Osteomalacia : الأعراض والاختبارات والعلاج والعلاج - صحة فائقة

أعراض أوستيوماسيا

وتُعزى المظاهر السريرية للأوستيومالاسيا في المقام الأول إلى عدم اكتمال معدن العظم مما يجعله أضعف وأكثر مرونة، مما يؤدي إلى ضخ العظام الطويلة من الجاذبية الدنيا. وتشمل بعض الأعراض المشتركة ما يلي:

• ألم العظام

• الميل

• ضعف الماشية (مشتركة الفخذ ومفاصل الركبة)

• عظام فاسدة

• Fractures

• التعاطف (الاضطرابات التي تؤثر على العضلات)

• مقايضة

• ازدياد النقصان

• المضبوطات الهيدروكية أو التيتاني

• Myalgias and arthralgias (pain in the العضلات)

• تشنجات العضلات

• شظايا سبينال أو أطراف أو حوض

أسباب أوستيومالاسيا

Osteomalacia is a metabolic bone disease characterized by impaired mineralization of the bonemel. الخلق الرئوي يحدث من خلال ترسيب بلورات هيدروكسياباتيت على مصفوفة العظام. وتشمل الأسباب ما يلي:

انخفاض إنتاج الفيتامين دال

Vitamin D يؤدي دورا بالغ الأهمية في إعادة تشكيل العظام وهو مطلوب لتعزيز العظم. وفيما يلي بعض أسباب انخفاض إنتاج الفيتامين دال:

• انخفاض التعرض للشمس بسبب المناخات المناخية الباردة التي تؤدي إلى انخفاض مستويات الفيتامين دال.

• ويعيق الجلد المظلم وازدياد الميلانين الفيتامين دال الاستيعاب الخفيف.

• ويمكن أن تؤدي السمنة إلى زيادة إزالة الدهون، مما يؤدي إلى انخفاض السعرات الحرارية لتنشيط الفيتامين دال.

• وفي إنتاج فيتامين دال المسن ينخفض نظراً لأن تخزين الفيتامين دال ينخفض مع العمر.

انخفاض استيعاب الفيتامين دال

الملابستام الفيتامين D يمكن أن يكون بسبب متلازمة مثل:

• مرض كروهن: It is a type of inflammatory volumeel disease (IBD) that causes inflammation of the digestive tract, which can lead to abdominal pain, severe diarrhea, fatigue, weight loss, and malnutrition.

• التليف السيسي: إنه خلل وراثي يسبب ضرراً جسيماً للرئتين والنظام الهضمي والأعضاء الأخرى في الجسم

• مرض سيلياك: إنها ردة فعل مناعة لأكل الغلوتين البروتين الذي وجد في القمح والبارلي والراي

• الكولستاسي: إنه مرض كبد يحدث عندما يخفض تدفق البقعة من كبدك أو يغلق السائل الذي ينتجه كبدك الذي يساعد في حفر الطعام، خاصة الدهون.

• تغيير جراحي: وكما هو الحال بالنسبة للتجاوزات الغازية في الجرعة الوراثية (GI) ترتبط بقلة استيعاب الفيتامينات الدهون (A, D, E, and K).

التعديلات في الأيض في الفيتامين دال

ويمكن أن يعزى ذلك إلى الأسباب التالية:

• ويرتبط الحمل بانخفاض مستويات الكالسيدول (وهو شكل من أشكال الفيتامين دال)، وتُعرَّف الجرعة من 1000 إلى 2000 وحدة دولية في اليوم على أنها نقص في الفيتامين دال لدى الحوامل.

• ويمكن أن تؤدي أمراض الكبد مثل التهاب الكبد، ومرض الكبد الدهون غير الكحولي، والتهاب البخاري غير الكحولي (إلتهاب الكبد الذي يتسم بتراكم الدهون في الكبد) إلى نقص إنتاج الكالسيول.

• ويؤدي مرض الكلى المزمن إلى تلف هيكلي وفقدان هيدروكسيلاس 1-ألفا، وهو انزيم مطلوب لتفعيل الفيتامين دال.

• المتلازمة العصبية (الاضطرابات الكلوية التي تجعل جسدك يمرر بروتيناً كبيراً في بولك) تؤدي إلى استئصال الأوبئة من البروتين الملزم في الفيتامين دال، الذي يربط بالكاليسيول المصل.

