الحمى : الأعراض والاختبارات والعلاج والعلاج - صحة فائقة

أنواع حمى الربو

والعدوى يمكن أن تسبب نوعين من حمى الربو التي تتفاوت حسب الشدة والطبيعة. والنوعان هما:

الحمى الحادة
وعادة ما يبدأ هذا الشكل من حمى الربو بعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع من التعرض للبكتريوم. وتتميز حمى الربو الحادة بأعراض شبيهة بالانفلونزا تشمل الحمى العالية، والبرد، وآلام العضلات، والصداع. وعادة ما تكون حمى الربو الحادة محدودة ذاتيا مما يعني أنها يمكن أن تحل نفسها دون علاج.

الحمى المزمنة
This form of Q fever may occur months to years after acute disease or without a previous history of acute Q fever. It has been observed that predisposing conditions such as pre-existing heart valve or vascular abnormalities or an immunocommpromised immune system increases the risk for chronic Q fever.

أسباب حمى Q

الحمى الكهرومغناطيسية تسببها البكتيريا كوكسيلا وهي في المقام الأول في الماشية والخروف والماعز. تمر البكتيريا إلى الحليب والبول وريش الحيوانات المُصابة بالقطيع ويمكن أن يسافر الأيروسول المصاب أيضاً، مما يؤثر على الأشخاص الذين يعيشون في مأزق من الماعز أو المزرعة المصابة.

وتشمل الأسباب الأخرى الاتصال بالملابس الملوثة، والصوف، والاختباء، والقش، وملابس الحيوانات المصابة، أو استهلاك منتجات الألبان الخام أو غير المصححة. وعادة ما تكون حمى الربو مرضاً مهنياً يُشاهد في المسلخ والعمال الألبان، ومزارعي الماشية، والعمال الصانعين، والرعاة، والمسامير، والأطباء البيطريين، أو المتورطين في دراسات أو بحوث الحيوانات.

والبكتيريوم معدّي جداً في طبيعته ويظل قابلاً للاستمرار في الغبار والملعب لشهور. حتى التعرض السريع للبكتريوم يمكن أن يسبب عدوى غير أن من غير المرجح إلى حد بعيد أن ينتشر الأشخاص. ونادراً جداً، يمكن أن تنتشر حمى الربو من خلال نقل الدم، من امرأة حامل إلى جنينها، عن طريق الاتصال الجنسي أو عن طريق عضة الدغدغة المصابة.

أعراض الحمى

The symptoms of Q fever can vary significantly from person to person. والكثير من الأشخاص المصابين بحمى الربو لا يظهرون أعراضاً لفترة طويلة أو يصابون بأمراض عقلية. حوالي 5 من 10 أشخاص مصابين بالبكتيريا يمرضون

وبالنسبة للحالات العضلية، تظهر الأعراض بين أسبوعين وثلاثة أسابيع بعد التعرض للبكتيريا. يمكن أن تكون الأعراض خفيفة أو حادة حسب مستوى العدوى

وتشمل العلامات والأعراض ما يلي:

• الحمى العالية (ما يصل إلى 105 درجات مئوية)

• صداع حاد

• الملايزة أو الشعور العام بعدم الرضى

• Fatigue

• الدجاج أو العرق

• سعال غير منتج

• نقص التنفس

• الشطرنج

• الغثيان

• التصويت

• Diarrhea

• ألم الصدر أثناء التنفس

• ألم سرقة

• الجفاف أو الارتباك

• الخسائر في الوزن

• الإحساس بالضوء

• Jaundice

عوامل الخطر بالنسبة للحمى Q

فحمى الربو يمكن أن تصيب الرجال في كثير من الأحيان أكثر من النساء والكبار أكثر من الأطفال. غير أنه أُبلغ عنه عادة في صفوف الذكور المسنين. بعض العوامل يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بحمى الربو التي تشمل:

1 المهنة

وفيما يلي مخاطر كبيرة لأنها معرضة للحيوانات والمنتجات الحيوانية:

• العمال في الماشية والخرافات والماعز

• مزارعون، عمال فناء، ناقلات للماشية

• عمال الألبان

• صرافات ورموز

• موظفو الجامعات الزراعية والطلاب

• الحيوانات والنباتات البرية وعمال المناطق المعرضة للحيوانات الشديدة الخطورة

• ممرضات بيطريات وطلاب

• العمال المتنقلون والمختبئون

• الكلب المهني وتربية المطاعم

• العاملون في المختبرات الذين يتعاملون مع المنتجات البيطرية أو يعملون مع شركة Coxiella burnetii

• Others who are exposed to cattle, camels, sheep and goats or their products

2 - الموقع

إذا كنت تقع بالقرب من مزرعة أو منشأة زراعية أو تعيش في مزرعة قد تزيد من مخاطرك تجاه المرض

3 Season

على الرغم من أنه لا يوجد وقت محدد من السنة عندما يصاب المرء بالعدوى، يبدو أنه أكثر شيوعا في الربيع وأوائل الصيف.

4 استهلاك الحليب أو منتجات الألبان

ولم يُبلَّغ في كثير من الأحيان عن حالات نادرة باستهلاك منتجات حليب أو ألبان ملوثة بالعدوى أو غير معمَّلة.

5 Immunocommised individuals

ويمكن أن يؤدي ضعف نظام المناعة إلى زيادة خطر الإصابة بشكل حاد. ومن بين الأسباب المشتركة التي تؤدي إلى إضعاف النظام المناعي ما يلي:

• سوء التغذية

• أمراض معينة مثل متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) والسرطان

• الاضطرابات الجينية

• الاستهلاك المفرط للأدوية مثل المنشطات، والعقاقير المضادة للسرطان، ومسكنات الألم

• العادات الحياتية مثل التدخين والشرب المفرط والأكل غير الصحي

التشخيص الحمى

In case of an infection, not every patient shows symptoms and many patients can be asymptomatic. Moreover, symptoms do not readily suggest the diagnosis of Q fever. In the early stages, Q fever resembles infections like influenza, other viral infections, salmonellosis, malaria, hepatitis, and brucellosis. وفي وقت لاحق، فإنه يشبه أشكالاً كثيرة من الالتهاب الرئوي البكتيري والفيروس والغمائي وغير ذلك من الالتهاب الرئوي غير المألوف. ولذلك، يمكن أن يكون تشخيص المرض صعبا في بعض الأحيان على أساس الأعراض وحدها.

عندما يكون المريض مصاباً بالأعراض ويظهر أعراضاً شبيهة بالإنفلونزا، طبيبك قد يشتبه بك أن تصاب بالعدوى إذا كنت تعيش أو تعمل في بيئة يمكن أن تعرضك لمخاطر كبيرة بسبب التعرض. طبيبك قد يسألك عن مكان إتصالاتك المقربة أو التعرض المماثل

بناءً على إجاباتِكَ، طبيبكَ لَرُبَّمَا يُوصّيكَ للحُصُول على بَعْض إختباراتِ الدمِّ إلى جانب الإختباراتِ الإضافيةِ. وتشمل الاختبارات ما يلي:

اختبار الأجسام المضادة: Individuals infected with Q-fever develop specific antibodies against Q fever including immunoglobulin G (IgG), immunoglobulin A (IgA) and immunoglobulin M (IgM). قياس مستويات هذه الفئات من الأجسام المضادة يمكن أن يساعد على تأكيد تشخيص حمى Q.

وخلال المرحلة الحادة من حمى الرباعي، يمكن اكتشاف أجسام مضادة للمثليين والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية. In chronic Q fever, IgG or IgA levels may be detected.

