Ostomalacia : Symptome, Tests, Heilung und Behandlung - Supergesundheit

Symptome von Osteomalacia

Klinische Manifestationen der Osteomalazie sind in erster Linie auf die unvollständige Mineralisierung des Knochens zurückzuführen, die es schwächer und flexibler macht, was zu der Beugung der langen Knochen der unteren Extremitäten führt. Einige der häufigsten Symptome sind:

• Knochenschmerzen

• Ausschreibung

• Muskelschwäche (gemeinsam der Oberschenkel- und Kniegelenke)

• Fragile Knochen

• Frakturen

• Myopathie (Beeinträchtigung der Muskeln)

• Waddard

• Erhöhte Stürze

• Hypocalcemic Anfälle oder Tetany

• Myalgien und Arthralgie (Schmerz in den Muskeln)

• Muskelkrämpfe

• Rücken-, Glied- oder Beckenverformungen

Ursachen von Osteomalacia

Osteomalacia ist eine metabolische Knochenerkrankung, die durch eine beeinträchtigte Mineralisierung der Knochenmatrix gekennzeichnet ist. Die Knochenerstellung erfolgt durch Abscheidung von Hydroxyapatitkristallen auf der Knochenmatrix. Die Ursachen sind:

Verminderte Produktion von Vitamin D

Vitamine D spielt eine äußerst wichtige Rolle bei der Knochenumgestaltung und ist zur Stärkung des Knochens erforderlich. Einige der Ursachen der verminderten Vitamin D-Produktion sind:

• Verminderte Sonnenexposition durch Kälte-Wetter-Klima führen zu niedrigen Niveaus von Vitamin D .

• Dunkle Haut und erhöhte Melanin behindern Vitamin D ultraviolet-B (UVB) Lichtaufnahme.

• Fettleibigkeit kann zu einer erhöhten Entfernung von Fett führen, was zu weniger Kalzium für die Aktivierung von Vitamin D führt.

• In der älteren Vitamin-D-Produktion sinkt, da die Lagerung von Vitamin D mit dem Alter abnimmt.

Verminderte Absorption von Vitamin D

Vitamin Malabsorptive D kann auf Syndrome wie:

• Morbus Crohn: Es ist eine Art entzündliche Darmkrankheit (IBD), die Entzündung des Verdauungstraktes verursacht, die zu Bauchschmerzen, schweren Durchfall, Müdigkeit, Gewichtsverlust und Mangelernährung führen kann.

• Zystische Fibrose: Es ist eine geerbte Erkrankung, die schwere Schäden an Lunge, Verdauungssystem und anderen Organen im Körper verursacht.

• Zöliakie: Es ist eine Immunreaktion, Gluten zu essen, ein Protein in Weizen, Gerste und Roggen gefunden.

• Cholestasis: Es ist eine Lebererkrankung, die auftritt, wenn der Fluss der Galle aus Ihrer Leber reduziert oder blockiert wird. Bile ist Flüssigkeit von Ihrer Leber produziert, die hilft bei der Verdauung von Lebensmitteln, vor allem Fette.

• Chirurgische Veränderung: Wie Magen-Bypass des Magen-Darm-Trakts (GI) ist mit einer unzureichenden Absorption von fettlöslichen Vitaminen (A, D, E und K) verbunden.

Änderungen im Stoffwechsel von Vitamin D

Dies kann aus folgenden Gründen erfolgen:

• Die Schwangerschaft ist mit einem verringerten Gehalt an Calcidiol (eine Form von Vitamin D) verbunden, und eine Dosis von 1000 bis 2000 internationalen Einheiten (IU) pro Tag wird als Vitamin D Mangel bei schwangeren Frauen identifiziert.

• Lebererkrankungen wie Zirrhose, alkoholfreie Fettlebererkrankung und alkoholfreie Steatohepatitis (Entzündung der Leber, die durch Fettansammlung in der Leber gekennzeichnet ist) können zu einer defizitären Produktion von Calcidiol führen.

• Die chronische Nierenerkrankung führt zu strukturellen Schäden und Verlusten von 1-Alpha-Hydroxylase, einem Enzym, das zur Aktivierung von Vitamin D benötigt wird.

• Nephrotisches Syndrom (eine Nierenstörung, die Ihren Körper zu viel Protein in Ihrem Urin passieren lässt) führt zu einer pathologischen Ausscheidung von Vitamin D Bindungsprotein (DBP), das an Serum Calcidiol bindet.