انخفاض مستويات الفوسفور (فيروسفاتيميا) أو الكالسيوم (فيروسيا) في الدم

ويشهد على ذلك الأمراض التالية:

• Real tubular acidosis such as seen in Fanconi syndrome alter calcium and other ion absorption and excretion.

• ويعتبر مرض الأورام الأوسمة المسببة للأورام، المعروف أيضاً باسم الأورام الأورامية، مرضاً شبه مأخوذاً نادراً (السرطان الناجم عن نشاط المناعة الذاتية) يتسم بانخفاض الفوسفات وهدر الفوسفات الكلوي.

المؤشرات

المخدرات التي يمكن أن تسبب الفيتامين D deficiency leading to osteomalacia are:

• Phenobarbitone

• Phenytoin

• Carbamazepine

• Isoniazid

• طب الأطفال

• Theophylline

• Ketoconazole

• المنشطات الطويلة الأجل

• Etidronate

• Fluoride

Risk Factors for Osteomalacia

أي شخص لديه نقص في الفيتامين دال هو في خطر تطوير أوستيوماليسيا. وتختلف هذه المخاطر عبر العالم وتتوقف على الموقع الجغرافي والأفضليات الثقافية والانتماء العرقي. ومن بين الأفراد الذين يتأثرون عادة بهذه الطريقة الأشخاص الذين:

• أَنا ضعيفُ جداً أَو مريضُ للرُجُوع خارج

• العيش في ظروف مناخية أقل تعرضاً لضوء الشمس

• عادة البقاء أو العمل في الداخل خلال ساعات النهار

• الملابس التي تغطي الكثير من جلدها

• لديك بشرة مظلمة التي تعمل أقل فيتامين دي من ضوء الشمس. This can include people from South Asian, Middle Eastern and Afro-Caribbean races.

• استعملوا أشعة الشمس القوية

• مستمدة من الحالة الاجتماعية - الاقتصادية المنخفضة ومن سوء التغذية

• هم حاملون ومرضعات أطفالهم

ومن بين عوامل الخطر النادرة في أوستيومالاسيا ما يلي:

• فشل كيلي

• أمراض الكبد

• Medications, such as antiepileptics, antifungals, or steroids.

• مرض الكوليات غير المعالجة

• جراحة على مقياس البنزين

فالفيتامين دال، الذي يُعرف عادة باسم فيتامين الشمس، لا يلزم لا لا لا لاستيعاب الكالسيوم فحسب، بل أيضا للوظيفة السليمة للعضلات والأعصاب. فهم الطريقة الصحيحة لأخذه.
انقر الآن!

Diagnosis of Osteomalacia

ويصعب تشخيص أوستيومالاسيا ولا يوجد أي اكتشاف مختبري محدد لها. غير أن تشخيص أوستيومالاسيا يتألف مما يلي:

التاريخ والفحص البدني

عندما يُقيّمُ لأوستيومالاسيا، a تاريخ سريري يَجِبُ أَنْ يَتضمّنَ فهماً لعائلة المريض وتاريخ الجراحة (مثل التفافية الغازية). وينبغي أن تركز المسائل الأخرى ذات الصلة على مستوى النشاط، والهوايات، والتغذية، وتقييم الوضع الاجتماعي - الاقتصادي.

اختبارات الدم

• كالسيوم الخادم و phosphorous: وعادة ما يكون لدى المرضى الذين يعانون من الأوستومالاشيا نقص في الفوسفات أو نقص الكالسمية.
• phosphatase: وعادة ما يكون النشاط الفوسفاتي الألكليني المتزايد سمة للأمراض التي تعانى من نقص في معدن النبذ. In fact, some sources believe that either hypophosphatemia or hypocalcemia and increased bone alkaline phosphatase level are necessary even to suspect osteomalacia.
• Serum Vitamin D: The serum level of 25(OH)D (vitamin D)is currently regarded as the best marker of vitamin D status and is usually severely low (10 ng/mL) in patients with nutritional osteomalacia.

جهاز لاسلكي

وتشمل بعض النتائج الإشعاعية الهامة التي توحي بها أوستيومالاسيا ما يلي:

• انخفاض الكثافة المعدنية للعظم وتركيب التركيز في مناطق لوزر (أعجوبة المراكب) التي يمكن أن تظهر على تركيب العظام (الأشعة السينية الوحيدة)

• وتظهر الكسور غير الكافية التي تم إصلاحها على نحو ضعيف كسور مرئية على أنها تذبذبات عابرة للخصائص المنبعثة. وعادة ما تحدث بشكل ثنائي ومتناظر في العناق الفخذية، والسرقات، والحانة والزجاج.

