Encephalitis : الأعراض والاختبارات والعلاج والعلاج - صحة فائقة

أعراض الإنسفاليت

ويتسبب الانتفاضة الحادة في الحمى وفي تغيير الحالة العقلية للشخص. وقد يتسبب ذلك أيضاً في حدوث مضبوطات لأول مرة، لا سيما في الأطفال، بعد أن يصابوا. ومعظم الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة لا يعانون من أي أعراض. غير أن البعض قد يعاني من أعراض مثل:

• الصداع

• التصويت

• الجمود

• الضعف

• زيادة درجة الاكتراث

• الاتحاد

• Disorientation

• Coma

• الهلوسة

• عدم القدرة على الكلام أو الكلام (أفاسيا)

• فقدان التوازن (اتاكسيا)

• الحركات غير الطوعية

• تغيير الشخصية

وتتحول العدوى إلى مرض في أقل من 1 في المائة من المصابين. في الأشخاص الذين يطورون الأعراض، عادة ما يستغرق الأمر 5-15 يوماً حتى تظهر الأعراض بعد العدوى.

In severe cases, AES can show symptoms such as:

• فقدان سمعة

• إعاقة الرؤية

• المضبوطات

• اللاوعي

• الشلل

• Coma

أسباب الانفصام

The main cause of encephalitis in India is known to be viruses however, even bacteria, parasites, fungi, chemicals, toxins and cancer (paraneoplastic encephalitis) can also cause the disease. وترد أدناه عدة أسباب:

1 Viruses

والفيروسات، والفيروسات التي تنتقل عن طريق عضات الحشرات، هي واحدة من أكثر الأسباب شيوعاً للتهاب الدماغ الفيروسي. وتشمل هذه الفيروسات الالتفافية اليابانية والفيروسات العتيقة المنقولة بالدغدغة. وتفيد التقارير بأن الأشخاص الذين يعانون من الضنكأيها المغفلون الحصبة"التيفيوس" و "نيباه" و "زيكا" في خطر كبير من التهاب الدماغ Also, other viruses that can cause encephalitis include herpes simplex virus (HSV), enteroviruses, Epstein Barr virus, mosquito bear viruses, tick bear viruses, and rabies virus.

2. Autoimmunity

ويحدث التهاب الدماغي الذاتي عندما تبدأ الأجسام المضادة للشخص أو الخلايا المناعية بمهاجمة الدماغ. يمكن أن يكون سببها اضطرابات المناعة الذاتية مثل مرض الذئبة الاصطناعي ومرض (بيهست)

3 السرطان

ويُعرف الإنسفاليت المرتبط بالسرطان بأنه مصاب بالإلتهاب الرئوي. وينجم عن تطاير خلايا السرطان إلى الجهاز العصبي أو عن أي مضاعفات للسرطان مثل مرض الكواغولي، سكتة دماغية،الأوضاع الأيضية والتغذوية ،والآثار الجانبية لعلاج السرطان

4 أسباب أخرى

بالكاد، البكتيريا والطفيليات يمكن أن تسبب التهاب الدماغ. A severe form of leptospirosis and toxoplasmosis are associated with encephalitis. وقد يتفاوت العامل المسبب مع الوضع الموسمي والجغرافي. ومن المدهش، في بعض الحالات، أن يظل الوكيل السببي مجهول الهوية.

عوامل الخطر

ومن بين عوامل الخطر المختلفة المرتبطة بالتنشيط ما يلي:

العمر

Mostly, infants, young children and elderly are at a higher risk of most types of viral encephalitis.

الحصانة المكفولة

الناس الذين يعانون من ضعف النظام المناعي فيروس نقص المناعة البشرية أو السرطان، الذي يخضع للعلاج الكيميائي أو يتعاطى المخدرات المناعية، يتعرض بدرجة أكبر لخطر الانتفاضة.

المناطق الجغرافية

وهناك مناطق جغرافية معينة ترتفع فيها نسبة انتشار البعوض أو الفيروسات التي تُحمَّل بالدغدغة، ترى مزيدا من حالات الانتفاضة.

