(آمينوريا) تُعرّف بأنها عدم وجود تطفل خلال السنوات التناسليّة من حياة المرأة ويمكن تصنيفها في التعليم الابتدائي والثانوي. والآمنورية الرئيسية هي عندما لا تكون للمرأة فترات متقطعة، وفي الرنة الثانوية، لا توجد فترات متقطعة في امرأة كانت في السابق تدنيس.
والأسباب التي يسببها الرعي الأولي هي عيوب في المبيضات، ومشاكل مع الأعضاء التناسلية، وقضايا في الغدة الدهنية، والنظام العصبي المركزي. ويمكن أن ينتج الرضاعة الثانوية عن أسباب طبيعية مثل الحمل والرضاعة الطبيعية أو غيرها من الأسباب مثل انخفاض وزن الجسم، والإجهاد العقلي، والتمارين المفرطة، واختلال التوازن الهرموني، وحبوب منع الحمل.
ومن الضروري إجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات لتشخيص الأمنوهوريا، بما في ذلك الحمل، واختبار وظيفة الغدة الدرقية، واختبار وظيفة المبيض، واختبار هرمون الذكور، واختبار البروكسين. وتتوقف المعالجة أساساً على قضية الأمنورهيا. إذا كانت قضية (آمينورهايا) خلل هرموني، فيمكن إدارة العلاج باستبدال الهرمونات. إذا كان آمينوريا بسبب سوء التغذية، خطة حمية مناسبة يمكن أن تعالج المريض بنجاح. وفي بعض الحالات، يلزم إجراء جراحة يمكن أن تعالج الأسباب التشريحية للآمنوريا.
The main symptom of amenorrhoea is the lack of periods for at least three months. وتبعاً للسبب، يمكن أن تكون الأعراض الأخرى للآمنوهوريا:
الاضطرابات البصرية
نقص نمو الثدي
التخلص من الثدي
الشعر الوجهي
اضطراب النوم
الجفاف الفادح
ألم في صفوف الشرطة
تعميق الصوت
وغالباً ما تكون آمينورها علامة على مشكلة صحية أخرى بدلاً من المرض نفسه، ويمكن أن يحدث ذلك لأسباب عديدة. ويمكن أن يحدث ذلك بوصفه جزءا طبيعيا من الحياة، مثل أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية والتعدي. ومع ذلك، فإن عدم وجود تدنيس يمكن أن يشير أيضاً إلى وجود مشكلة داخل المبيضات، أو الرحم، أو النفاق، أو الغدة الدهونية، أو إلى شذوذ في الرقعة التناسلية. وارتُبطت آمينوريا أيضا بالعقم، وبعض الأدوية، وعوامل نمط الحياة.
ويمكن أن يكون هناك نوعان من الآمنوهوريا، هما الأول والثاني.
ويمكن أن يعزى ذلك إلى الأسباب التالية:
1 الشذوذ الوراثي: في بعض الأحيان، يجعل المبيضين يتوقفون عن العمل وتسمى متلازمة تيرنر الوراثية المرتبطة بفقدان الكروموز. وتتميز هذه المتلازمة بعدم كفاية المبيض بسبب العيوب في تطوير الأعضاء التناسلية، ومن ثم يمكن أن تؤخر أو تعطل التدخيل.
وثمة سبب وراثي آخر للآمنورية الأولية هو متلازمة ماير - روكيتانسكي - كوستر - هاوزر. In MRKH syndrome, the mullerian ducts (an embryonic structure that develops into the female reproductive tract) develop abnormally which results in the absence of a uterus and cervix. وعلى الرغم من أن المرضى الذين لديهم مبيضات وخصائص جنسية ثانوية، فإنهم قد يعانون من الرنين الأوّلي بسبب عدم وجود أي رحم فعال.
2. المشاكل المتعلقة بانخفاض الرئة أو الغدة الدهنية: ويمكن أن تتسبب القضايا الشائعة بسبب المشاكل التي تكتنف النفاق أو الغدة الدهونية في حدوث ارتياب أو تأخير في بداية التدمير.
