Leprosy : الأعراض والاختبارات والعلاج والعلاج - صحة فائقة

رموز الجذام

وهذا مرض يتطور ببطء شديد، وقد يستغرق ما يصل إلى 5 سنوات في المتوسط لظهور الأعراض بعد الإصابة. قد تعاني من الجذام إذا كان لديك الأعراض التالية:

تغيرات الجلد

• تفكك الجلود

• جروح الجلد التي عادة ما تكون مسطحة، أو شاحبة (مهجورة) أو بقع حمراء (غير طبيعية) في الجلد

• داء الجلد مع انخفاض طفيف في الحساسية لمسة أو ألم.

• الجلد يصبح سميك و جاف و صلب

• فقدان الشعر في المنطقة المتضررة

• نمو إضافي للعقيدات على الجلد

• نمو المضخات على الوجه أو الأذن التي لا ألم لها.

• تشكيلة العنق على أحواض القدم التي قد تكون غير مؤلمة

• مُثيرة من الحاجب والرصاص في بعض الأحيان فقدان الحواجب

• تغيير في شكل الأنف

الأعراض العصبية

• فقدان الإحساس في البقع المتضررة من الجلد

• تناقص الإحساس أو الشعور في المناطق المتضررة (النيستيا)

• حرق وشغب الحسائش (التنفس).

• قرحة لا تُشفى على أحواض القدمين

• ضعف ورطوبة العضلات الصغيرة بين اليدين أو القدمين، مما يؤدي إلى الشلل أو الشلل.

• فقدان الإحساس بالأصابع والأصابع

• الألم، العطاء، والأعصاب الموسعة.

• تغير الرؤية

أسباب الجذام

Leprosy is a chronic infectious disease caused by bacteria called Mycobacterium Leprae complex, which comprises M. leprae and M. lepromatosis. (ليبروزي) يُدعى أيضاً مرض (هانسن) (يُدعى بعد العلماء الذين اكتشفوا (إم ليبرا في عام 1873

وتبين اختبارات المختبرات أن م. ليبرا تنمو على الوجه الأمثل في درجات الحرارة تتراوح بين 27 و 33 جيم. هذا يُفسّر مظهرها لمناطق مُبردة من الجسم مثل الجلد، والأعصاب القريبة من سطح الجلد، والعيون، والأنسجة الرقيقة تضغط على الأنف. إنه يفرق ببطء شديد ويستغرق سنوات للوصول إلى عدد كاف لإظهار أي علامات الإصابة.

The mode of transmission is not entirely understood. It is thought that disease transmission happen when a person actively suffering from the disease sneezes or coughs and releases the bacteria into the atmosphere and a healthy person breathes in the droplets. غير أنه ليس من السهل نقله أو العدوى الشديدة. ولا بد من إطالة الاتصال الوثيق مع الشخص الذي يعاني من هذا المرض.

ويتمتع معظم الناس بحصانة طبيعية من المرض ولن يستحدثوا أي أعراض حتى لو تعرضوا له. فقط 5% من كل الناس عرضة للمرض

أنواع الجذام

وبغية جعل التشخيص بسيطاً وضمان المعالجة الفورية والسريعة للجذام، صنفته منظمة الصحة العالمية إلى نوعين، هما الجذام المتعدد الطوابق والجذام.

1. الجذام الأبوي عندما يكون الشخص مصاباً بفقدان جلدي يتراوح ما بين 1 و5، ولا يوجد بكتيريا في عينات الجلد. It is the least contagious form and can be further classified into tuberculoid (T.T.) and borderline tuberculoid (B.T.)

2. الجذام المتعدد الأساطير هو عندما يكون لدى الشخص أكثر من 5 آفات جلدية ويكتشف البكتيريا في خزف الجلد، أو كلاهما. It is the most contagious form and can be further classified into borderline (B.B), borderline lepromatous (B.L.) and lepromatous (L.L.).

