis del hígado produce un aumento de la presión arterial de la vena del portal que transporta sangre de los órganos digestivos hacia el hígado. Cuando la presión aumenta, hay una disminución en el funcionamiento de los riñones que causa que los líquidos se acumulan en el abdomen. Esto resulta en ascitis cirroticas.

La cirrosis del hígado es un resultado de daño hepático a largo plazo que causa cicatrización hepática. Leer más sobre ello.
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Cáncer

El cáncer recurrente o el cáncer de estadio tardío puede resultar en ascitis. El cáncer se puede diseminar principalmente al revestimiento de la cubierta peritoneal del órgano y hacer que se escape. Estos se llaman ascitis malignas. En segundo lugar, el cáncer puede diseminarse al hígado mismo y causar la acumulación de presión dentro del hígado. Esto evita el funcionamiento del riñón y produce ascitis. Cánceres como cáncer de colon, cáncer de ovario, cáncer de páncreas y cáncer de hígado son más propensos a causar ascitis. En el cáncer peritoneal, las células tumorales presentes en el revestimiento del abdomen producen un líquido proteico que causa ascitis.

Insuficiencia cardíaca o insuficiencia renal

Las ascitis pueden ocurrir cuando hay mayor presión de las venas hepáticas y las venas que drenan el revestimiento del órgano. Esto generalmente es causado por hipertensión venosa de larga data. Una insuficiencia cardíaca o insuficiencia renal puede resultar en la disminución del volumen sanguíneo de las arterias, vasos que transportan sangre por todo el cuerpo. Esto también puede causar cambios en los diferentes sistemas corporales y provocar que los vasos sanguíneos de los riñones se constren, lo que da lugar a una retención de sodio y agua que conduce a ascitis.

Síndrome de Budd-Chiari

El síndrome de Budd-Chiari es causado por la oclusión de las venas hepáticas que drenan el hígado. Presenta la tríada clásica de dolor abdominal, ascitis y ampliación del hígado.

Ascites pancreáticos

La pancreatitis crónica es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de ascitis pancreática. Se produce cuando las secreciones pancreáticas se recogen en el peritoneo como resultado de una lesión del conducto pancreático. Con más frecuencia sigue la pancreatitis necrotizante con lesión de conducto pancreático mayor o mediante formación de fístula que se comunica con el peritoneo.

Otras causas raras:

• Síndrome de Meigs (Es la triada de tumores benignos ováricos con ascitis y derrame pleural)

• Vasculitis (hinchazón y enrojecimiento de los vasos sanguíneos)

• Hipotiroidismo (disminución de la producción de hormonas tiroideas)

• Mastocitosis (una afección en la que las células más pequeñas se forman en exceso)

Factores de riesgo de los ascitos

Por lo general, un paciente experimenta ascitis junto con otras afecciones médicas o como consecuencia de otra enfermedad. Es más probable que tenga ascitis en caso de las siguientes condiciones:

• Enfermedad hepática grasa no alcohólica

• Trastorno del consumo de alcohol

• Hepatitis B

• Hepatitis C

• hepatitis autoinmune

• Insuficiencia cardíaca congestiva

• Fallo renal

• Infecciones

• Cáncer de los órganos presentes en el abdomen

• Condiciones hepáticas genéticas como la enfermedad de Wilson

Diagnóstico de los ascitos

Diagnostico de ascitis puede tomar múltiples pruebas que pueden requerir que usted vaya a través de algunas pruebas particulares. Su médico llevará a cabo un examen físico donde revisarán la hinchazón en el abdomen y realizarán un examen. También se le puede pedir que tome análisis de sangre que mida los niveles de proteína en su sangre. Otros métodos de imagen y pruebas pueden incluir:

