(بيل) : الأعراض والاختبارات والعلاج والعلاج - صحة فائقة

أعراض (بيل)

(تختلف أعراض (بيل من المريض إلى المريض وتتراوح من ضعف بسيط إلى شلل كامل ويميلون إلى الظهور فجأة ويصلون إلى الحدة القصوى في غضون 48 إلى 72 ساعة.

العصب الوجهي أيضاً يسمّى العصب السرطاني السابع، يسافر عبر قذيفة ضيقة في الجمجمة، أسفل الأذن، إلى العضلات على كل جانب من الوجه. كل عصب وجه يوجّه العضلات على جانب واحد من الوجه، بما في ذلك تلك التي تتحكم في التعبيرات الوجوه وترمش العين وتغلق. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الأعصاب الوجهي يحمل إشارات إلى الغدد المشبعة، أو الغدد العاجية أو المسيل للدموع، وعضلات العظام الصغيرة في منتصف الأذن التي تُسمى البقايا. أعصاب الوجه أيضاً يبث الطعم من اللسان

عموماً، شلل (بيل) يؤثر فقط على واحد من أعصاب الوجوه وجانب واحد من الوجه

ونظراً لأن أعصاب الوجوه له وظائف متعددة وشديدة التعقيد، فإن الضرر الذي يلحق بالعصب أو تعطل وظيفته يمكن أن يؤدي إلى طائفة من الأعراض المذكورة أدناه.

• وغالبا ما يكون أول أعراض شلل بيل ألما مملا حول الفك أو في الأذن أو خلفها. هذا يمكن أن يحدث ليوم أو يومين قبل أن يلاحظ ضعف الوجه

• ضعف/تحلل/تنظيف عضلات الوجه

• تآكل الوجه للجانب المتأثر من الوجه، مع دحر حاجب وزاوية من الفم.

• مشاكل الإبتسام أو الكلام أو التعبير عن الوجوه يمكن أن يُسحب الفم نحو الجانب الغير متأثر على الإبتسام

• تغرق من جانب واحد من الفم بسبب عدم السيطرة على عضلات الوجه

• صعوبة الأكل والشرب الطعام يسقط من جانب واحد من الفم

• الشعور المتغير بالذوق

• الفم الجاف (الإلتهاب الرئوي).

• عدم القدرة على إغلاق أو ثني العين.

• انخفاض الإنتاج المسيل للدموع مما يتسبب في جفاف العينين (الإلتهاب الرئوي)، وقطع العين أو الإصابة.

• عدم وجود المصارعة الأمامية

• عند محاولة الإغلاق، العين ترتفع (ظاهرة بيل)

• الألم في الأمام أو خلف الأذن في الجانب المتضرر

• التعصب إلى الضجيج الصاخب (الهيبراكس).

• يرن في الأذنين (القصدير).

(أسباب (بيل

من الناحية الكلاسيكية، تم تعريف شلل (بيل) على أنه تعاطف، مما يعني أنه لا يمكن تحديد سبب محدد للمرض. غير أن الباحثين اقترحوا الأسباب التالية.

1 فرضية الفيروس: الباحثون يعتقدون منذ وقت طويل أن الفيروس التالي قد يؤدي دورا في تطوير شلل بيل.

• نوع (هيربز) البسيط 1، الذي يتسبب في الجروح الباردة
• النوع الثاني من الهيربس
• فيروس (هيربز) للحيوانات، الذي يتسبب في جفف الدجاج وتمزق
• Epstein-Barr virus, which causes mononucleosis
• HIV, which damages the immune system
• فيروس الإنفلونزا باء، الذي يسبب الانفلونزا
• فيروس روبيلا الذي يسبب الحصبة الألمانية
• فيروس "كوكساكي" الذي يسبب أمراضاً يدوية
• Adenovirus, which causes respiratory illness
• الإصابة بالمرض
• (باراميكسوفيوس) الذي يتسبب بتشويش

ويعتقد معظم العلماء أن إعادة تنشيط عدوى فيروسية (دورمنت) قد تسبب الاضطراب. في حين أن الآلية الفعلية في (بيل) غير معروفة، آلية واحدة مقترحة هي أن المريض كان لديه عدوى فيروسية أولية في الماضي. ولا يزال الفيروس يعيش في العصب لعدة أشهر إلى سنوات وينشط في مرحلة لاحقة ويتكاثر ويسافر على طول الأعصاب. الفيروس يصيب الخلايا المحيطة بالعصب The immune system responds to the damaged cells, which causes inflammation of the symptom and subsequent weakness or paralysis of the face.