Season of the year

وعادة ما تكون البعوض والأمراض التي تُحمَّل يدغات أكثر شيوعاً في فصل الصيف أو موسم الأمطار عندما تكون هذه الحشرات أكثر نشاطاً.

Diagnosis of Encephalitis

ويشكل التهاب الدماغ الحادة حالة طوارئ طبية. ويُشتبه في تشخيص الإلتهاب الدماغي الحاد في أحد المرضى الذين يُعرضون للوعي المتغير. لتشخيص الإلتهاب الدماغي، قد يطلب مُقدّم الرعاية الصحية اختبارات، ويُجري فحصاً طبياً ويناقش التاريخ الطبي.

ألف - التاريخ السريري

وقبل تأكيد أن المريض يعاني من التهاب الدماغ، لا بد من استبعاد الظروف التي قد تقلل من أعراض التهاب الدماغ. ويقوم طبيب بإجراء فحص عام مفصل واستعراض تاريخ المريض وبداية الأعراض لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى.

B. Lab tests and imaging studies

1 اختبارات التصوير: اختبارات مثل التصوير المغناطيسي للرنين المغناطيسي أو رسم الخرائط المحوسبة يمكن استخدامه لمشاهدة المنطقة المتقاطعة من الدماغ ويمكن أيضاً القيام بتصوير وحيد للانبعاثات المصورة حسب توافرها. ويمكن للاختبارات التصويرية أن تكشف عن الشذوذ في الدماغ وسبب الورم الذي يشبه النوبة، والآفات، وأسباب الخلل الدماغي. ويمكن لهذه الاختبارات أيضا أن تحقق من أي مشاكل يمكن أن تجعل من أداء نقانق اللمبار أو من مخاطر النقر الشوكي.

2. ثقب لومبار: ويُعرف هذا الاختبار أيضاً باسم صنبور العمود الفقري للحصول على عينة من سائل النسيج الرئوي، وسوائل واقية تتدفق من خلال السحالين التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي. عندما يشتعل الدماغ والرنين، يزداد عدد الخلايا البيضاء في سوائل الدماغ. وفي بعض الأحيان، يمكن اختبار عينات من متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) لتحديد الفيروس أو أي عامل معدي آخر يسبب الانتفاضة.

3 Crebrospinal liquid (CSF) polymerase chain reaction (PCR): PCR produces many copies of a gene which helps in detecting the genetic material of viruses in a sample of cerebrospinal liquid. It has become the primary diagnostic test for centralurg system (CNS infections) caused by viruses such as cytomegalovirus (CMV), Epstein Barr virus (EBV), human herpesvirus 6 (HV-6) and enteroviruses.

4 Electroencephalogram (EEG): EEG يساعد على تسجيل نشاط الدماغ الكهربائي. It does not detect the virus that causes encephalitis, but certain abnormal patterns on the EEG may indicate a diagnosis of encephalitis.

5 اختبارات مختبرية أخرى: اختبارات الدم إحصاء كامل للدم ويمكن إجراء اختبارات لفحص سمية البول أو المصل لاختبار فيروسات أو عوامل معدية أخرى.

6. رصد الضغط الدماغي: أي تورم دماغي يمكن تشخيصه بزيادة الضغط داخل الجمجمة

7. خزعة الدماغ: في حالات نادرة جداً، عينة صغيرة من أنسجة الدماغ قد تُزال للاختبار. ولا يُفضَّل هذا الإجراء بسبب ارتفاع خطر مضاعفاته. وعادة ما يتم فحص الدماغ إلا إذا لم تعطي الاختبارات الأخرى جوابا أو كانت الأعراض تزداد سوءا ولم يكن للعلاج أثر.

8 تحديد التوليف الداخلي للأجسام المضادة: وقد يكون هذا الاختبار مفيداً في الكشف عن فيروس HSV، والفيروس الغربي للنيكل، والفيروس الفارسيلا للفيروس الرئوي.

منع الإنسفاليت

حيث يمكن أن ينتشر الانتفاضة من شخص إلى آخر، هنا القليل من النصائح لمنع العدوى.