Ultrasonido

El ultrasonido abdominal es una modalidad de examen que utiliza ondas sonoras que ayuda a crear una imagen de los órganos presentes en el abdomen. Para un ultrasonido, se puede pedir al paciente que ayuna por las siguientes ocho a 12 horas antes del ultrasonido. Esto se hace para evitar que los alimentos no digeridos bloqueen las ondas sonoras y prevengan una imagen clara. También se le puede pedir que consuma una comida sin grasa la noche antes de su prueba en caso de un hígado o un páncreas ultrasonido. Un médico o médico utiliza una sonda manual y la mueve sobre el abdomen para tomar el ultrasonido. Esto a su vez crea una imagen digital en la pantalla que puede ser vista por el médico. Esta modalidad de imagen es indolorosa y las imágenes se capturan en tiempo real. Mostrará la estructura y el movimiento de sangre a través de los vasos sanguíneos del abdomen. La ultrasonografía abdominal puede detectar tan poco como 100 ml de líquido ascético.

TC

Una tomografía computarizada también se conoce como tomografía computarizada. Es una forma especializada de rayos X y muestra la visión transversal de una parte corporal específica. La tomografía computarizada rodea el cuerpo y envía imágenes al ordenador donde pueden ser vistas por un profesional médico. Una tomografía computarizada abdominal puede ayudar al médico a ver el órgano y los vasos sanguíneos presentes en la cavidad abdominal. La tomografía computarizada proporciona múltiples imágenes del cuerpo y permite a los profesionales médicos realizar un diagnóstico preciso. Su médico puede pedirle que acelere durante dos o cuatro horas antes de la tomografía computarizada y detenga ciertos medicamentos. También se le puede pedir que beba un vaso de agua o contraste oral que puede ayudar a obtener una mejor vista del estómago y el intestino.

MRI scan

La resonancia magnética o la resonancia magnética es una modalidad de prueba que utiliza imanes y ondas de radio para crear imágenes del interior del cuerpo. Esta técnica no invasiva utiliza imanes y ondas de radio para crear imágenes transversales del abdomen que permitan a los profesionales de la salud ver cualquier anomalía presente dentro de los tejidos y órganos del abdomen. Una resonancia magnética no utiliza radiación y se considera una alternativa más segura a una tomografía computarizada. Se le pedirá que se acueste en la espalda y le dé una manta y almohada mientras un técnico se comunicará con usted a través de un micrófono. La máquina MRI hace ruidos fuertes que pueden ser perturbadores. El escaneo requiere que el paciente esté completamente quieto ya que la máquina es sensible a los movimientos.

Laparoscopia

Es un procedimiento de diagnóstico quirúrgico que permite el examen de los órganos presenta dentro del abdomen. Este es un procedimiento de bajo riesgo y mínimamente invasivo que se lleva a cabo a través de una pequeña incisión. Utiliza un instrumento llamado laparoscopio que tiene una luz de alta intensidad y una cámara de alta resolución en el frente. El médico insertará el instrumento a través de una pequeña incisión en el abdomen y moverá la varilla junto con la cámara que enviará más imágenes al monitor de vídeo. Su médico podrá ver el interior del cuerpo en tiempo real y recoger muestras de tejido si es necesario. Generalmente se realiza cuando métodos no invasivos como la tomografía computarizada y la tomografía por resonancia magnética no pueden ayudar con el diagnóstico.

Muestra fluida (paracentesis diagnóstica)

Su médico puede tomar una muestra de líquido presente dentro del abdomen a través de una aguja. El líquido será devuelto al laboratorio, donde se revisará para detectar los signos de enfermedad como la infección o el cáncer. Esta prueba puede ayudar a apuntar hacia la causa de los ascitis. Se le dará anestesia local antes de este procedimiento.

El fluido se revisa entonces por su apariencia bruta, nivel de proteínas, albumina y cuenta de células (rojo y blanco). Se realizarán pruebas adicionales si se indica como la cultura microbiológica, la mancha de Gram (para comprobar las bacterias), y la citopatología (examinación de células y líquidos del cuerpo).

El gradiente sérico ascites albumin (SAAG) es probablemente un mejor discriminante que las medidas mayores (transudado versus exudado) para las causas de los ascitos. Un alto gradiente (conferencia 1.1 g/dL) indica que los ascitos se deben a la hipertensión portal. Un bajo gradiente (traducido 1.1 g/dL) indica asctes de hipertensivo noportal como causa.