3 hymen: هذا اضطراب لا يفتح فيه الهيمن ويعرقل المهبل تماماً
4 المعبد المهبلي: هذا عيب ميلادي يؤدي إلى حائط من الأنسجة يركض أفقياً عبر المهبل
5 التأخير الدستوري في سن البلوغ: والتأخير الدستوري في سن البلوغ هو حالة عابرة ترتبط بمراحل طفولتها المطولة ونمو البلوغ المتأخر. It is not attributed to any disease but is considered just a modification of the timeline of puberty. وعلى الرغم من أن الأمر أكثر شيوعاً في البنين، فإن الفتيات اللاتي يتأخرن في سن البلوغ يترددن في بداية الخصائص الجنسية الثانوية بعد سن 14 عاماً، فضلاً عن الترميز (بداية فترات الرجولة) بعد سن 16 عاماً. هذا قد يكون بسبب علم الوراثة أو تاريخ العائلة ويتم هذا التشخيص عندما يتم استبعاد أسباب أخرى.
ويمكن أن ينجم ذلك عن أسباب مختلفة مثل:
1 الأسباب الطبيعية: والحمل هو أكثر الأسباب الطبيعية شيوعاً في الرضاعة الطبيعية والعدوى.
ويُعزى الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة الطبيعية إلى وجود نسبة مرتفعة من البروكسين وانخفاض مستويات الهرمون الملوّث في الدم. وتؤدي مؤسسة الصحة دوراً هاماً في التنمية الجنسية والعمل، وهو ما يكبح سر الهرمونات المبيضة. وتتوقف مدة الرضاعة الطبيعية على مدى الرضاعة الطبيعية للمرأة.
2. الظروف الصحية:ويمكن أيضاً أن تؤدي عدة ظروف صحية إلى إنارة الرنة مثل:
3 الطب والعلاج:وهي تشمل ما يلي:
4 سوء التغذية: وقد تؤثر أوجه القصور التغذوية على أداء الأراضي الافتراضية والزمنية، التي يمكن أن تؤدي إلى الرنين.
5 الإجهاد: الإجهاد يمكن أن يؤثر على مستويات الهرمونات في الجسم، ويمكن أن يؤدي إلى إنخفاض النسيان.
وهناك عوامل مختلفة يمكن أن تُعرّض إحداها لمخاطر تطوير الأرنب. وفيما يلي بعض عوامل الخطر:
وهذه الاضطرابات هي ظروف نفسية تسبب تطور عادات الأكل غير الصحية. قد يبدأون بهوس بالطعام أو وزن الجسم أو شكل الجسم (أنوركسيا نيرفوسا) من المحتمل أن يكون أكثر اضطرابات الأكل شهرة فالناس الذين يعانون من نقص في الوزن يعتبرون أنفسهم عموما زائدين عن الوزن، حتى وإن كانوا يعانون من نقص خطير في الوزن.
وهناك اضطراب آخر في الأكل هو البوليميا نيروفوسا، حيث كثيرا ما يأكل الناس الذين يعانون من البليميا كميات كبيرة غير عادية من الأغذية في فترة محددة. وتؤثر هذه الاضطرابات على النساء أكثر من الرجال أثناء المراهقة والولادة المبكرة. وعندما يكون هناك اضطراب في الأكل، فإن السبب الأكثر شيوعاً لفقدان فترة ما هو النسيج النفاقي.
وقد يؤدي التمارين المفرطة إلى الإفراج عن الهرمون على نحو أقل تواترا أو قد يتسبب في انخفاض كمية الهرمون المفرج عنه في كل نبض. The prevalence of amenorrhoea is more likely when excessive exercise is combined with low-calorie intake or a low body fat percentage.
وإذا كان هناك تاريخ أسري للتدمير المتأخر أو التدنيس غير النظامي، يمكن أن تكون هناك فرصة للتعرض الوراثي للآمنورها.
ويمكن أن تتعرض الفتيات اللاتي يعانين من الشذوذ الخلقي، مثل الأعضاء التناسلية والأعضاء الحوضية المتدنية النمو، لخطر الإصابة بفقر الدم.
وفي بعض الأحيان، بعد تلقي العلاج الكيماوي وفشل المبيض في العلاج بالأشعة يمكن أن يحدث مما يؤدي إلى عدم وجود تطفل.
وخلال التاريخ والفحص البدني، يسأل المستوصفون أولاً عن عمر الشخص وبداية سن البلوغ (الفوضى). This will help the doctor in diagnosing whether it is primary or secondary amenorrhoea. إذا لم يكن المريض متدرّبًا على الإطلاق، فلا بدّ أنّه مِنْ الرّهبة الأولى. كل القضايا الأخرى ستكون ثانوية
وستشمل النتائج الطبية تاريخاً من التعرق الليلي، واضطرابات النوم، ومصابيح ساخنة للفشل المبيض السابق لأوانه، وتاريخاً من العلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي للنيوبلاسم ينبغي الحصول عليه لأن ذلك يمكن أن يتسبب أيضاً في فشل مبيض في الشابات.