تجنب تقاسم الأشياء مع شخص مريض: وكلما كان طعاماً، أو نباتات، أو نظارات، أو أي أشياء أخرى، يُنصَح بعدم تقاسم أي شيء، ولا سيما المواد الشخصية، مع شخص قد يكون معرضاً للعدوى أو مصاباً بها.

النظافة لليد: يغسلون الصابون والماء مراراً وتكراراً، لا سيما بعد استخدام الحمام وقبل وبعد الوجبات.

منع عضات البعوض: القضاء على خطر تعرض البعوض المصاب بالعدوى أو أي مادة أخرى للعض من خلال الخطوات التالية:

• ارتدي ملابس تغطي الأذرع والساقين والأقدام

• تجنب النوم أو البقاء طويلا في المناطق المفتوحة

• استعملوا مبتدئين البعوض في منزلك وملابسك

• استخدام شاشات البعوض على الأبواب لمنع دخول البعوض في المنازل

• استخدام شبكات الأسرة لجميع أفراد الأسرة خلال الليل

• استعملوا أجهزة البعوض مثل الخفافيش الكهربائية

• Invest in mosquito-repelling plants like tulsi and lemongras

الحصول على التطعيم: وتشكل اللقاحات أكثر الطرق فعالية للحد من خطر تطوير التهاب الدماغ. وتشمل هذه اللقاحات الحصبة"ومبز" و "فرولا" وإذا كان الفيروس محددا متفشياً في منطقتكم، يوصى باللقاحات من أجل التهاب الدماغ الياباني والتنشيط العنيد. وقد وضعت لقاحات للأشخاص الذين يسافرون إلى المناطق الشديدة الخطورة أيضا.

لا تتدخلي بنفسك خذ المضادات الحيوية (فقط بعد التشاور مع طبيب) إذا كنت تعيش، أو تعمل، أو تذهب إلى المدرسة مع شخص تم تشخيصه بالإنتفاضة البكتيرية.

أخصائي في الزيارة

ولا يستطيع المرضى الذين يظهرون أعراض التهاب الدماغ أن يتخذوا قراراتهم بأنفسهم. ومن ثم، يجب على الأسرة أو مقدمي الرعاية الاقتراب من فريق الرعاية في حالات الطوارئ إذا شكوا في أي أنشطة غير عادية في الدماغ في المريض. The following doctors can be consulted:

• علم الأعصاب

• أخصائي الطب الداخلي

• أخصائي في الأمراض المعدية

• طب الأطفال

معالجة الإنسفاليت

ومفتاح البقاء على قيد الحياة هو الكشف المبكر والتعامل الفعال مع القضية الأساسية. وتتوقف معالجة الإنسفاليت على السبب والأعراض الكامنة ويمكن أن تشمل ما يلي:

1 الأدوية المضادة للفيروسات

The following antiviral medications are prescribed in case of viral encephalitis:

• Acyclovir: It is commonly used in patients suspected with viral encephalitis, especially in case of HSV encephalitis.

• Ganciclovir و فوسكارنت: ويمكن استخدام هذين الدواءين إما بصورة فردية أو مجتمعة لمعالجة التهاب الرئوي للمركبات.

• Ribavirin: وقد يكون ذلك مفيداً للأطفال الذين يعانون من اضطرابات حادة أو من الانتفاضة الدوارة.

2. Antibiotics

وتستخدم هذه الفئة من الأدوية لمعالجة حالات العدوى البكتيرية التي تسبب الانتفاضة. ومن الأمثلة المشتركة ما يلي:

• Ceftriaxone

• Penicillin G

• Vancomycin

3 Immunotherapy

ويوصى في معظمها بمعالجة أنواع معينة من التهاب الدماغ الذاتي.

• المنشطات: وعادة ما يُستخدم كعلاج زجري في العلاج السل encephalitis, bacterial encephalitis ( before an antibiotic shot is given), and autoimmune encephalitis. It helps in reducing the inflammation of the brain curriculum and intracranial pressure (ICP).
• IV antibodies (IVIG): وقد أظهر التهاب الدماغي الرئوي والتنشيط الذاتي فائدة بعد استخدام الأجسام المضادة الرابعة. ونظراً لعدم وجود أدلة كافية لصالح شركة " إيه " ، لا يمكن استخدام هذه المعاملة كجزء من المعاملة المعيارية للتنشيط.
• البلاستيك: Therapeutic plasma exchange has shown promise especially in severe refractory cases of autoimmune encephalitis, not responding to steroids or IVIG.