Clasificación

Los ascitos existen en tres grados:

• Grado 1: Mild, sólo visible en ultrasonido y TC

• Grado 2: Detectable con bulto de flanco y dulzura cambiante

• Grado 3: Directamente visible, confirmada con la prueba de onda y taladro fluido

Prevención de los ascitis

No siempre es posible prevenir ascitis. Sin embargo, puede reducir el riesgo de desarrollar ascitis reduciendo los factores de riesgo de algunas causas. Esto se puede hacer por:

• Vivir un estilo de vida saludable y comer una dieta equilibrada que es baja en grasas y sales agregadas.

• Gestionar el peso del cuerpo y hacer ejercicio regular son también grandes maneras de prevenir sus posibilidades de tener ascitos.

• Limitar el consumo de alcohol es una de las principales causas del consumo de alcohol.

• Evitar el pescado o la carne poco cocidas para reducir las posibilidades de contraer una infección en caso de que tenga cirrosis.

• Hable con su médico y siga su consejo para manejar su condición.

Si usted está en un mayor riesgo de desarrollar ascitis debido a condiciones preexistentes, asegúrese de consultar a su médico antes de tomar nuevos medicamentos.

Especialista en Visita

Usted debe visitar a un médico si usted está experimentando síntomas como un abdomen desatendido, hinchado, aumento repentino de peso, dificultad para respirar al acostarse, apetito reducido, dolor abdominal, hinchazón, náuseas, vómitos, acidez, retención de líquido que está causando inflamación en sus pies o tobillos, y falta de aliento. Estos síntomas pueden indicar la posibilidad de ascitis. Puede consultar a los siguientes médicos para el diagnóstico:

• Médico general

• Hepatólogo

• Gastroenterólogo

Un hepatólogo es un médico que diagnostica, trata y administra problemas asociados a su hígado, vesícula, conductos bilis y páncreas.

Un gastroenterólogo es un médico que trata trastornos digestivos.

Si usted está notando alguno de los síntomas, busque consejo de nuestros profesionales médicos de clase mundial.
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Tratamiento de los ascitos

Existen diferentes modalidades de tratamiento para los ascitos que incluyen:

1. Cambios de estilo de vida

Algunos cambios de estilo de vida comunes que pueden ayudar en el tratamiento de las ascitis incluyen evitar el alcohol y limitar la ingesta de sal en su dieta. Usted no debe tener más de 1500 mg/día de sodio o como lo indica el médico. También se le pedirá que limite la ingesta de algunos tipos de líquidos.

2. Píldoras de agua

Estas también se conocen como píldoras diuréticas se utilizan para eliminar el líquido extra del cuerpo. Las píldoras diuréticas más utilizadas son furosemida y spironolactone, que ayudan al riñón a eliminar el exceso de sodio y agua. Estas píldoras son más eficaces para los ascitis y reducen la presión alrededor del hígado.

El uso de la espironolactona puede ser limitado por hiponatremia, hiperkalemia y ginecomastia dolorosa (tenderness en los senos). Si la ginecomastia es preocupante, amiloride puede ser sustituida por la espironolactona. El furosemida se combina generalmente con la espironolactona en una proporción de 40:100; dosis diarias máximas de espironolactona y furosemida son de 400 mg y 160 mg, respectivamente.

Su médico puede pedirle que vigile su química sanguínea mientras está en los medicamentos y reduzca su consumo de sal y alcohol.

3. Terapia farmacológica

Se utiliza para ascitis refractaria e incluye la adición de midodrine o clonidine, agonistas alfa-adrenérgicos, a terapia diurética. Estos agentes limitan los vasos contrarrestando la dilatación esplancónica de los vasos.

4. Paracentesis terapéutica

Este procedimiento es realizado por profesionales médicos. Usan una aguja larga y delgada para eliminar el líquido excesivo acumulado de alrededor del abdomen. La aguja se insertará a través de la piel y en la cavidad abdominal. Después del procedimiento, se le pedirá que mantenga una dieta baja de sal y líquido para evitar que el líquido se recojan. Este procedimiento se recomienda generalmente en pacientes con ascitis severas o recurrentes que no muestran mejora con diuréticos.