• تناقص التمايز في التراب الدماغي (الشبكة الوحيدة) بسبب عدم كفاية التعدين للنبذ.

• وعلى الرغم من عدم الحاجة إلى التشخيص، فقد أظهرت الدراسات انخفاضا في الكثافة المعدنية للعظم في العمود الفقري والورك والفورم.

خزعة العظام

ويعتبر خزعة عظم عقيدة إيلياك المعيار الذهبي لتحديد التشخيص، ولكن لا ينبغي النصح به عندما يكون التشخيص موضع شك، أو يمكن تحديد سبب أوستيوماليا بأساليب أخرى غير متفشية.

وهنا بعض النتائج المحددة أو المحتملة لأوستيومالاسيا، التي تتطلب مزيدا من التحقق:

• الوبوفوسفاتيميا أو نقص الكيمياء

• phosphatase

• ضعف العضلات أو ألم العظام

• أقل من 80٪ BMD of the young-adult-mean

• مناطق التقاط متعددة بواسطة الترميم العظمي أو الدليل الإشعاعي لمناطق الفرز

منع أوستيومالاسيا

ويُعزى نقص في الفيتامين دال عموماً إلى عدم كفاية تعرض الشمس أو وجود نظام غذائي منخفض في الفيتامين دال. ويمكن منعه إلى حد أكبر عن طريق:

• أكل الأطعمة عالية في الفيتامين دال

• تضيف غذاء "فيتامين دي" غنية بشكل طبيعي مثل سمك السلمون والبيض

• الحفاظ على نظام غذائي متوازن جدا يحتوي على مواد محصّنة بفيتامين دال والكالسيوم، مثل الحبوب والخبز والحليب والزبادي.

• الحصول على مكملات، إذا لزم الأمر

• الحصول على ما يكفي من تعرض الشمس

• فهم السبب الأساسي إذا كان هناك تاريخ عائلي.

أخصائي في الزيارة

وتتطور أوستيومالاشيا أكثر شيوعا بسبب نقص فيفيتامين دال في كثير من الأحيان نتيجة لعدم الحصول على ما يكفي من ضوء الشمس وأحيانا بسبب اضطراب الهضم أو الكلى. The doctors that are required to diagnose and treat osteomalacia are:

• أطباء عامون

• Orthopedic

• عالم الصدر

• عالم الغدد

إذا كنت تعاني من الألم في المفاصل أو العظام أو المشتبه في نقص فيتامينات التماس المساعدة من مهنيينا.
إستشارة الآن!

معاملة أوستيومالاسيا

وتتمثل أهداف العلاج من أجل نقص الفيتامين دال في التخفيف من الأعراض، وتعزيز معالجة الكسور، وإعادة قوة العظام، وتحسين نوعية الحياة مع تصحيح الشذوذ. The treatment should focus on the healing of osteomalacia and the resolution of secondary hyperparathyroidism. وتتألف من:

1 الحفاظ على مستويات الجسم البشري

ولا توجد مبادئ توجيهية راسخة لهذا العلاج. واستهدفت معظم النظم الحفاظ على مستويات المصل 25OHD عند مستوى 30 نانوغرام/مليلتر وراثي ضمن النطاق المرجعي. ومع العلاج الفعال، تبدأ الأعراض السريرية في التحسن في غضون بضعة أسابيع؛ غير أن الحل الكامل للأعراض قد يستغرق عدة أشهر.

وبعد العلاج، لوحظت بعض النتائج المشتركة، مثل:

• زيادة فوسفات الطحالب المصلية التي تنخفض تدريجيا؛ في المرضى الذين يعانون من نقص في الفيتامين دال

• قد يستمر التهاب الكبدي لفترة طويلة

• In rare cases it may progress to hypercalcemic tertiary hyperparathyroidism

• Furthermore, depending on the amount of osteoid accumulation, a striking increase in BMD is observed, as seen after curing of osteomalacia.

2. Oral preparations of Vitamin D

Therapy consists of vitamin D in the range following range:

• 800 إلى 1200 جرعة شفهية يومية من اليورانيوم

• 000 50 وحدة إيطالية لفيتامين دال من السكان الأصليين أسبوعياً لمدة تتراوح بين 8 و12 أسبوعاً، تليها جرعة صيانة من 000 1 إلى 2000 وحدة إيطالية

• 000 10 - 000 50 وحدة إيطالية قد تكون ضرورية في حالات الاستيعاب غير المشروع عالمياً.