The most common serological tests for Q fever that detects the presence of specific antibodies or antigens in the blood or other liquids are:

• التدفق غير المباشر

• التثبيت

• Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)

Polymerase chain reaction (PCR) test: A PCR test is a highly sensitive test to detect the presence of C. burnetii infection in biopsy specimen. يمكن أن يكتشف العدوى في وقت أبكر من اختبار الأجسام المضادة، لكنه أقل سهولة. However, a negative PCR result does not rule out the diagnosis.

مجموع عدد الدم: تم لفحص خلايا الدم الحمراء المنخفضة (السرطان) ومستويات خلايا الدم البيضاء.

وظيفة الكبد أو اختبارات أداء الكليات: يتم تشخيص أي كبد أو خلل كلوي

العدوى الطويلة مع البكتيريا يمكن في نهاية المطاف أن تدمر الرئتين والقلب. قد يقترح الطبيب بعض اختبارات التصوير لتأكيد ما إذا كانت العدوى قد سببت ضرراً للأعضاء الأخرى

الأشعة السينية: الحمى الكهرومغناطيسية يمكن أن تدمر الرئتين وتتسبب في الالتهاب الرئوي في بعض الناس الأشعة السينية للصدر تنتج صوراً للقلب والرئتين وسفن الدم وعظام الصدر و العمود الفقري والطرق الجوية The test confirms the presence of liquid in or around the lungs, which can be indicative of a concern. ويمكن إجراء الأشعة السينية للصدر لمعرفة ما إذا كانت الرئتان سليمتان وليس لهما أي إعاقة.

Echocardiography: An echocardiography is a test that uses sound waves to produce images of the heart called an echocardiogram (ECG). الصور تظهر ضربات القلب وضخ الدم قد يوصيك طبيبك بأن تنهي فحص القلب لتحديد ما إذا كانت صمامات القلب صحية وتؤكد عدم وجود مرض في القلب

اختبارات لاستبعاد أسباب أخرى لأعراض من قبيل الأمراض التي تنتقل عن طريق الدغدغة أو عدوى فيروسية أو بكتيرية أكثر شيوعا.

منع الذمة

إذا كان عملك ينطوي على اتصال وثيق مع الماشية، التطعيم سيكون أفضل تدبير وقائي. However, the Q fever vaccine is not available globally. إن لم يتم تطعيمك، في المقام الأول، يمكن منع حمى (كيو) بحذر شديد إن كنت على اتصال وثيق مع الماشية والخروف والخنازير والخيول.

التحصين

هناك لقاح متاح لـ (كيو فيفر) )Q-VAX( الذي يمكن أن يساعد على منع حدوث العدوى وشدتها. ولكنه متاح تجاريا فقط في أستراليا.

ومع ذلك، ينبغي إجراء فحص للتطعيم قبل التطعيم مع اختبارات الجلد والدم لتحديد الحصانة الموجودة مسبقاً من حمى Q حيث يمكن أن يتسبب تطعيم الأشخاص الذين يتمتعون بالفعل بالحصانة في ردود فعل محلية شديدة.

إذا لم يتم تطعيمك وهى في خطر كبير على حمى كيو يجب أن تتبع هذه التدابير الوقائية

• مناطق التطهير وإزالة التلوث في مكان العمل أو المنزل حيث تشك في التعرض للإصابة

• تجنب الاتصال غير الضروري بالحيوانات، لا سيما الحيوانات التي تلد

• التخلص من جميع مواد الولادة بعد ولادة حيوان الماشية على نحو سليم

• الكلاب الفارغة، القطط، الطيور، والحيوانات الأخرى من صيد منتجات الولادة

• اغسل يديك على فترات منتظمة

• إجراء اختبارات وتفتيش منتظمة على الحيوانات والمزارع

• تجنب استهلاك الحليب أو منتجات الحليب غير المسرَّع

• ينبغي للنساء الحوامل تجنب المساعدة في ولادة الماشية

• تقليل أو تقييد تدفق الهواء من المرافق التي تسكن الحيوانات إلى المناطق السكنية

• Quarantine contaminated and exposed animals

• ممارسة الممارسات والبروتوكولات والإجراءات الآمنة في أماكن العمل للتقليل إلى أدنى حد من خطر الإصابة