Geringer Phosphorgehalt (Hypophosphatämie) oder Calcium (Hypocalcämie) im Blut

Es ist bei folgenden Krankheiten zu sehen:

• Nierenröhrensäureosis wie im Fanconi-Syndrom gesehen ändern Calcium und andere Ionenaufnahme und Ausscheidung.

• Tumorinduzierte Osteomalazie (TIO), auch bekannt als onkogene Osteomalazie, ist eine selten erworbene paraneoplastische Erkrankung (Krebs aufgrund der Autoimmunaktivität), die durch Hypophosphatämie und Nierenphosphatverschwendung gekennzeichnet ist.

Medikamente

Medikamente, die Vitamin verursachen können D Mangel, der zu Osteomalacia führt, sind:

• Phenobarbiton

• Phenytoin

• Carbamazepin

• Isoniazid

• Rifampin

• Theophyllin

• Ketoconazol

• Langfristiges Steroid

• Etidronat

• Fluor

Risikofaktoren für Osteomalacia

Wer Vitamin D Mangel hat, ist in Gefahr, Osteomalazie zu entwickeln. Diese Risiken variieren in der ganzen Welt und bestehen aus geographischer Lage, kulturellen Präferenzen und ethnischer Zugehörigkeit. Personen, die auf diese Weise häufig betroffen sind, gehören Personen, die:

• Sind zu frail oder krank nach draußen zu gehen

• Leben in klimatischen Bedingungen mit geringerer Sonneneinstrahlung

• Üblicherweise bleiben oder in den Tagesstunden drinnen arbeiten

• Tragen Sie Kleidung, die eine Menge ihrer Haut bedeckt

• Haben dunkle Haut, die weniger Vitamin D von Sonnenlicht verarbeitet. Dazu gehören Menschen aus Südasien, Mittlerer Osten und Afro-Caribbean-Rennen.

• Verwenden Sie sehr starke Sonnencreme

• Sind vom niedrigen sozioökonomischen Status und haben schlechte Ernährung

• Sind schwanger und stillen ihre Kinder

Einige der seltenen Risikofaktoren der Osteomalazie umfassen:

• Nierenversagen

• Lebererkrankungen

• Medikamente, wie Antiepileptika, Antifungals oder Steroide.

• Unbehandelte Zöliakie

• Chirurgie auf dem Magen-Darm-Trakt.

Vitamin D, allgemein bekannt als Sonnenschein Vitamin, ist nicht nur für die Aufnahme von Kalzium, sondern auch für die richtige Funktion der Muskeln und Nerven erforderlich. Verstehen Sie den richtigen Weg, es zu nehmen.
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Diagnose von Osteomalacia

Osteomalacia ist schwer zu diagnostizieren und es ist kein einziges Labor zu finden. Die Diagnose der Osteomalazie besteht jedoch aus:

Geschichte und körperliche Untersuchung

Bei der Bewertung für Osteomalazie sollte eine klinische Geschichte ein Verständnis der familiären und chirurgischen (wie Magen-Bypass) Geschichte des Patienten beinhalten. Weitere relevante Fragen sollten sich auf Aktivitätsniveau, Hobbys, Ernährung und Bewertung des sozioökonomischen Status konzentrieren.

Bluttests

• Serum Calcium und Phosphor: Patienten mit Osteomalazie haben in der Regel Hypophosphatämie oder Hypocalcämie.
• Serum alkalische Phosphatase: Eine erhöhte alkalische Phosphataseaktivität ist typischerweise charakteristisch für Krankheiten mit beeinträchtigter osteoider Mineralisierung. In der Tat, einige Quellen glauben, dass entweder Hypophosphatämie oder Hypocalcämie und erhöhte Knochen-alkalische Phosphatase-Spiegel notwendig sind, auch zu vermuten Osteomalacia.
• Serum Vitamin D: Der Serumspiegel von 25(OH)D (Vitamin D) wird derzeit als bester Marker des Vitamin D-Status angesehen und ist bei Patienten mit ernährungsphysiologischer Osteomalazie in der Regel stark niedrig (<10 ng/mL).