2. النسيج العضلي: وتؤمن هذه النظرية بأن تلتهاب وتورم الأعصاب في الوجه رداً على أي عدوى أو أي عامل آخر، يؤديان إلى الضغط داخل القناة الرطبة التي تصيب أعصاب الوجه وتؤدي إلى تقييد إمدادات الدم والأكسجين إلى خلايا الأعصاب. وهذا بدوره يؤثر على وظيفة الأعصاب التي تؤدي إلى شلل الوجه.

3 Autoimmunity: ويُقترح أيضا أن تؤدي الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى رد فعل تلقائي ضد عنصر من عناصر غطاء العصب، مما يؤدي إلى إزالة أعصاب الوجه، بطريقة غير واضحة بعد.

(مصانع الخطر لـ (بيل

ويعتقد معظم العلماء أن شيئا ما يمكن أن يؤدي إلى إعادة تنشيط عدوى الفيروسات الخاملة وإثارة شلل بيل. ويمكن أن تكون المحفزات المحتملة تلك التي تضعف الحصانة مثل الإجهاد، والحرمان من النوم، والصدمات البدنية، والمرض الطفيف، وما إلى ذلك.

شلل (بيل) يرتبط أكثر بعوامل الخطر التالية مثل:

• السكري
• Hypertension
• الحمل بصفة خاصة خلال الربع الثالث أو بعد الولادة
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي
• الالتهابات الحرارية
• التشريح الوجوه مع قناة الوجوه الضيقة
• Migraine
• المعالجات الوراثية
• التعرض لطقس بارد للغاية
• Hypothyroidism
• Sarcoidosis
• Amyloidosis
• Sjogren’s syndrome
• أورام الإصابة بالدماغ

تشخيص لـ (بيل)

تشخيص شلل (بيل) يتم عادة على أساس الأعراض الحالية لضعف الأعصاب الحاد على جانب واحد من الوجه مع البزوغ في أقل من 72 ساعة وباستبعاد أسباب أخرى محتملة للشلل الوجهي

A full medical history, including any recent illnesses or viral infections is recorded. وسيقوم الطبيب بإجراء تقييم بدني وعصبي شامل.

There is no specific laboratory test to confirm diagnosis of Bell’s Palsy. وليس من الضروري إجراء دراسات مختبرية أو تصويرية روتينية في معظم الحالات، ولكن من أجل زيادة المساعدة في التشخيص واستبعاد الظروف الأخرى، يجوز للطبيب أن يوصي.

منع فراش بيل

ولا توجد حاليا وسيلة معروفة لمنع أو تجنب شلل بيل.

غير أنه يمكن تجنب المسببات المحتملة مثل الإجهاد، والحرمان من النوم، والتعرض للبرد الشديد، وما إلى ذلك. ويمكن الحد من المخاطر الناجمة عن عوامل مثل السكري، وارتفاع ضغط الدم، والتهاب الجهاز التنفسي الأعلى، والالتهابات الأذنية الافتراضية عن طريق الإدارة السليمة للأمراض المعنية.

Bell’s Palsy vs. Stroke

شلل (بيل) هو السبب الأكثر شيوعاً للشلل الوجهي يحدث عندما يصاب أعصاب الوجه الذي يتحكم في عضلات الوجه أو يفشل في العمل بشكل سليم غير أن الخنق يحدث بسبب نقص الأكسجين أو إمدادات الدم إلى الدماغ مما يؤثر على الوظائف الجسمانية التي يسيطر عليها ذلك الجزء المحدد من الدماغ.

على الرغم من أن شلل (بيل) ليس سكتة دماغية كلاهما لديه العديد من الأعراض المتداخلة وبما أن السكتة الدماغية هي حالة طوارئ طبية يُنصَح بأن تلتمس الرعاية الطبية في أقرب وقت ممكن.
اقرأ المادة هنا

أخصائي في الزيارة

شلل (بيل) ليس وضعاً مهدداً للحياة لكنه يمكن أن ينتج أعراضاً مشابهة لمسببات أخرى أكثر خطورة لشلل الوجه مثل السكتة الدماغية ومن ثم، ينبغي للطبيب أن يفحص على الفور جميع حالات ضعف الوجه أو الشلل لاستبعاد إمكانية السكتة الدماغية. وعلاوة على ذلك، فإن معالجة شلل بيل هي الأكثر فعالية عندما تدار في وقت مبكر، لذلك ينبغي للمرضى أن يروا طبيبهم بمجرد أن يتعرضوا لأعراض الشلل بيل.