أخصائي في الزيارة

إن كنت مصاباً بالعدوى الطفيفة أو مصاباً بالعدوى قد تُحل الأعراض خلال بضعة أسابيع بدون أي علاج على أي حال، إذا كان لديك عدوى حادة ولديك حالة قلبية أساسية أو غير مكتملة، يوصى لك لرؤية طبيب في أقرب وقت. أيضا، إذا كنت حاملا، استشارة طبيب.

ومن بين الأخصائيين الذين يمكن أن يساعدوا في إدارة ومعالجة حمى الربو ما يلي:

• طبيب عام

• أخصائي في الأمراض المعدية

معاملة Q Fever

The severity of the disease and symptoms plays a key role in deciding the treatment regime for Q fever.

In most cases, asymptomatic cases and people with a mild infection showing symptoms usually resolve within a few weeks without any treatment. على أية حال، في حالة عدوى حادة سيضطر طبيبك لوصف دواء مضاد حيوي

1 العلاج المضاد للأوبئة

Doxycycline هو المضاد الحيوي الأكثر وصفا لعلاج حمى Q. وعادة ما يوصف الأشخاص الذين يعانون من حمى الربو المزمنة مزيجا من المضادات الحيوية لمدة 18 شهرا. حالما يتم علاج حمى (كيو) المزمنة، طبيبك قد يطلب منك العودة لفحوصات المتابعة لتأكيد عدم التكرار.

2- العقاقير المضادة للالتهابات

Some individuals might not respond to the antibiotic treatment, in that case, the doctor will prescribe some anti-inflammatory drugs. Hydroxychloroquineكما تبين أن المخدرات المستخدمة لعلاج الملاريا فعالة ضد حمى الربو.

إن كنتِ حاملاً وتظهرين أعراض المرض سيوصي طبيبك بالعلاج المضاد الحيوي نوع الدواء قد يختلف حسب حالتك

3- العقاقير المتعددة/المجمعة

المزمن الحمى الكهرومغناطيسية، الشكل الحاد للعدوى، يمكن أن يكون من الصعب علاجها. التهاب القلبي، تهاب البطن الداخلي لغرفة القلب والصمامات، قد يتطلب من المريض أن يخضع لعلاجات متعددة من المخدرات. ويحتاج الأشخاص الذين يعانون من ظروف قلبية إلى تشخيص مبكر وعلاج مضادات حيوية لمدة 18 شهرا على الأقل.

الرعاية المنزلية

وحمى الربو هي عدوى بكتيرية وفي معظم الحالات تكون العدوى محدودة ذاتياً. In case of severe symptoms, the disease can be managed using antibiotics and anti-inflammatory drugs. وتشمل بعض البقايا التي تُعطى لإدارة أعراض حمى الربو ما يلي:

• إبقي في المنزل وتجنبي الاتصال بأحد

• كُل طعاماً صحياً و مغذياً و سهل الهضم

• السوائل الاستهلاكية (المياه، ماء جوز الهند، الكهروليت، الحساء، والعصير الطازج) للبقاء مهرّبة، إذا كان لديك الإسهال كأحد الأعراض الرئيسية.

• خذ قسطاً من الراحة كما سيساعد الجسد على مكافحة العدوى والتعامل مع الوضع

العيش مع Q Fever

In some cases, people may get a reinfection or the severity of the disease may lead to chronic Q fever and related complications. هنا بعض النصائح التي ستساعدك على التحسن

• إذا كان لديك أعراض شبيهة بالإنفلونزا البسيط، أعراضك قد تحل في بضعة أسابيع (1-2). وإذا لم تشعر بتحسن، تحجز موعداً وترى طبيبك.