Knochenradiograph

Einige der bedeutenden radiographischen Befunde, die Osteomalazie nahelegen, umfassen:

• Niedrige Knochenmineraldichte (BMD) und Brennaufnahme in Looser-Zonen (Pseudofractures), die auf Knochenszintigraphie (Knochenröntgen) auftreten können

• Schlecht reparierte Insuffizienzfrakturen sind als Querluzenzen senkrecht zur osseösen Kortex sichtbar. Sie treten typischerweise bilateral und symmetrisch an den Schenkelhals, Schächten und Schambeinen und ischialen Rami auf.

• Verkleinerte Abgrenzung von Wirbelkörper-Trabeculae (Knochennetz) aufgrund der unzureichenden Mineralisierung von Osteoid.

• Obwohl für die Diagnose nicht erforderlich, haben Studien reduzierte Knochenmineraldichte in der Wirbelsäule, Hüfte und Unterarm nachgewiesen.

Knochenbiopsie

Iliac Crest Knochenbiopsie gilt als Goldstandard für die Diagnose, sollte aber nicht empfohlen werden, wenn die Diagnose im Zweifel ist, oder die Ursache von Osteomalacia kann durch andere nichtinvasive Methoden bestimmt werden.

Hier sind einige der eindeutigen oder möglichen Ergebnisse der Osteomalazie, die weitere Validierung erfordern würde:

• Hypophosphatämie oder Hypocalcämie

• Hohe Knochen alkalische Phosphatase

• Muskelschwäche oder Knochenschmerzen

• Weniger als 80 % der BMD des jungen Erwachsenen

• Mehrere Aufnahmezonen durch Knochenszintigraphie oder radiographische Beweise für losere Zonen.

Prävention von Osteomalacia

Osteomalacia wird in der Regel durch einen Mangel an Vitamin D verursacht durch unzureichende Sonnenexposition oder eine Diät niedrig in Vitamin D. es kann in größerem Maße durch:

• Essen Lebensmittel hoch in Vitamin D

• Hinzufügen natürlich reich Vitamin D Lebensmittel wie Lachs und Eigelb.

• Bewahren einer ausgewogenen Ernährung, die befestigte Elemente mit Vitamin D und Calcium enthält, wie Müsli, Brot, Milch und Joghurt.

• Einnahme von Ergänzungen, wenn nötig

• genügend Sonneneinstrahlung

• Die Ursache zu verstehen, wenn es eine Familiengeschichte gibt.

Spezialist für Besuch

Osteomalacia entwickelt sich am häufigsten aufgrund eines Vitamin-D-Mangels oft als Folge nicht genug Sonnenlicht und manchmal aufgrund einer Verdauung oder Nierenstörung. Die Ärzte, die zur Diagnose und Behandlung von Osteomalacia erforderlich sind, sind:

• Allgemeine Ärzte

• Orthopädie

• Rheumatologen

• Endokrinologin

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Behandlung von Osteomalacia

Die Ziele der Therapie für Vitamin D‐Defizien-Osteomalacia sind die Symptome zu lindern, die Frakturheilung zu fördern, die Knochenfestigkeit wiederherzustellen und die Lebensqualität bei der Korrektur der Anomalien zu verbessern. Die Behandlung sollte sich auf die Heilung der Osteomalazie und die Auflösung der sekundären Hyperparathyreose konzentrieren. Es besteht aus:

ANHANG Aufrechterhaltung der PTH-Level

Für diese Therapie gibt es keine etablierten Richtlinien. Die meisten Regime zielten darauf ab, die Niveaus des Serums 25OHD auf > 30 ng/mL und PTH-Ebenen im Referenzbereich zu halten. Mit einer effektiven Therapie beginnen klinische Symptome innerhalb weniger Wochen zu verbessern; jedoch kann eine vollständige Auflösung von Symptomen mehrere Monate dauern.

Nach der Behandlung werden bestimmte gemeinsame Feststellungen beobachtet, wie:

• Erhöhung der Serumalkaliphosphatase, die allmählich abnimmt; bei Patienten mit verlängertem Vitamin D Mangel

• Hyperparathyreose kann lange bestehen

• In seltenen Fällen kann es zu hyperkalzämischen tertiären Hyperparathyreose Fortschritte

• Weiterhin wird in Abhängigkeit von der Menge der Osteooidakkumulation eine markante Zunahme der BMD beobachtet, wie sie nach der Aushärtung der Osteomalazie beobachtet wird.