3 الرعاية الداعمة

وتشمل الرعاية الداعمة الرصد الدقيق للضغوط غير العملية، وتقييد السوائل، وقمع الحمى، ورصد ضغط الدم. كما يلزم في بعض الحالات استخدام أنبوب للتغذية، والكاتر، وأنبوب التنفس.

Note: Seizures should be treated with standard anticonvulsant treatment and prophylactic treatment should be considered in view of the high frequency of seizures in severe cases of encephalitis.

الرعاية المنزلية

الإدارة الذاتية يمكن أن تساعد في رعاية نفسك.

• أعرف عن حالتك

• أخذ دواءك

• تحدث مع الطبيب إذا كان لديك أسئلة

• التغذية الجيدة

• انخفاض مستويات الإجهاد

• نامي بما يكفي

مضاعفات الإنسفاليت

ويمكن أن يؤدي العلاج في الوقت المناسب بعد التشخيص السليم للالتفات إلى تشخيص أفضل. ومع ذلك، إذا تُرك النسيج غير معالج، أو حتى إذا تأخر العلاج، فإن الضرر الذي يلحق بالدماغ يمكن أن يكون قاتلا. وتشمل بعض المضاعفات المشتركة للالتزام ما يلي:

• الدهون المستمرة

• ثابتة الصداع

• ضعف أو نقص تنسيق العضلات

• اضطرابات الحركة مثل العضلات غير الطوعية

• الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات (الافتراضية)

• الشلل

• عيوب السمع أو الرؤية

• اضمحلال الصوت

• انخفاض التركيز

• التغييرات الشخصية

• مشاكل الذاكرة

• الاكتئاب

العيش مع الإنسفاليت

الإنسفاليت هو حالة خطيرة. فكل من المرحلة الحادة للمرض وما بعده من آثار يمكن أن تكون ساحقة للمرضى وأسرهم. التعافي قد يستغرق وقتاً طويلاً غير أن العلاجات التالية يمكن أن تقطع شوطا طويلا في مساعدة المرضى على تحقيق أفضل قدر ممكن من التعافي:

• العلاج المهني: في بعض الأحيان، يُمْكِنُ أَنْ يَغْرقَ النسيجَ الحواسَ. العلاج المهني يمكن أن يساعد على التكيف مع هذا الافتقار إلى الإحساس. ويمكنها أيضاً أن تساعد شخصاً على تحسين قدرته على الاضطلاع بأنشطة يومية مثل الاستحمام أو اللبس أو الأكل أو القراءة.

• العلاج الطبيعي: The goal of physical treatment (PT) or physiotherapy is to improve mobility, restore function, reduce pain, and prevent further injury by using a variety of methods, including exercises or yoga. A physical therapist can help to regain strength and relearn movement and coordination.

• العلاج النفسي العلاج النفسي هو علاج يمكن أن يساعد على تحسين مهارات الاتصال. ويمكن لمعالجي الكلام واللغة أن يساعدا في مشاكل إصدار الخطاب. وفي حالة صعوبة التواصل اللفظي، فإنها يمكن أن تساعد في إيجاد طرق جديدة ومبتكرة للاتصال. ومن شأن الممارسة المنتظمة إلى جانب التغيير في أسلوب الاتصال أن تجعل الاتصال أكثر بساطة.

• العلاج الإدراكي: وبعد الانتفاضة، قد يتعرض العديد من المرضى لتغييرات في مهاراتهم في التفكير أو التعليل. وهذا يمكن أن يؤدي أيضا إلى تذبذب السلوك والمزاج. ويمكن للعلاج الإدراكي أن يساعد على استعادة أنماط السلوك السابقة، إلى جانب إدارة الاستجابات العاطفية.