• إذا كنت غير مكتمل أو لديك حالة قلبية أو رئة، اعتني بنفسك أكثر حتى تحل الأعراض. حتى طبيبك قد يتصل بك كثيراً لمتابعة الاختبارات حتى بعد علاج العدوى

حمى الربو وأمراض أخرى

وفيما يلي قائمة ببعض الأمراض البكتيرية الأخرى التي تسبب أعراضاً مماثلة، ومن ثم من المهم فهم كيف تبدو هذه الأمراض مشابهة لحمى الربو بعد مختلفة.

• مرض ليليونير هو مرض بكتيريا معدي نادر سببه داء الرئوي فيليونيلا ويتم التعاقد مع العدوى عن طريق استنشاق المياه الملوثة من الحمامات وحمامات الويرلب. وتشمل بعض الأعراض المشتركة للمرض الالتهاب الرئوي الحاد، والبرد، والحمى، والسعال، والألم الحاد في جانب الصدر.

• الجبال الصخرية رصدت الحمى هو مرض البكتيريا سببه ر. The disease is characterized with mild to serious symptoms such as headache, fever, chills, gang aches (myalgia), joint pain (arthralgia), extreme ple (prostration), and/or a characteristic skin rash.

• بروسلوسسيس هو مرض معدي يؤثر على الماشية ويمكن أن ينتقل إلى البشر. العدوى سببها البكتيريا التي تعود للجينوس بروسلا وتشمل الأعراض الشائعة للإصابة الحمى، وآلام العضلات، والصداع، وفقدان الشهية، وتعرق التبريد، والضعف البدني. وعلى غرار حمى الربو، يمكن منع الفرشاة بتفادي استهلاك الحليب غير المسرَّع.

• فقر الدم إن العدوى البكتيرية التي تؤثر عادة على الثدييات الصغيرة مثل الأرانب والقوارض والحجارة. إنّه مرض مُقَوَّل جداً ويُنقل عندما يعضّ الحيوان المُصاب بالمرض إنساناً أو يُعضّ بضربة أو ذبابة.

مضاعفات Q Fever

In most cases, the symptoms of Q fever are mild flu-like and resolve within a few days to week. وإذا استمرت حمى الربو أو تتكرارها، فإنها يمكن أن تسبب تعقيدات يمكن أن تلحق ضررا شديدا بأعضاء مثل القلب والرئة والكبد والدماغ. المزمن وحمى الربو هي الشكل الحاد لحمى الربو الذي يتطور بعد أشهر أو سنوات من التشخيص الأول. والمضاعفات الناجمة عن حمى الربو المزمنة هي:

• الالتهاب الرئويمما يؤثر على 30 في المائة - 5 في المائة من المرضى يمكن أن يؤدي إلى اضطراب الجهاز التنفسي الحاد وقد يتسبب في بعض الأحيان في حالة طوارئ طبية

• التهاب الكبد (إلتهاب الكبد)

• الالتهاب القلبي أو التهاب القلبي (إلتهاب القلب)

• التهاب السحايا (إلتهاب الأمبراني حول الحبل الشوكي والدماغ) أو التهاب الدماغ (إلتهاب الدماغ)

• Osteomyelitis (bone inflammation)

• التهاب الكولسي الكهلي (إشعال المرارة)

• الإجهاد المستمر (يسمى أيضاً متلازمة الدهون بعد الأعصاب، التي تستمر أكثر من سنة بعد العدوى)

• ومن الممكن النظر إلى مشاكل الحمل، من قبيل الإجهاض، وانخفاض وزن المواليد، والولادة المبكرة، والولادة المستقرة، بسبب شدة حمى Q

Many patients with Q fever may also develop long term complications such as chronic and persistent fatigue.

العلاجات البديلة

منذ حمى الربو هي مرض بكتيريا معدي، لا يمكن علاجها إلا بمضادات حيوية. ولا توجد علاجات بديلة متاحة للمرض.