وسيتحقق الطبيب أيضاً من وجود أي مرض مزمن لتحديد السبب الدقيق لأن هذه الأمراض تؤثر على محور النفاقية الوبائية، الذي يؤدي دوراً حيوياً في السيطرة على دورة النسوة.
The physical examination should include the following parameters:
التحقق من الرقم القياسي لمجموعات الجسم لاستبعاد اضطرابات الأكل مثل النيروفوسا الشوكي وسوء التغذية.
قياس الطول والوزن والمؤشر السمين للمريض للبحث عن أي مرض مزمن
كما أن فحص الثدي، وشعر العانة، ومؤشر الجمود هو جزء هام أثناء الفحص البدني لاستبعاد متلازمة الوراثة. على سبيل المثال، فحص الصدر العادي يمكن أن يستبعد متلازمة تيرنر.
وقد يلزم إجراء مجموعة متنوعة من اختبارات الدم، منها:
Beta human chorionic gonadotropin (Beta-hCG): هذا الاختبار هو اختبار دقيق للتحقق من الحمل. وتنتج الجنين هرمونات هرمونات الهرمون، وهو موجود في الدم بعد فترة ضائعة أولى. ويجرى هذا الاختبار للتأكد من الحمل أو استبعاده، وهو أكثر الأسباب شيوعا للآمنوهوريا.
اختبار الوظيفة المكتبية: يقيس مبلغ هرمون تحفيز الفلفل و luteinizing hormone (LH). The FSH blood test is used to help diagnose problems with sexual development, menstruation, and fertility. The LH blood test measures the amount of luteinizing hormone, which plays role in sexual development and regulation of the menstrual cycle. قياس كمية الـ (إف إس إيه) في الدم يمكن تحديد ما إذا كانت المبيضات تعمل بشكل صحيح
اختبارات وظيفة الستيرويد: ويتبين من اختبار لبيانات الغدة الدرقية ارتفاع مستويات هرمونات تحفيز الغدة الدرقية، ولكن المستويات العادية للهرمونات الأخرى تشير عموماً إلى أن النسيج الرئوي سببه النفاق. The thyroid produces hormones that control metabolism and play a role in puberty and menstruation.
اختبار البروكتين: ويزداد مستوى البراكين في حالة الأمنوروهي. ويؤدي هذا الهرمون دورا محوريا في مجموعة متنوعة من المهام الإنجابية. وعادة ما يُعتبر مرض التصلب الرئوي في الطب النفسي اضطراباً في الأوعية الدموية، وكثيراً ما يكون مرتبطاً بمرض الرئوي الثانوي أو النسيج.
Progesterone challenge test: This test is also called the progestin challenge test, which is performed to differentiate between the anovulation, anatomic, and estradiol deficiency as causes of amenorrhea. وإذا حدث النزيف بعد سحب البروغسترون في غضون يومين أو سبعة أيام، يجب أن يكون السبب هو الابتكار، ولكن إذا لم يحدث أي نزيف بعد انسحاب بروغيسترون، فإن الأسباب غير الابتكار أو الفشل المبيض السابق لأوانه.
إذا كنت تبحث عن اختبار مجرد الجلوس في المنزل، كنت مجرد النقر بعيدا.
ورهنا بالعلامات والأعراض، يمكن التوصية باختبارات مختلفة.
Ultrasound: هذا الإختبار، أيضاً يُدعى السونوغرافية، طريقة تصوير تستخدم موجات صوتية عالية التردد لإنتاج صور للهياكل داخل جسمك. وإذا لم يكن الشخص قد تعرض للتدمير، فإن الطبيب قد يقترح إجراء اختبار على الموجات فوق الصوتية للتحقق من أي شذوذ في الأعضاء التناسلية.
Note: If a uterus is not present on ultrasound, karyotype analysis is obtained to assess for MRKH.
التصوير الصوتي المغناطيسي: ويستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي حقل مغناطيسي قوي وموجات إذاعية لخلق صور مفصلة للأعضاء والأنسجة داخل الجسم. ويجوز للطبيب أن يوصي بفحص الرنين المغناطيسي للتحقق من ورم نباتي كبير، ورم نباتي كبير لا يعمل ويتسبب في الرنين المغناطيسي عن طريق الضغط على الغدة الدرقية العادية. ومن ثم، فإن الهرمونات الهرمونية تؤثر بشكل مباشر على الدورة المتردية.