Los pacientes sometidos a paracentesis de gran volumen deben recibir infusiones de i/v albumin de 6-8 g/L de líquido ascítico eliminado.

5. Ultrafiltración

Si la persona exhibe una resistencia o una mala respuesta a la terapia diurética, ultrafiltración o aquapheresis puede ser necesario para lograr un control adecuado de la retención de líquidos y la congestión. El uso de tales métodos mecánicos de eliminación de líquidos puede ser beneficioso en personas con resistencia diurética y puede restaurar la capacidad de respuesta a dosis convencionales de diuréticos

6. Rejilla portosistémica intrahepática transjugular (TIPS)

Los casos graves de ascitis pueden requerir un tubo permanente llamado stent (malla de alambre) que se inserta dentro del cuerpo. Esto se inflará dentro del cuerpo y formará un canal o shunt que pasará por el hígado. Esto ayudará a redirigir el flujo sanguíneo de alrededor del hígado y por lo tanto disminuir la necesidad de drenaje regular. Esto se puede recomendar cuando los diuréticos no muestran ninguna mejora en los síntomas del paciente.

7. Trasplante de hígado

En el caso de enfermedad hepática grave donde los ascitos no mejoran, el paciente puede requerir un trasplante hepático. Las ascitis por insuficiencia hepática o renal pueden requerir cirugía. En caso de que la causa subyacente de los ascitos sea una infección bacteriana o viral, su médico le tratará con otras terapias para tratar la causa y aliviar los síntomas.

Los ascitos que son refractarios a la terapia médica se consideran una indicación para el trasplante de hígado. En los Estados Unidos, la puntuación MELD se utiliza para priorizar a las personas para trasplante. El índice MELD ha sido validado como predictor de supervivencia en pacientes con cirrosis, hepatitis alcohólica y insuficiencia hepática aguda.

Homecare for Ascites

Las ascitis pueden ser un problema real si no se administra correctamente. Los individuos diagnosticados deben hacer modificaciones de estilo de vida para su mejora. Estos incluyen:

• Asegúrese de tomar los medicamentos recetados a tiempo para administrar su condición médica.

• Etiquete sus medicamentos y establezca la alarma para asegurarse de que tiene los medicamentos todos los días al mismo tiempo.

• Siga todas las instrucciones que le ha dado su médico. Siga la dieta que le ha dado su médico.

• Adherirse al plan de tratamiento adecuado, según lo decidido por su médico, e incorporar los cambios necesarios de estilo de vida puede ayudarle a cuidar su condición y recuperarse más rápido.

• Consuma una dieta equilibrada y reduzca el alcohol o los alimentos que empeoran su riesgo de desarrollar ascitis.

Nota: La comida que comes juega un papel vital en su bienestar general y buena salud. Lea acerca de consejos para cosechar los beneficios de una dieta saludable.

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Su médico puede recomendarle a un dietista que puede hacer un plan personalizado para usted dependiendo de su condición médica y sugerir maneras de hacer su dieta más compatible con su enfermedad.

Complicaciones de Ascites

Los ascitos pueden provocar varias complicaciones, incluyendo:

Problemas abdominales

La acumulación de líquido puede llevar a malestar del dolor y causar dificultad para respirar. Estos síntomas pueden interferir con la capacidad del paciente para realizar tareas cotidianas como caminar y comer

Infección

El líquido acumulado puede infectarse y causar una afección llamada peritonitis bacteriana espontánea. Esto puede resultar en fiebre y dolor de estómago que requeriría atención médica inmediata. Usted puede ser recetado antibióticos a largo plazo o antibióticos IV para prevenir la repetición de la infección.

Acumulación de líquido en los pulmones

El líquido abdominal puede llenar los pulmones, especialmente en el lado derecho que puede causar síntomas como incomodidad torácica, falta de aliento, tos e hipoxemia (falta de oxígeno en la sangre). Esto requerirá toracentesis, un procedimiento para drenar el líquido de alrededor de los pulmones.

