Vertigo : الأعراض والاختبارات والعلاج والعلاج - صحة فائقة

أعراض فيرتيغو

(فيرتيغو) ليس مرضاً بل أعراض لحالة أساسية ويمكن أن تتراوح الأعراض بين الذرة والشديدة، وتختلف من شخص إلى شخص حسب سبب الارتيغو. ويمكن أن تؤدي شركة فيرتيغو أيضا إلى أعراض أخرى أو تحدث إلى جانبها:

• عندما يشعر الشخص انه/هي تدور او العالم حوله

• الشعور بالتوازن غير الطبيعي أو فقدان التوازن

• الشعور بالدوار أو الانحراف

• السعادة أو الشعور بالغموض

• زيادة العرق

• الشعور بالغثيان الذي قد يصحبه أو لا يصاحبه التقيء

• الصداع

• شعور بالكمال في الأذن

• الرنين في الأذن أو الألم في الأذنين أو فقدان السمع

• حركات العيون الشاذة أو الشاذة تُدعى "نيستاغموس"

أسباب فيرتيغو

الأذن هي الجهاز المسؤول عن الحفاظ على التوازن في الجسم. The innermost part of the ear, called the inner ear, has 3 cycle-shaped structures called ‘semicircular canals’ which are responsible for the orientation of the body with respect to movements of the head. أي قضية تسبب اضطراباً في هذه القنوات شبه العضلية يمكن أن تؤدي إلى "الفيرتيغو" هذا النوع من الفيرتيغو الذي يرتبط بالأذن الداخلية أو الأعصاب المتوهجة، الذي يربط الأذن الداخلية ويسمى الدماغ الفظي. هذا هو النوع الأكثر شيوعا من الفرتيغو.

وتتسبب المشاكل العصبية، مثل الأورام الدماغية، والسكتة الدماغية، والإسفنديلوس العنقي، والتركيب المتعدد، وما إلى ذلك، في حدوث انحراف مركزي.

وتناقش الأسباب المختلفة للفيرتيغو على النحو التالي:

1 مادة بينيغن ذاتية ذاتية

• ليس خطراً على الصحة

• عرض مفاجئ

• المنصب: أُطلق بواسطة رئيس معين أو تحركات جسدية معينة

• Vertigo: an internal sense of irregular orدوارning movement either of one themselves or of the surroundings

BPPV هو أكثر الأسباب شيوعاً للفيرتيغو. إنّها حالة غير مؤذية تُقدّم على أنها مُعتدلة إلى الدوار المُتشدّد وكثيراً ما يرتبط ذلك بتغيير مفاجئ في وضع الرأس أو الجسم، مثل الركود، أو النوم، أو الجلوس. وعادة ما يُحلّ هذا المشروع بمفرده وليس خطيراً.

الأذن الداخلية هي نظام من القنوات مليء بالسوائل التي تجعل الدماغ يعرف عن تحركات الرأس في "بي بي بي بي بي" البلورات الكالسيومية الصغيرة في الأذن الداخلية تتحرك خارج المكان ومن ثم، لا يستطيع النظام إرسال الإشارات الصحيحة إلى الدماغ.

يمكن أن يحدث هذا بسبب إصابة الرأس أو الشيخوخة أيضاً. The natural breakdown of cells that happen with age or during injury is thought to be responsible for this.

٢ - مرض المنير

هذه حالة نادرة تسبب الدوار الشديد، الغثيان، الرنين في الأذنين، السمع المشوه أو المشوه، فقدان السمع، والشعور بأذن ملتوية. وتتميز هذه الحالة بارتفاع السائل في الأذن الداخلية. وعادة ما تحدث هجمات منير فجأة ويمكن أن تستمر من ٢٠ دقيقة إلى ٢٤ ساعة. المرضى أيضاً يشعرون بالتعب بعد مرور الهجوم

3 الالتهابات الحرارية

الالتهابات البكتيرية والأقل شيوعا يمكن أن تسبب تهاب الأعصاب في الأذنين أعصاب الستيبولوكليار، عصب في الأذن الداخلية، له فرعان:

• العصب الشاذ يرسل إشارات إلى الدماغ حول التوازن تهابها يؤدي إلى التهاب الكبد

• أعصاب الكوكليار يرسل إشارات حول السمع التهابها يسبب التهاب الكبد

هذا الإلتهاب يعرقل الرسائل التي تأخذها أعصاب الأذن إلى الدماغ ومن ثم، فإن أعراض الفيرتيغو تتسم بالخبرة.