ونظراً إلى أن هذه النظم قد تستغرق وقتاً طويلاً للوصول إلى الاكتفاء الفيتامين دال، ينبغي ألا تتجاوز الجرعات العالية التحميل 000 100 وحدة إيطالية.

3 Vitamin D with calcium:

المعالجة بفيتامين (د) يجب أن يكون مصحوباً دائماً بمكملات كالسيوم كافية. ويكفي في معظم الحالات زهاء 000 1 غرام من الكالسيوم الأولي مقسم إلى جرعتين أو ثلاث جرعات. وهناك حاجة إلى مبالغ أعلى في حدود 2000 إلى 3000 ملغم يومياً في المرضى الذين لديهم:

• الامتصاص: وبعد إجراء عملية جراحية في مجال الشواء أو جراحة التفافية الغازية، يمكن استخدام الكالسيفديول (حيثما كان متاحاً) لأنه أكثر استقلاباً القطبياً يتم استيعابه من خلال نظام البوابة.

• Hyperparathyroidism: ويمكن في هذه الحالات تفضيل استخدام الكالستريول إلى جانب الفيتامين دال.

ويمكن أن يكون استخدام مخدّر آخر مضاد للريبة لا يتدخل في الفيتامين دال خيارا.

الرعاية المنزلية لأوستيومالاسيا

أوستيومالاسيا يمكن أن تسبب مشاكل في تكوين العظام أو عملية بناء العظام مما يجعل العظام ضعيفة ومعرضة للكسرات. إلى جانب العلاج، هنا بعض النصائح التي يمكن أن تساعد على إدارة الأعراض:

1 الحصول على الفيتامين D

الجثّة تَجْعلُ فيتامينَها دي عندما يُعرّضُ الجلدَ العاري لضوءِ الشمسِ. ويمكن تعزيز ذلك بسبب تعرض الشمس خلال ساعات الصباح.

بينما هو مهم جداً لصحّة العظامِ للحُصُول على شروقِ الشمسِ مثل هذا، أنت يَجِبُ أَنْ تَكُونَ حذراً أَنْ لا تَحْصلَ على شروقِ الشمسِ. إقرأْ حوالي 5 أساسياتِ أشعة الشمسِ التي أنت يَجِبُ أَنْ تَعْرفَ.
اقرأ
وتتضمن بعض المواد الغذائية أيضا كميات صغيرة من الفيتامين دال. هم:

• البيض

• سمك الزيت

• اللحم الأحمر

• الكبد

• Butter

• الحبوب

• النشرات المحظورة

2. إضافة الكالسيوم لصحة العظام

فالكالسيوم مطلوب لجعل العظام قوية والافتقار إلى الكالسيوم يمكن أن يسبب أوستيومالاسيا. وتشمل المصادر الجيدة للكالسيوم ما يلي:

• Tofu

• Nuts

• Soya beans

• الخبز المحفور

• سمك مثل السردين

• الحليب والجبن ومنتجات الألبان الأخرى

• الخضروات الورقية الخضراء، مثل البروكولي، الكارباج، وأوكرا، لكن ليس السبانخ

3 إدخال تعديلات على أساليب الحياة

هناك الكثير من الأشياء يمكنك القيام بها لتعزيز العظام الصحية، مثل:

• تحديث استهلاك الكحول

• أكل غذاء متوازن

• لا تدخن

• الحفاظ على الوزن الصحي

• الحصول على مكملات مناسبة

4 ممارسة الرياضة بانتظام

التمارين تساعد على تعزيز العظام والعضلات، التي تجعل بعض المقاومة ضدها تجعلها أقوى. ويمكن أن يشمل ذلك المشي أو الركض أو رفع الأوزان. على المرء أن يتجنب التمارين المكثفة في حين أن أي كسر أو شق في العظام يشفى

تعقيدات أوستيومالاسيا

ونظراً لضعف التعدين النباتي، يمكن أن تحدث عدة مضاعفات إذا تُركت أوستيومالاسيا دون معالجة. ويمكن للعهود أن تعود إذا لم يتم التصدي لنقص فيتامين دال والظروف الأساسية مثل فشل الكلى. هنا بعض التعقيدات

• كما أن الكسور غير الكافية، المعروفة أيضاً بالمناطق الأيسر، يمكن أن تمثل ألماً عظمياً وأن تحدث بصدمات طفيفة أو لا تصيب ساقيها.

• وتوجد أيضاً تقارير عن وجود مناطق فضفاضة في الأضلاع، والكابولاية، والمقاطعات.