2. Mundpräparationen von Vitamin D

Die Therapie besteht aus Vitamin D im folgenden Bereich:

• 800 bis 1200 IU tägliche orale Dosen

• 50 000 IU natives Vitamin D wöchentlich für 8 bis 12 Wochen, gefolgt von einer Wartungsdosis von 1000 bis 2000 IU täglich

• 10.000 - 50.000 IU können bei beeinträchtigter GI-Absorption notwendig sein.

Da diese Regime eine lange Zeit dauern können, um Vitamin D Mangel zu erreichen, sollten höhere Belastungsdosis 100 000 IU nicht überschreiten.

3. Vitamin D mit Calcium:

Behandlung mit Vitamin D muss immer mit ausreichenden Kalziumzuschlägen einhergehen. Eintausend Milligramm elementares Kalzium, das in zwei oder drei Dosen unterteilt ist, reicht meistens aus. Bei Patienten mit:

• Malabsorption: Nach einer bariatrischen Chirurgie oder einer Magen-Bypass-Chirurgie kann Calcifediol (soweit verfügbar) verwendet werden, da es sich um einen polareren Stoffwechsel handelt, der über das Portalsystem absorbiert wird.

• Hyperparathyreose: Die Verwendung von Calcitriol zusammen mit Vitamin D kann in diesen Fällen bevorzugt sein.

Die Verwendung eines anderen antiepileptischen Medikaments, das den Vitamin D-Stoff nicht beeinträchtigt, kann eine Wahl sein.

Pflege für Osteomalacia

Osteomalacia kann Probleme mit der Knochenbildung oder dem Knochenbildungsprozess verursachen, die die Knochen schwach und bruchanfällig machen. Neben der Behandlung, hier sind einige Tipps, die helfen können, die Symptome zu verwalten:

ANHANG adäquates Vitamin D

Der Körper macht sein eigenes Vitamin D, wenn nackte Haut Sonnenlicht ausgesetzt ist. Dies kann durch Sonneneinstrahlung während der Morgenstunden erhöht werden.

Während es für die Knochengesundheit sehr wichtig ist, Sonnenschein so zu bekommen, müssen Sie vorsichtig sein, nicht sonnenverbrannt zu werden. Lesen Sie mehr über 5 Sonnenschutz-Grundlagen, die Sie wissen sollten.
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Bestimmte Lebensmittel enthalten auch geringe Mengen an Vitamin D. Sie sind:

• Eigelb

• Ölfische

• Rotes Fleisch

• Leber

• Butter

• Getreide

• Verstärkte Spreads

2. Kalzium für Knochengesundheit hinzufügen

Kalzium wird benötigt, um Knochen stark zu machen und ein Mangel an Kalzium kann Osteomalacia verursachen. Gute Kalziumquellen sind:

• Tofu

• Nüsse

• Sojabohnen

• Gefördertes Brot

• Fische wie Sardinen

• Milch, Käse und andere Milcherzeugnisse

• Grünes Blattgemüse, wie Brokkoli, Kohl und Okra, aber nicht Spinat

3. Lifestyle-Modifikationen machen

Es gibt viele Dinge, die Sie tun können, um gesunde Knochen zu fördern, wie:

• Moderieren des Alkoholkonsums

• Essen einer ausgewogenen Ernährung

• Nicht rauchen

• Pflege eines gesunden Gewichts

• Richtige Ergänzungen einnehmen

L 347 vom 20.12.2013, S. 1). Übung regelmäßig

Übung hilft, Knochen und Muskeln zu stärken, die einige Widerstand gegen sie macht sie stärker. Dazu gehören Geh-, Lauf- oder Hebegewichte. Man sollte intensive Übung vermeiden, während irgendwelche Brüche oder Risse in den Knochen heilen.

Komplikationen von Osteomalacia

Aufgrund der schlechten osteoiden Mineralisierung können mehrere Komplikationen auftreten, wenn Osteomalazie unbehandelt bleibt. Symptome können zurückkehren, wenn der Mangel an Vitamin D und zugrunde liegenden Bedingungen wie Nierenversagen nicht angesprochen wird. Hier sind einige der Komplikationen:

• Insuffizienzfrakturen, auch als lockerere Zonen bekannt, können als Knochenschmerzen auftreten und mit wenig oder keinem Trauma in den Beinen auftreten.