نادراً ما تؤدي عدوى فيروسية أخرى ناجمة عن فيروس "فيروسلا-زستر" إلى "هيربس زوستر" إنها عدوى للأذن الداخلية والوسطى والخارجية بسبب انتشار الفيروس إلى أعصاب الوجه هذا يؤدي إلى أعراض مختلفة من "الفيرتيغو". في حالة شلل عضلات الوجه، هو معروف بمتلازمة رامزي هنت.

4 Acoustic neuroma (vestibular schwannoma):

إنه ورم حميمي يتطور على الأعصاب الرطبة أو الكولية يقود من الأذن الداخلية إلى الدماغ الضغط على الأعصاب من الورم قد يسبب فيرتيغو

5 Vestibular migraine

وكثيراً ما تتميز المصابون بالصداع المؤلم، مهما كانت الصداع النصفي، أو قد لا ينطوي على الصداع إلى جانب الأعراض الشاذة مثل الارتيغو والاختلال. الناس الذين يعانون من الصداع النصفي يبلغون عن أعراض الصداع النصفي المشتركة، مثل الحساسية للضوء، والحساسية للصوت، وما إلى ذلك.

6. Cholesteatoma

يمكن أن تؤدي العدوى الأذنية المتكررة، أو الجمجمة أو شذوذ العظام الوجهية أو الإصابة في طبلة الأذن إلى نمو جلدي غير مقصود في الأذن الوسطى. هذا النمو يُسمّى ورم الكولستاتو، وبينما ينمو خلف الأذن، فإنه يمكن أن يلحق الضرر بهياكل الأذن المتوسطة. هذا يمكن أن يؤدي إلى أعراض فيرتيغو.

7. Perilymphatic fistula

الأذن الوسطى ممتلئة بالهواء في حين أن الأذن الداخلية مليئة بالسوائل التي تُدعى (بيريلمف) عادةً، تفصل الأغبياء الرقيقة الأذن الداخلية والأذن الوسطى. A tear in these membranes is called a perilymph fistula (PLF) which causes perilymphatic liquid from the inner ear to flow into the middle ear thereby affecting balance and hearing.

8- اضطرابات الجهاز العصبي المركزي

كما أن الظروف العصبية، مثل الأورام الدماغية، والسكتة، والهجوم الأيكولوجي العابر، والإسقاطات العنقية، والمضبوطات، والأكسيا، والاضطرابات العصبية المحيطة، ومرض المنتزهات، وداء العضلات المتعددة، وما إلى ذلك، يمكن أن تتسبب أيضاً في الدوار.

9.Trauma

الإرتجاج و الصدمة الرأسية أو أي صدمة أثناء جراحة الأذن يمكن أن يسبب أيضاً الدوار

10 الزهري

وقد يؤثر الزهري العصبي المتأخر على الأذن مما يؤدي إلى فقدان السمع، أو تقلب السمع، أو الدوار.

Risk Factors for Vertigo

فيرتيغو يمكن أن يحدث لأي شخص في أي وقت في حياتهم. قد يحدث كحلقة قصيرة لمرة واحدة، أو قد تكون طويلة الأمد مع فترات متقطعة من الأعراض. وهناك عوامل معينة يمكن أن تزيد من فرص تطوير اللفاف، مثل -

1. 1. إصابات الرأس والرقبة

   2. الشيخوخة

   3. نوع الجنس (الأنثى أكثر عرضة من الذكور)

   4. تاريخ طبي في الحلقات السابقة من الدوار

   5. لديه فرد من العائلة لديه (فيرتيغو)

   6. بعض الأدوية، مثل مضادات الاكتئاب، والمضادات النفسية، والمضادات الوبائية

   7. Vitamin العجز

تشخيص فيرتيغو

إذا كان لديك أعراض فيرتيغو، يجب أن تزور طبيبك الذي سيقوم بفحص مادي مفصل،

التاريخ: قبل تأكيد أن المريض مصاب بالدوار، من الضروري أن نستبعد الظروف التي قد تقلل من أعراض الارتيغو أو أي اضطرابات دماغية. ويقوم طبيب بإجراء فحص شامل واستعراض تاريخ المريض، ويمكنه أن يطرح الأسئلة التالية:

• خصائص الدوار الذي يعانيه الشخص هل يؤدي الدوار إلى اختلال التوازن والرأس الخفيف.