إن كان لديكِ حلقة سابقة من (بيل) الشجاع ولديكِ حلقة مشابهة أخرى، عليكِ أن تُفحصي مجدداً لتستبعدي الأسباب الأكثر خطورة لضعف الوجه. The following doctors can be consulted:

• طبيب عام

• علم الأعصاب

• ENTأخصائي

• عالم خام

وينبغي النظر في الإحالة إلى طبيب أعصاب في حالات متكررة أو ثنائية. ويمكن استشارة الأخصائيين في مجال السمع والموازنة. وإذا لم يكن التشخيص مستقيماً، ويشتبه في وجود ورم، ينبغي إحالة المريض إلى أخصائي في التشخيص أو طبيب أعصاب حسب الاقتضاء. In case of any eye complications, an ophthalmologist can be consulted.

للحصول على التشخيص المناسب من المهم استشارة الطبيب المناسب قنصل أفضل أطباء الهند.
إستشارة الآن!

العلاج من الفرسان

شلل (بيل) يؤثر على كل فرد بشكل مختلف وبعض الحالات ضئيلة ولا تتطلب علاجاً لأن الأعراض عادة ما تنخفض بمفردها في غضون أسبوعين.

لا يوجد أدوية معتمدة خصيصاً لعلاج شلل (بيل) غير أن بعض العلاجات يمكن أن تساعد.

1 تحسين الانتعاش أو التعجيل به

الكويكبات الفموية

الكويكبات الفموية مثل prednisolone تم وصفه تقليدياً للحد من تهاب الأعصاب في الوجوه و التورم في مرضى (بيل) وعادة ما يوصف بريدنيسولون في دورة تسجيل مدتها 10 أيام. وينبغي أن يبدأ في غضون 72 ساعة من ظهور الأعراض إن أمكن، من أجل زيادة احتمال التعافي. وهو يبين فوائد علاجية كبيرة من حيث كل من تحقيق الانتعاش الكامل والحد من التسلسل الطويل الأجل. غير أن بعض الأفراد الذين يتعايشون مع ظروفهم قد لا يستجيبون للستيرويدات أو يستطيعون أخذها.

العلاج المضاد للفيروسات العكوسة

بما أن العدوى الفيروسية تُنسب كقضية شلل (بيل) المخدرات المضادة للفيروسات acyclovir و valacyclovir تم استخدامه للمساعدة في التعافي وهي تستخدم عادة بالإضافة إلى الكويكبات. ولكن الأدلة تشير إلى أنها ذات فائدة محدودة.

2. الحد من عدم الارتياح والمضاعفات

إدارة الألم

أدوية الألم مثل الأسبرين.. paracetamolأو ibuprofen قد يخفف الألم المرتبط بـ (بيل) الشجاع القماش الرطب المطبق على الوجه يمكن أن يساعد أيضا في تخفيف الألم. وبسبب التفاعلات المحتملة في مجال المخدرات، ينبغي للأفراد الذين يتعاطون أدوية الوصفات الطبية أن يتحدثوا دائما مع أطبائهم قبل أن يتعاطوا أي مخدرات زائدة.

3 الناس الذين يعانون من شلل طويل الأجل

حقن البوتوكس

الحقن التكسينية للبوتولينوم يمكن أن تساعد الناس في الأجل الطويل بيل مشلول في الطرق التالية غير أن أثر هذه الحقن مؤقت ويلزم تكراره كل بضعة أشهر.

• استرخوا عضلات الوجه الضيقة وقللوا أي انكماش عضلي غير مرغوب فيه

• استرخي عضلات الوجوه على الجانب الغير متأثر من الوجه إذا أصبحت أكثر نشاطاً

• تحسين التناظر والظهور

• خفض الحركات غير الطوعية للعضلات على الجانب المتأثر من الوجه بسبب سوء توجيه الأعصاب

العلاج بالليزر

وقد تبين أن ذلك يحسن التجدد العصبي. وأثمرت تجربة صغيرة أجريت مؤخراً باستخدام العلاج بالليزر في نقاط محددة من الوجه نتائج واعدة، وإن كان يلزم إجراء المزيد من البحوث.

Acupuncture

وقد يساعد أيضا في تحسين وظيفة أعصاب الوجه والألم. غير أنه يحتاج إلى دعم علمي أكبر.

الاكتئاب العصبي للجراحة

هذا التدخل الجراحي مثير للجدل لإدارة شلل (بيل) ويوصى بعض الأطباء بإحباط الجراحة خلال الأسبوعين الأولين في المرضى الذين يظهرون أن أعصابهم هي الأكثر حدة. غير أن أكثر تعقيدات هذه الجراحة شيوعا هي فقدان السمع اللاحق. وبالاستناد إلى الإمكانات الكبيرة للضرر وإلى كثرة البيانات الداعمة، لا يوصى بها عادة.