• Berichte gibt es auch von lockereren Zonen in den Rippen, Scapulae und Clavicles.

• Forscher haben auch Kyphoskoliose (Abweichung und übermäßige Krümmung der Wirbelsäule) in langjähriger Osteomalazie berichtet

• Auch bei Kindern, Osteomalazie und Raketen häufig zusammen auftreten, was zu einer Verbiegung der Beine oder zu einem vorzeitigen Zahnverlust führen kann.

• Wirbelsäulenverdichtungsbrüche sind weniger häufig und werden in der Regel mit Osteoporose verbunden.

Osteoporose ist eine Bedingung, in der Knochen durch geringe Knochendichte dünn und schwach werden. Das macht Knochen zerbrechlich und erhöht das Risiko von Frakturen aus kleinstem Trauma. Lesen Sie mehr darüber.
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Alternative Therapien für Osteomalacia

Octreotidtherapie für Tumor-induzierte Osteomalacia

Tumorinduzierte Osteomalazie (auch bekannt als onkogene Osteomalacia) ist eine seltene Erkrankung, die durch Phosphaturie (Phosphor im Urin), Hypophosphatämie (niedrige Phosphorkonzentrationen im Blut) und Osteomalazie charakterisiert ist. Tumorinduzierte Osteomalazie entwickelt sich aufgrund von Tumoren, die überwiegend gutartiger Herkunft sind4 aber gelegentlich malign sein können.

Chirurgische Entfernung des Tumors kann alle Symptome entlasten. Hemangiopericytoma (eine Art seltener Tumor mit Blutgefäßen und Weichgeweben) ist die häufigste Art von Tumor-induzierten Osteomalazie. Paraneoplastische Sekretion durch den Tumor eines unbekannten Faktors oder Faktoren, die als "Phosphatone" bezeichnet werden, die Nierenröhrenphosphatverschwendung verursacht.

Studien haben gezeigt, dass subkutane Gabe von Oktreotid, ein synthetisches Somatostatin analog, abgeschafft Nierenröhren-Phosphatverschwendung vor anschließender chirurgischer Entfernung des Tumors.

Phosphorergänzungsmittel

Neben Calcium ist Phosphor das reichste Mineral im Körper. Etwa 85 % des Phosphors des Körpers sind in Knochen und Zähnen. Phosphor wird auch benötigt, um andere Vitamine und Mineralstoffe, einschließlich Vitamin D, Jod, Magnesium und Zink, auszugleichen und zu verwenden.

Die meisten Menschen bekommen viel Phosphor in ihrer Ernährung. Das Mineral wird in Milch, Getreide und proteinreichen Lebensmitteln gefunden. Einige der anorganischen Phosphorergänzungsmittel umfassen:

• Dibasisches Kaliumphosphat

• Monobasisches Kaliumphosphat

• Dibasisches Natriumphosphat

• Monobasisches Natriumphosphat

• Tribasisches Natriumphosphat

• Phosphatidylcholin

• Phosphatidylserin

Die empfohlene Dosierung ist wie folgt:

• Erwachsene, 19 Jahre und älter: 700 mg

• Schwangere und stillende Weibchen: 700 mg

Hinweis: Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie irgendwelche Ergänzungen einnehmen.

Leben mit Osteomalacia

Osteomalacia ist eine Krankheit, die Knochen schwächet und sie leichter brechen kann. Es ist eine Störung der verminderten Mineralisierung, die zu einem Abbau der Knochenmatrix führt schneller als seine Reformation. Es kann mehrere Monate sein, bevor Knochenschmerzen und Muskelschwäche entlastet wird. Sie sollten weiterhin Vitamin D Ergänzungen regelmäßig nehmen, um zu verhindern, dass der Zustand zurückkehrt. Osteomalacia kann von:

• Eine Diät reich an Vitamin D und Kalzium

• Eine gesunde Menge Sonnenschein

• Beseitigung von Gluten aus der Ernährung

• Moderieren der körperlichen Aktivitäten

• Beginn der Physiotherapie

• Heiße und kalte Kompressionen anwenden

• Vermeidung anstrengender Aktivitäten

• Einschränkung der Verwendung von Alkohol und belüfteten Getränken

• Vermeiden bestimmter Medikamente wie Antiepileptika

• Pflege eines gesunden Gewichts

• Raucher

• Nahrungsergänzungsmittel für Vitamine und Mineralstoffe