• إلى متى يدوم الدوار

• تواتر هجمات (فيرتيغو) في يوم واحد

• الأعراض التي واجهها شخص قبل هجوم فيرتيغو

الرصيد

ويتحمل نظام الأشقاء الموجود في الأذن الداخلية إلى جانب الجهاز العصبي المركزي مسؤولية الحفاظ على توازن الجسم. ويمكن إجراء الاختبارات التالية لتقييم أداء هذه النظم:

Fukuda-Unterberger’s test

الطبيب يطلب من المريض أن يسير على بقعة لمدة 30 ثانية مع إغلاق عيونهم إذا تناوبوا أو يميلون إلى جانب واحد، فإنه يمكن أن يشير إلى مشكلة في الأذن الداخلية، التي يمكن أن تسبب الفيرتيغو.

اختبار رومبرغ

يطلب الطبيب من المريض أن يقف مع قدميه و يده بجانبه ثم يغلق عينيه إذا أصبح المريض غير متوازن، فإنه يمكن أن يشير إلى مشكلة مع الجهاز العصبي المركزي.

اختبار كرسي الروتاري

هذا الإختبار يسجل تحركات العين بينما المريض يجلس على كرسي محوسب الإختبار يُقيّمُ نظامَ الستريباتِ الذي يُنظّمُ التوازنَ، الوضع وتوجه الجسم في الفضاءِ.

الترجيح الديناميكي المحوسب

ويسمى هذا الاختبار أيضا اختبار التوازن. It evaluates the ability to remain standing in either stationary or moving conditions.

Vestibular evoked myogenic potentials (VEMP) test

هذا الإختبار يقيّم وظيفة البطيخ من خلال قياس تفاعل العضلات إلى حافز صوتي متكرر

Video head impulse test(vHIT)

وسيقوم الطبيب بنقل رأس المريض بلطف إلى كل جانب. يتم تسجيل تحركات العين بينما يركز المريض على جسم ثابت مثل بقعة على الحائط

بطارية اختبار Vestibular

وتشمل البطارية الاختبارية الخالصة عدة اختبارات ستقيّم إذا كان الفيرتيغو بسبب مشاكل في الأذن الداخلية أو بسبب سبب عصبي. وهذا يساعد على وضع خطة علاج مناسبة.

Electronystagmography (ENG) and videonystagmography (VNG) tests
وتسجل هذه الاختبارات وتقيس تحركات العين. In ENG, electrodes or small sensors are placed over the skin around the eyes. In VNG, special goggles are placed on the eyes. يُطلب من المريض أن ينظر إلى أنماط الضوء على الشاشة ويتبعها. ويُطلب إلى المريض الانتقال إلى مواقع مختلفة بينما يشاهد النمط الخفيف. ثم الماء الدافئ والبارد أو الهواء سيوضع في كل أذن وهذا من شأنه أن يجعل العيون تتحرك بطرق محددة. إن لم تُردّ العيون، فإنّها تشير إلى تلفّ أعصاب الأذن الداخلية.

اختبارات التصوير

ويمكن إجراء اختبارات تصوير إذاعي لتحديد سبب الارتيغو. ويمكن للاختبارات التالية أن تساعد على تحديد ما إذا كانت القضية هي اضطرابات في الأذن الداخلية أو غير ذلك من ظروف الرأس والرقبة مثل إعصار عنق الرحم وورم الدماغ وما إلى ذلك.

• CT Scan (Head)

• CT Neck

• MRI Brain

• MRI Cervical Spine

اختبارات محددة أخرى

Audiometry

إنه يساعد في تشخيص مرض (مينير) اضطراب نادر في الأذن الداخلية يسبب حلقات من (فيرتيغو)

(أ) تطوّر اختبارات الدماغ إمكاناتها

ويقيّم هذا الاختبار وظيفة مسارات الأعصاب ومراجعة الحسابات في الدماغ، وهو ما يمكن أن يسبب فيرتيغو.