بلاستيك الوجه الوظيفي أو جراحة إعادة البناء

ويمكن أن تؤدي هذه الإجراءات إلى تحسين مظهر الوجه وعدم تماثله، وأن تساعد على إغلاق الجفون. Some patients experience enormous benefit if they are able to smile again. غير أنه لا يعالج مشكلة الأعصاب.

الرعاية المنزلية لـ (بيل)

1 العناية العينية: ويواجه المرضى الذين يعانون من شلل بيل صعوبة في إبقاء أعينهم مغلقة أو ملتوية لأن العضلات التي تغلق العين تصبح ضعيفة. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى جفاف العيون التي يمكن أن تصبح مؤلمة جدا ويمكن أن تكون الرؤية غير واضحة. ومن ثم يصبح من المهم جدا إبقاء العيون رطبة. وفيما يلي طرق المساعدة على ذلك:

• استخدام قطرات العين الاصطناعية المسيل للدموع، والجليد والرائحة لإبقاء العين مجهزة

• إغلاق العين يدوياً بإصبع لإبقائها رطبة - يجب على المرضى أن يستعملوا الجزء الخلفي من إصبعهم النظيف بدلاً من أن يتأكدوا من عدم إصابة العين

• استخدام رقعة العين لحماية العين

• النظارات الواقية التي يمكن أن تمنع الغبار من دخول العين

• اغلق عينك أثناء النوم (تضخيم الشريط على لوحة لينة)

2 - التمارين الوجهية: وقد تساعد التمارين الوجهية على تعزيز العضلات وتسريع استعادة وظيفة الأعصاب. على أية حال، هم لَيسوا مناسبينَ لجميع الناسِ مَع شللِ بيلِ.

3 العلاج الطبي هذا نوع من العلاج الطبيعي يتم تعليم المريض سلسلة من التمارين التي تعزز عضلات الوجه ويؤدي ذلك عادة إلى تحسين التنسيق واتساع نطاق التنقل.

4 الرعاية الفموية: وبسبب انخفاض الإحساس في الفم والقوة في العضلات الفموية، من السهل أن يتجمع الطعام في الفم. وهذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان الأسنان أو أمراض اللثة. الفرشاة و الجلد يمكن أن تساعد على منعه.

5 العناية أثناء الأكل: العضلات الفموية الضعيفة يمكن أن تؤدي أيضاً إلى شفاه وخد داخلي أثناء مضغ الطعام. وهذا يمكن أن يسبب أيضاً قرحة شفوية. وفي هذه الحالات، قد يقلل الأكل الاستراتيجي من الأثر. كما نُصح بمضغ الطعام جيداً والأكل ببطء. ويمكن أن يساعد أيضاً اختيار الأغذية الناعمة.

عدم القدرة على خفض الشفاه السفلية وقطعها يحول دون تناول بعض الأغذية ويمكن استخدام " العاملين في مجال طب الأسنان المؤقتين " الذين يلتزمون بالجانب الأفقي من أسنان الطوق لمنع عض السطح الداخلي من الخدود والشفاه.

6. العناية أثناء الشرب: في بعض الأحيان، من الصعب الشرب من زجاج عندما يكون الفم متسخاً لتقليل إحتمالية سطو الماء أو المشروبات الأخرى أسفل الذقن من المستحسن أن تشرب من قشة

(مضاعفات (بيل

ومعظم الأشخاص الذين يعانون من حالة بسيطة من الشلل في بيل يتعافون تماما دون أي تعقيدات. غير أن التعافي من حالة أشد حدة تنطوي على شلل كامل يختلف. وقد تشمل المضاعفات ما يلي:

تعقيدات العين

إن أضعفت العضلات الجفونية بسبب شلل (بيل) فإن المريض غير قادر على الرمش بسهولة وبهذه الطريقة، يمكن لفيلم العين الواقي والمزيج المسيل للدموع أن يصبح غير فعال. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى جفاف العيون والرؤية غير واضحة. بل إن خطر التجفيف أكبر إذا تسبب شلل بيل أيضا في انخفاض إنتاج الدموع.

The cornea (the clear surface at the front of the eye) is particularly sensitive to dryness. وإذا كانت جافة لفترات طويلة من الزمن، فإن خلايا القرنية يمكن أن تنفجر ويمكن أن يؤدي ذلك إلى تكوين قرح. ويمكن أن يكون التآكل الشرياني مؤلماً ويؤدي إلى إصابة القرنية أو ندبة، مما قد يؤدي في نهاية المطاف إلى فقدان الرؤية.