ملاحظة: In tuberculoid leprosy (TT), the infection is localized and the patients are resistant to the bacillus whereas in lepromatous leprosy (LL) the infection is disseminated and the patients are extremely sensitive to the bacillus. أما الأشكال الحدودية الأخرى (BT, BB, BL) فتقع بين طرفي الطيف (TT and LL).

عوامل الخطر

وعموما، فإن خطر الحصول على الجذام لأي بالغ في جميع أنحاء العالم منخفض جدا. وذلك لأن أكثر من 95 في المائة من جميع الناس يتمتعون بالحصانة الطبيعية لهذا المرض. غير أن عوامل الخطر التالية ترتبط بالمرض:

• اتصال وثيق: فالاتصال المباشر المطول مع مريض جذام نشط يزيد كثيرا من فرص الإصابة بالمرض.

• العيش في مناطق متوطنة: ويزيد العيش في المناطق التي يتوطن فيها الجذام (أجزاء من الهند والصين ونيبال ومصر وغيرها من المناطق) من خطر الإصابة بالمرض.

• العمر: كبار السن أكثر عرضة لخطر الإصابة بالجذام. كما شوهدت مخاطر أكبر في سن تتراوح بين 5 سنوات و 15 سنة وما زالت تتعرض للخطر بعد 30 سنة.

• العامل الوراثي: وقد تؤدي العيوب الوراثية في النظام المناعي إلى أن يكون بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالعدوى (region q25 on chromosome 6).

• التعرض لبعض الحيوانات: والناس الذين يتعاملون مع بعض الحيوانات المعروفة بحمل البكتيريا مثل الأرصفة ذات التسعة عجلات، والشمبانزي الأفريكاني، والمنغابي السوفي، ومهكر سينومولغوس، معرضون لخطر الحصول على البكتيريا من الحيوانات، لا سيما إذا كانوا لا يرتدون قفازات بينما يفعلون ذلك.

• Immunosuppression: ويحدث الجذام عادة عندما يتم قمع الحصانة كما بعد زرع الأعضاء الصلبة، أو العلاج الكيماوي، أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، أو بعد إدارة العوامل اللازمة للأعراض الرئوية.

تشخيص الجذام

وعادة ما يقوم الطبيب بالمراقبة التفصيلية والفحص البدني للآفات الجلدية، وتستخدم الاختبارات الداعمة التالية لتأكيد تشخيص الجذام:

خزعة الجلد

قطعة صغيرة من الجلد من المنطقة المتضررة يتم أخذها ودراستها تحت المجهر للتحقق من وجود البكتيريا المسببة للجذام.

Skin slit smear

ويُستخدم هذا الاختبار للجذام المتعدد الطوابق فقط. يُصنع شق صغير باستخدام شفرة حادة على جلد الجبهه أو الأذن أو الأذى ثمّ a smear is made by scraping the exposed skin into a glass slip and examining for bacteria under a microscope.

اختبار الرسوب

في هذا الإختبار، عدد قليل من البكتيريا الجذام غير النشطة يتم حقنها في الجلد، ويحدد هذا الاختبار نوع الجذام بدلا من تشخيص الحالة.

DNA PCR test

هذا اختبار جزيئي محدد جداً يفحص وجود الحمض النووي البكتيريا الجذام في عينة الدم ويمكنه أن يُثبت التشخيص بشكل مؤكد

ويمكن أيضا إجراء الاختبارات التالية للمساعدة في تحديد ما إذا كانت أي نظم أعضاء أخرى قد تأثرت بالجذام:

• CBC test

• اختبارات وظيفة الكبد

• Creatinine test

• Nerve biopsy

• اختبار السرعة

منع الجذام

ولا يمكن نقل الجذام إلا عن طريق الاتصال المطوّل والوثيق مع حالة إصابة نشطة. It is possible to prevent the transmission of leprosy by reducing close contact with the infectious person. غير أنه من الضروري ملاحظة أن الجذام لا يمكن أن ينتشر بمصافحة يدوية فحسب، وأن التمييز ضد مرضى الجذام يثبط بشدة.