منع فيرتيغو

وبتجنب أنشطة معينة، من الممكن منع تعاويذ الفيرتيغو.

1. لا تحرك رأسك فجأة من موقع إلى آخر

2. لا تدرج أشياء حادة أو أشياء أجنبية عميقة في أذنيك لأغراض التنظيف. قد تدمر الأذن الداخلية

3. لا تشارك في أنشطة تنطوي على تحركات سريعة وسريعة، مثل ركوب الفرح.

4. دائماً تغطّي آذانك بينما الغوص العميق أو السباحة لفترة طويلة حيث التعرض المطوّل للمياه قد يغضب الأذن الداخلية

5. اعتني بعمق عنق الرحم عن طريق اتباع العلاج الموصوف إذا كان لديك عظام عنق الرحم.

6. بعض الأدوية قد تسرع تعاويذ الفرتيغو في مثل هذه الحالات، استشارة طبيبك لإجراء التعديلات اللازمة.

أخصائي في الزيارة

• ENTأخصائي
• علم الأعصاب

أفضل أطباء الهند من راحة منزلك
الكتاب الآن!

معاملة فيرتيغو

وفي كثير من الأحيان، تكون حوادث الارتيغو بسيطة وعزيمة من تلقاء نفسها دون الحاجة إلى العلاج. وفي حالة عدم رحيل الهجمات أو أنها شديدة إلى درجة أنها تتدخل في الأنشطة اليومية للمريض، يلزم العلاج. العلاج للفيرتيغو يعتمد على سبب وشدة الأعراض

أدوية مضاديفيغو: هذه هي مجموعة من الأدوية التي يعرف أنها تخفف من الفيرتيغو (الزراعة). ومن بين أكثر المخدرات شيوعا لمعالجة الفيرتيغو الناجم عن مرض منيري betahistine. وهو يحسن تدفق الدم إلى الأذن الداخلية ويقلل من ضغط السوائل الزائدة، مما يتسبب في أعراض الفيرتيغو. أمثلة أخرى cinnarizine.

المضادات: هذا هو نوع من المخدرات التي تساعد على تخفيف أعراض الغثيان والتقيؤ، التي كثيرا ما ترتبط مع فيرتيغو. وتشمل بعض الأعمال التحضيرية الشائعة الاستخدام التي تكون فعالة ضد الغثيان والتقيؤ المرتبط بالفيرتيغو

• Promethazine

• Ondansteron
  
  

المضادات الحيوية: إذا كان سبب "الفيرتيغو" عدوى في الأذن المتوسطة أو الداخلية، فلا بد من التعامل مع المضادات الحيوية لحل العدوى، وبالتالي فيرتيغو. المضادات الحيوية الفموية و الأذن المضاده الحيوية تساعد على مكافحة العدوى البكتيرية للأذن مما يقلل من التهاب الذي يسبب فيرتيغو

القمع الفاسد: هذه أدوية تقلل من كثافة الفرتيغو بسبب اختلال التوازن وهناك ثلاث فئات رئيسية من المخدرات.

1. Antihistamine والتحضيرات هي أكثر الأدوية وصفا التي تساعد على الحد من الأعراض، مثل الدوار، ويمكن أن تحول دون مرض الحركة.

2. الأدوية المضادة للقلق مثل البنزوديازيبينات يمكن أيضا أن تعمل كقمعات متسترات في جرعات منخفضة ويمكن أن تساعد في الحد من أعراض حلقة الفيرتيغو الحادة. These medicines are not routinely prescribed as their use is restricted to acute severe vertigo episodes or to manage the anxiety associated with vertigo.

3. العقاقير الانكلزية مثل (سكوبولامين) يساعد في الدوارة ومرض الحركة

العيش مع فيرتيغو

فيرتيغو يمكن أن تفرض في كثير من الأحيان بعض القيود على حياة الفرد. As symptoms of Vertigo are aggravated by sudden rapid movements of the head, a person with vertigo may not be able to enjoy venture activities like funrides and may face aggravated motion sickness, which may hinder traveling. قد يكون مرضى (الفيرتيغو) حساسين أيضاً للإضاءة المشرقة، بصوت عال، و الضوضاء المبتذلة. وبالتالي، قد لا تتفاعل بشكل جيد في الحشد أو الأماكن المزعجة.