عقد معدني

ويمكن أن يؤدي التقلص والتشدد الدائم للعضلات الوجهية إلى زيادة ظهور التناظر في الوجه، ولا سيما عندما تبدو عين واحدة أصغر أو يبدو خد أكبر. الارتفاع في العضلات أيضاً بسبب فقدان وظيفة الأعصاب

حركات العضلات غير الطوعية

بينما تلتئم الأعصاب في الوجوه من شلل (بيل) تنمو الألياف العصبية الجديدة لتحل محل القديمة والأضرار على أية حال، في بعض الأحيان الألياف العصبية تنمو في نمط غير منتظم. على سبيل المثال الألياف العصبية التي ينبغي أن تربط الدماغ بالعضلات من الفم قد تنمو مرة أخرى تربط الدماغ بالعضلات من الجفن. ومن ثم، قد يغلق المريض دون قصد عين واحدة بينما يحاول الابتسام. هذا يسمى (سينكينيس)

والمشكلة يمكن أن تحدث أيضا في الاتجاه الآخر - الانكماش في عضلات الوجوه مع خنق زاوية الفم أو قذف الذقن، وهو ما يحدث في الوقت نفسه بينما ينحني. ويسمى هذا أيضا فك عكسي يفوز

البكاء بينما الأكل

في بعض الأحيان بسبب سوء توجيه إعادة نمو الألياف العصبية، التي عادة ما تربط الدماغ بمنطقة الغدة السائلة هكذا، بينما أكل المريض قد يبدأ برمي الدموع. ويسمى هذا أيضا كما يلي: متلازمة (بورغراد) أو متلازمة دموع التمساح أو رد فعل غير شرعي

صعوبة الكلام

وإذا تأثرت العضلات التي تؤثر على حركة الفم، يمكن أن يحدث الخطاب الممزق.

فقدان أو تغيير الشعور بالذوق

وإذا لم تصلح فروع الأعصاب الوجهية التي تربط الدماغ باللسان بشكل سليم، يمكن تغيير الشعور بالذوق بشكل دائم. وفي حالات أكثر حدة، قد يؤدي ذلك إلى فقدان الأعمار، وهو فقدان مزمن للذوق.

المضاعفات المرتبطة بمعالجة الكويكبات

ويمكن أن تسبب الكويكبات، مثل ما قبل الإعسار، المستخدمة في إدارة شلل الجرس، مجموعة من الآثار الجانبية. معظم التأثيرات الجانبية الأكثر خطورة التي ترتبط بها تحدث على المدى الطويل بدلاً من الاستخدام القصير الأجل

وتشمل الآثار الجانبية للمفترس ما يلي:

• الصداع

• الازدحام (الحساسية الأساسية)

• الغثيان

• الملل

• زيادة العرق

• ألم العضلات وتزدهر

• الحرق في البطن العلوي أو ألم الصدر بسبب تهيج بطانة المعدة أو النسيج

• زيادة الشهية

• الإغراق

• صعوبة النوم

• تغيرات طفيفة مثل مشاعر القلق

• Acne

• الجلد الجاف

• الجلد

• تشخيص السرطان (عرش الشرياني)

• تأخير الشفاء

وتتحسن هذه الآثار الجانبية عموما في غضون يومين من وقف العلاج. وعادة ما يخفض الأطباء الجرعة تدريجياً نحو نهاية دواء المنشطات. وهذا يساعد على منع أعراض الانسحاب مثل التقيؤ أو التعب.

العيش مع فراش بيل

في معظم الحالات، (بيل) لديه تشخيص جيد ويمكن ملاحظة التحسن التدريجي في غضون بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر. العلاج السريع إلى جانب العلاج الطبيعي والرعاية المنزلية الجيدة واعدة بالتعافي السريع.

غير أن التعبير الوجهي ضروري لشعور الفرد بالرفاه والقدرة على التنشئة الاجتماعية. ويمكن أن يؤدي عدم تماثل الوجه المميز إلى العذاب والعزلة الاجتماعيين، وإلى إعاقة العلاقات بين الأشخاص مما يؤدي إلى الاكتئاب والقلق. وبالتالي، فإن الصحة العقلية في هذه الحالة تكتسي أهمية قصوى. وإذا كان المريض يشعر بالأسف إزاء مثوله، فينبغي له أن يتكلم عن مشاعره مع صديق موثوق به أو أن يلتمس المساعدة من مستشار أو معالج. هذه لن تعالج أعراضك المتشائمة لبيل، ولكنها قد تجعلك تشعر بتحسن.