• وأبلغ الباحثون أيضاً عن داء داء الكيفو (الانحراف والغطاء المفرط للعمود الفقري) في أوستيومالاسيا القديمة العهد

• أيضاً في الأطفال، أوستيومالاسيا و rickets وغالبا ما تحدث معا، مما يمكن أن يؤدي إلى انحناء الساقين أو فقدان السن قبل الأوان.

• إن كسور الضغط العنيف أقل شيوعا وعادة ما تكون مرتبطة بداء العظام.

الأوستوبروز حالة تضعف فيها العظام وتضعف بسبب انخفاض كثافة العظام وهذا يجعل العظام هشة ويزيد من خطر الكسور من أدنى صدمة. اقرأ المزيد عنه
انقر الآن!

العلاجات البديلة

علاج الأوكتريوتيد للأورام المستحثة

(يُعرف أيضاً باسم " أوستيومالاسيا " (Osteomalacia) هو اضطرابات نادرة تتميز بالفوسفاتوريا (الفوسفور في البول)، وناقص الفوسفاتيميا (المستويات المنخفضة من الفوسفور في الدم)، والأوستيولاسيا. تتطور الأورام التي تسببها الأوسمالاسيا بسبب الأورام التي هي في الغالب من أصل حني)٤( ولكن قد يكون ذلك أحياناً متهوراً.

إزالة الورم الجراحي قد تخفف من جميع الأعراض ورم الهيمانجيوبيريكيت (وهو نوع من الورم النادرة التي تحتوي على الأوعية الدموية والأنسجة الناعمة) هو أكثر أنواع الأورام شيوعاً من الأورام التي تسببها الأورام. :: السر الموازي من جانب الورم بمعامل أو عوامل غير معروفة تسمى " الفوسفات " ، مما يتسبب في إهدار الفوسفات الكلوي.

الدراسات وأظهرت هذه الإدارة الفرعية للأوكتريوتيد، وهو مُسجِّل للسومات الاصطناعية، وألغى إهدار الفوسفات الكلوي قبل إزالة الورم الجراحي بعد ذلك.

مكملات الفوسفور

بجانب الكالسيوم، الفوسفور هو أكثر المعادن وفرة في الجسم. حوالي 85٪ من فوسفور الجسم في العظام والأسنان. ويحتاج الفوسفور أيضا إلى المساعدة في تحقيق التوازن واستخدام الفيتامينات والمعادن الأخرى، بما في ذلك الفيتامين دال، واليود، والمغنيزيوم، والزنك.

معظم الناس يحصلون على الكثير من الفوسفور في غذائهم والمعادن موجودة في الحليب والحبوب والأغذية الغنية بالبروتين. وتشمل بعض مكملات الفوسفور غير العضوية ما يلي:

• phosphate

• فوسفات البوتاسيوم

• phosphate صوديوم قاعدية

• phosphate الصوديوم العصي

• فوسفات الصوديوم الثلاثي

• Phosphatidylcholine

• Phosphatidylserine

وفيما يلي الجرعة الموصى بها:

• البالغين، 19 سنة فما فوق: 700 ملغم

• الحوامل والرضاعة الطبيعية: 700 ملغم

ملاحظه تحدثي لطبيبك قبل أخذ أي مكملات

العيش مع أوستيومالاسيا

(أوستيومالاشا) مرض يضعف العظام ويمكنه أن يجعلها تكسر بسهولة أكبر إنه خلل من انخفاض التعدين الذي يؤدي إلى كسر مصفوفة العظام أسرع من إعادة تشكيلها قد تكون عدة أشهر قبل أن يخفف أي ألم في العظام و ضعف العضلات يجب أن تستمر في أخذ مكملات فيتامين دال بشكل منتظم لمنع عودة الحالة ويمكن إدارة أوستيومالاسيا عن طريق:

• وجود نظام غذائي غني في الفيتامين دال والكالسيوم

• الحصول على كمية صحية من أشعة الشمس

• القضاء على الغلوتين من الحمية

• تحديث الأنشطة المادية

• بدء العلاج الطبيعي

• تطبيق الضغط الساخن والبارد

• تجنب الأنشطة الشاقة

• الحد من استخدام المشروبات الكحولية والمشروبات

• تجنب بعض الأدوية مثل مضادات العضلات

• الحفاظ على الوزن الصحي

• التوقف عن التدخين

• الحصول على مكملات للفيتامينات والمعادن