ولا يوجد لقاح متاح تجاريا لمنع الجذام. غير أن لقاح BCG الذي يستخدم لمنع السل، يوفر بعض الحماية من الجذام ولكنه لا يستخدم في كثير من الأحيان لهذا الغرض.

بعض الحيوانات مثل درعاً بتسع نطاقات، الشمبانزي الأفريقي، المنغابي السوفي، و(سينومولجوس ماكاك) نادراً ما تنقل م. من المستصوب عدم التعامل مع هذه الحيوانات في البرية

وإذا تعرض شخص ما على نطاق واسع للبكتيريا، فإنه قد يبدأ على أدوية وقائية لمنع حدوث المرض. ويقلل استخدام طب الأطفال من نمو الجذام المهجور بنسبة 50 في المائة تقريبا.

أخصائي في الزيارة

إذا كنت تراقب الأذى على جلدك وتشعر بفقدان الإحساس في تلك الأجزاء أو تعاني من أي خصائص أخرى للجذام، يمكنك أن تتشاور مع المتخصصين التاليين

• عالم الأمراض

• أخصائي في الأمراض المعدية

• أخصائي الطب الداخلي

• علم الأعصاب

وقد يحتاج بعض المرضى إلى استشارة جراح عام لإعادة التأهيل والإصلاح.

معالجة الجذام

وبما أن الجذام مرض بكتيري، فإنه يُعالج بمزيج من المضادات الحيوية لفترة 6 أشهر أو 12 شهراً تبعاً لنوع الجذام ويمكن تمديده حسب الحالة الفردية. حسب المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية' 2` يُوصى بأن يُمنح جميع المرضى نظاماً ثلاثياً من العضلات والألبسون والألوية، ويُمنح العلاج لمدة 6 أشهر من أجل الجذام المنضوي و12 شهراً للجذام المتعدد الأطراف. ويساعد هذا العلاج على منع قيام البكتيريا بمقاومة المضادات الحيوية، الأمر الذي قد يزيد من مسار العلاج. The condition can be cured if the treatment is followed and completed as recommended by the doctor.

المضادات الحيوية المستخدمة لمعالجة عمل الجذام بقتل البكتيريا، ومن ثم، يمكن أن تعالج المرض وتمنعه من أن يزداد سوءا. غير أنها لا تعكس الضرر العصبي أو أي تشوه بدني حدث قبل تشخيص الحالة. ومن ثم، من المهم للغاية تشخيص الحالة في أقرب وقت ممكن لمنع حدوث أضرار دائمة في الأعصاب.

1- المضادات الحيوية

ورهناً بنوع الجذام وشدته (PB and MB) يقدم مزيج من العقاقير التالية لمدة 6 أو 12 شهراً:

• Clofazimine

• طب الأطفال

• Dapsone

2. نيرف تونكسعلم الأعصاب)

الأصابع العصبية يمكن أن تساعد على تخفيف الأعراض الناجمة عن تلف الأعصاب غير أن الضرر الذي يلحق بالعصب هو ضرر دائم.

3 معالجة الحالات المقاومـة

وفي الحالات التي تقاوم واحدة أو اثنتين من العقاقير السطرية الأولى، يمكن توسيع نطاق العلاج ليشمل 24 شهرا، ويمكن إدراج العقاقير الأخرى في العلاج المتعدد العقاقير:

• • Clarithromycin

  • Minocycline

  • Ofloxacin

  • Moxifloxacin

  • Levofloxacin

الرعاية المنزلية

The aim of leprosy care at home is to minimize the occurrence of serious complications of the disease. يمكنك فعل الأشياء التالية في المنزل

• احمي عينيك من الغبار وضوء الشمس القاسي والجفاف نظّفْ عيونَكَ بلطف مَع a ملابس نظيفة كُلّ يوم. انظر في المرآة لتفقد ظهور أي تغييرات في العينين

• احمي يديك وأقدامك من الاصابات وتحقق من أي إصابات غير مكتشفة كل يوم وإذا كان هناك فقدان للحساسية في اليدين أو القدمين، اعتني بنفسك أكثر لمنع الحرق والإصابات.