ويمكن أن تؤدي الأشكال المفرغة للفيرتيغو التي تضعف التوازن إلى تعريض المريض مسبقاً لإمكانية زيادة احتمالات حدوث السقطات والمضاعفات الناشئة عن هذه السقطات.

الرعاية المنزلية لفيرتيغو

حلقة واحدة من فيرتيغو لا تتطلب أي رعاية خاصة. غير أنه إذا كانت الأحداث شديدة ومتواترة، فإن المريض يحتاج إلى العناية القصوى.

1. فجأة، حركات رعشة من الرأس والرقبة.

2. اجلس أو استلقي فور حدوث الأعراض

3. استعملي معونات المشي مثل عصا أو عصا المشي إذا كان لديك دوار حاد ولديك مخاطرة متزايدة بالهبوط

4. تجنب الأماكن مع الحشود، الأضواء المشرقة، والضوضاء الصاخبة.

5. نم مع رأسك تربى قليلاً على وسائدين أو أكثر

6. اخرج من السرير ببطء واجلس على حافة السرير لفترة قبل أن تقف حاول أن تسترخي لأن القلق يمكن أن يسوء فيرتيغو

7. لا تنحني لالتقاط الأشياء اخفض نفسك بدلاً من ذلك

8. لا تمدد رقبتك على سبيل المثال بينما تصل إلى رف عالي

بما أن (فيرتيغو) يمكن أن يحدث مراراً، هنا بعض النصائح الفعالة لمساعدتك على مواجهة هذا الاضطراب. وهنا يتعلق الأمر بالأساليب العملية لمعالجة " فيرتيغو " بفعالية.
إضغط على القراءة

تعقيدات فيرتيغو

وإذا تُرك الفيرتيغو غير معالج، فإن السبب الأساسي قد يتفاقم ويفضي إلى عدة تعقيدات، مثل:

1. الزيادة تعزى إلى فقدان الرصيد

2. فقدان السمع

3. فقدان الوعي

العلاجات البديلة

وإلى جانب الأدوية، من المعروف أن العلاجات البديلة تحسن أعراض الفيرتيغو.

مناورة (كاناليث) لإعادة التصحيح هذه هي سلسلة محددة من تحركات الرأس حيث يضع الطبيب الرأس في مواقع مختلفة ببطء للسماح للقنوات شبه العضلية في الأذن بالتكيف مع الوضع الطبيعي. الطبيب يقلب رأس المريض بلطف في مواقع محددة مسبقاً مما يغير وضعية الأذن الداخلية و القنوات شبه العضلية ويمكن لهذه التغييرات في الموقع أن تزيل أي حطام، وما إلى ذلك، في الأذن الداخلية التي قد تمارس الضغط وتسبب أعراض الفيرتيغو.

العلاج الفيزيائي: إعادة التأهيل والتوازن في التدريب هي مجموعة محددة من التدريبات التي يمكن أن تساعد على تحسين التوازن، مما يقلل من فرص الانخفاض ويقلل من الدوارة. وتشتمل إعادة التأهيل على بعض التمارين الرأسية والعنقية التي تساعد المريض على التعامل مع الأعراض، كما يمكن أن تعالج السبب الأساسي إذا كان ذلك يرجع إلى أي تغييرات مادية من قبيل الفيرتيغو، ناجمة عن وضع غير سليم للرقبة يحدث بسباق عنق الرحم.

ويشمل التدريب المتوازن عمليات من قبيل الحفاظ على التوازن مع وجود سطح غير مستقر بشكل متزايد، مثل الوقوف على لوح رهيب أو قرص، والوقوف على عينين مغلقتين، وصيد الكرة والرمي على سطح غير مستقر، والسير جنبا إلى جنب إلى جنب، وما إلى ذلك.

التعاطف: وأظهرت الدراسات التي أجريت في إطار الاستعدادات المتعاطفة مع الوطن أن التعاطف مع الموطن فعال بقدر فعالية الأدوية التقليدية في السيطرة على أعراض الفرتيغو. وقد تبين أن الأدوية المسببة للمرض المنزلي والمقدمة من أمبرا غريسي، وأنميرتا كوكوليوس، وكونيوم ماكولاتوم، وريكتيسيماتوم، فعالة في معالجة اللفتيغو.