Hernia relacionada con los ascites

Los ascitos causan un aumento de la presión abdominal que puede conducir a una hernia, una afección en la que un órgano interno empuja a través de un punto débil en el músculo o el tejido. Esto puede ocurrir especialmente en el caso de una hernia umbilical o inguinal.

Fallo renal

El empeoramiento de la cirrosis hepática puede provocar insuficiencia renal. Las opciones de tratamiento para el mismo serán discutidas por su médico dependiendo de su estado clínico.

La forma severa de ascitis puede llevar al síndrome hepatorenal (HRS) en el que el deterioro de la función renal puede conducir a una enfermedad hepática avanzada. Los individuos con síndrome hepatorenal no tienen ninguna causa identificable de disfunción renal y los riñones mismos no están dañados estructuralmente.

Terapias Alternativas para los Ascitos

Si tienes ascitis, estas terapias pueden ayudarte a controlar la condición. Son:

Ejercicios

Llevar un estilo de vida saludable y hacer ejercicios de luz diarios como caminar puede ayudar en la gestión de su condición médica. Hable con su médico sobre qué tipo de ejercicios se adapten a su condición.

Cambios en la dieta

Elija una dieta baja en sales y siga las directrices de proteínas dadas por su médico. Las pautas de lo que se supone que debes comer dependerán de la gravedad de la afección y del régimen de tratamiento en el que estés. Es importante seguir el consejo de su médico ya que su dieta influye en su salud.

Yoga

Optar por ejercicios simples como el yoga puede ayudar a evitar el estrés y la ansiedad que pueden ayudar aún más a su salud.

Vivir con Ascites

Ser diagnosticado con ascitis puede ser aterrador y puede causar dificultad en realizar tareas cotidianas. Sin embargo, la ciencia moderna ha abierto las puertas a varias posibilidades que pueden permitirle vivir una vida sana y evitar que el líquido se acumula de nuevo. Junto con sus tratamientos médicos, es importante incorporar cambios de estilo de vida que le ayudarán a hacer frente a su enfermedad. Aquí hay algunos consejos que puedes seguir:

Modificaciones de la dieta

Su médico puede recomendarle a un dietista que le ayudará a planificar una dieta restringida por sodio. También debe comprobar las etiquetas de los alimentos y evitar consumir cualquier alimento que tenga un alto contenido de sodio. En lugar de consumir productos altos en sodio, puede utilizar sustitutos de sal e incorporar ingredientes frescos que no tienen sales agregadas. Sin embargo, evite usar cualquier sustituto de sal con potasio en caso de que esté tomando medicamentos para ascitis ya que pueden aumentar los niveles de potasio.

Para la ingesta de alcohol

Si usted tiene ascitis, beber una gran cantidad de alcohol puede ser extremadamente perjudicial para la salud de su hígado. Su hígado tendrá que trabajar más duro para eliminar toxinas de su cuerpo ya que el alcohol no metaboliza fuera de su sistema. Bebidas como el vino y la cerveza contienen grandes cantidades de fósforo que pueden conducir a enfermedades cardíacas e incluso la muerte si su hígado no puede filtrar el potasio excesivo. Hable con su médico sobre qué tipo de bebida puede tomar sin poner su salud en riesgo y la frecuencia de beber. Se aconseja a la mayoría de las personas que eliminen completamente el alcohol de su dieta.

Para la mayoría de los adultos, el consumo moderado de alcohol probablemente no es dañino. Sin embargo, el alcoholismo o la dependencia del alcohol causa problemas a largo plazo. Leer más sobre la adicción al alcohol.
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Modificaciones de estilo de vida

Se le aconsejará mantener un peso saludable y tal vez registrar su peso todos los días para mantener una pista de retención de líquido en el cuerpo. El ejercicio diario te ayudará a mejorar tu salud. Pregúntele a su médico sobre el tipo de ejercicios que puede hacer.