• نظف يديك وأقدامك يومياً بمياه "لوكوارم" ضعوا أيديكم في ماء (لوكوارم) و اقطعوا الجلد الصلب تطبيق كريم متحرك على يديك و قدميك لمنع الجفاف

• ويمارس الأصابع والأصبع يومياً للحيلولة دون تشتت الأرقام وفقدانها.

تعقيدات الجذام

وتتوقف مضاعفات الجذام على سرعة تشخيص الحالة ومعالجتها بفعالية. ويحدث عدد قليل جدا من التعقيدات إذا عالج الأطباء المرض في وقت مبكر بما فيه الكفاية، ولكن ما يلي هو قائمة بالمضاعفات التي يمكن أن تحدث عندما يتأخر التشخيص والعلاج أو يتأخر في عملية المرض:

• الطلقات والأقدام

• الضرر الدائم لأعصاب الكائنات الحية

• التشوهات التدريجية في الأصابع والأصابع والأنف

• الازدحام الأنفي المزمن، وهزات الأنف، وانهيار المفصل الأنفي

• Glaucoma الذي شرط عينِ الذي يَضْربُ العصبَ البصريَ

• التهاب أو تهاب العين

• العمى

• خلل كهربائي

• العقم

• فشل كيلي

العلاجات البديلة

Ayurveda

Leprosy is known as Kustha Roga in Ayurveda. وهناك عدة علاجات في أيورفيدا للجذام، تشمل أدوية للاستهلاك الشفوي، مثل مجمعات تريفالا وخديرا وغودوتشي وبيبالي، وما إلى ذلك، أو معجون للتطبيق الموضوعي من الكبريت، وزيت الخردل، والاضطرابات، وما إلى ذلك.

العلاج الفيزيائي

وتساعد عمليات العلاج الفيزيائي على الحفاظ على وظيفة وتنقل الأرقام المتضررة. كما يساعد على منع التشوهات، مثل يد المخالب. ويمكنها أيضا أن تساعد على تحسين وظيفة يد مشوهة بالفعل.

العيش مع الجذام

ويتعين على المرضى المصابين بالجذام أن يكونوا أكثر حذراً عند العناية بصحتهم لأنهم معرضون بدرجة أكبر لخطر الإصابة أو الحروق بسبب انخفاض الإحساس. وهذا يتطلب رعاية خاصة للضرائب. ويجب أن يكون المرضى حريصين على ارتداء القفازات في الوقت الذي يحملون فيه أدوية ساخنة أو أجسام ساخنة أخرى، كما أن توفير الرعاية الطبية العاجلة أمر أساسي حتى في حالات الجروح والإصابة البسيطة. إن المعالجة المبكرة هي مفتاح تحقيق نتيجة ناجحة في الجذام.

وكثيراً ما يتعين على المرضى الذين يعانون من الجذام أن يكافحوا الوصم والتمييز الاجتماعيين بسبب التصورات الخاطئة التي لا تزال سائدة بشأن المرض. وبسبب هذه الوصمة، لا يسعى معظم الناس إلى الحصول على مساعدة طبية عند ظهور الأعراض، مما يؤدي بدوره إلى تأخير التشخيص وكذلك العلاج ويزيد من خطر الإعاقة.

وعلاوة على ذلك، يتعين على الفتيات والنساء اللاتي يعانين من الجذام أن يواجهن تمييزاً اجتماعياً وجنسانياً إضافياً يؤثر على التشخيص والعلاج. In some cases, this stigma can also interfere with the day-to-day life of the patient. ومن ثم، من المهم للغاية إيلاء الاهتمام الواجب للصحة العقلية. لا تخف لاستشارة مستشار أو معالج أحياناً مشاركة مشاعرك يمكن أن تساعدك على التعامل معهم بشكل أفضل قد يكون من الجيد التحدث مع شخص يمر بنفس مشاعرك انضم إلى مجموعة الدعم أو يمكنك أيضا التفاعل على الإنترنت، إذا كنت تفضل التفاعل مع الناس من راحة منزلك.