وإذا لم يكشف اختبار آخر عن سبب محدد، يُجرى التنويم المغناطيسي. إنه إمتحان داخل العنق و الرحم باستخدام أنبوب رقيق ومضيء ومرن يسمّى المنظار تم هذا الإختبار لتشخيص المشاكل ذات الصلة بالرحم مثل النزيف المهبلي الشاذ، البوليبس، الألياف
في بعض الحالات، حيث يوجد تاريخ عائلي أو متلازمة وراثية تعمل في العائلة A karyotype (chromosomal analysis) is not indicated as an initial test for amenorrhea as it is not a screening test. وتسهم الشذوذ الكروموي مثل متلازمة دوران الدم كأحد العوامل النفسية في المرضى الذين يعانون من الرنين الأوّلي؛ والفتيات اللاتي لم يبلغن سن 11-15 سنة.
يمكن للمرأة أن تمنع الرعي من خلال البرامج التالية:
الحفاظ على الوزن الصحي
التنفيذ المنتظم
أكل غذاء متوازن
إدارة الإجهاد
النوم بشكل منتظم وكافي
أن تكون على علم بدورتك الافتراضية )لذا ستعرف إذا فوت فترة(
وفي بعض الأحيان، يكون من الصعب تشخيص قضية الأمنوهوريا، وقد يكون الممارس العام معنيا بقضية هذه المسألة. وينبغي أن يرى الأشخاص الذين يفتقدون ثلاث فترات متتالية ولكنهم ليسوا حاملين أو يحتمل أن يكون لديهم بعض المشاكل مع الجهاز التناسلي أو بعض الاختلال الهرموني ما يلي:
عالم أمراض النساء
عالم الغدد
طبيب أمراض النساء طبيب متخصص في الصحة الإنجابية للإناث وهي تقوم بتشخيص ومعالجة المسائل المتصلة بسلسلة إنجاب الإناث. ويشمل ذلك الرحم، والأنابيب الفارغة، والمبيضات، والثدي. ويتخصص علماء الغدد الصماء في الغدد الصماء والهرمونات التي ينتجونها.
إذا كان شخص ما يواجه مثل هذه القضايا، الاتصال والتماس المساعدة الطبية على الفور.
وتعتمد المعاملة أساساً على سبب الرنة والحالة الصحية للشخص:
إذا كان الـ(آمينوروهيا) بسبب نقص الإسروجين estrogen يمكن إدارتها
دوبامين agonist: Bromocriptine و مقطورة (أ) أن تكون فعالة في معالجة التكرار المفرط (زيادة مستويات التكاثر). إنه يعيد وظيفة الغدد الصماء الطبيعية
In women with the polycystic ovarian syndrome (PCOS), metformin يمكن أن يعطى للتحريض على الحرق
ويمكن وصف حبوب منع الحمل أو أنواع أخرى من دواء الهرمونات، بما في ذلك وسائل منع الحمل الفموية، من أجل استعادة دورة النسل وتوفير بديل للإستروجين للنساء المصابات بالآمنوري. قبل إدارة وسائل منع الحمل الفموية، يتم سحب النزيف بالحقن من البروغسترون، أو إدارة شفوية تبلغ 5-10 ملغم من البروغسترون medroxyprogesterone ويمكن التوصية به لمدة 10 أيام.
ويساعد العلاج باستبدال المسببات (ERT) في تحقيق التوازن بين مستويات الهرمونات وإعادة بدء دورة النضال في النساء اللاتي يعانين من نقص مبيضي رئيسي. يعمل العلاج البديل لـ(هورمون) عن طريق استبدال هرمون الإسروجين الذي لم يعد يصنعه الجسم
معالجة التطريز الناقص أو الفطري: العلاج بالاستبدال levothyroxine لتصحيح النفاقية والعقاقير المضادة للمثليين methimazole لتصحيح التطريز الفطري
وفي حالة الورم الوبائي، قد يوصى بتناول الأدوية لتقليص الورم. إذا لم يعمل الدواء، الجراحة قد تكون ضرورية لإزالة الورم. معظم الوقت، يتم إزالة الأورام الوهمية من خلال الأنف والآثام، ولكن في بعض الأحيان يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لتقلص الورم.
وتحتاج النساء ذوات الرماد داخل الرحم إلى حل نسيج الندب. إن إزالة أنسجة الندوب أثناء إجراء يسمى إعادة التقطيع الهيستروسيكوبي يمكن أن يساعد على استعادة دورة النسل.
Some of the herbs mimic estrogen-like effects and are sometimes used to treat amenorrhoea symptoms. وبصرف النظر عن هذه المعاملة التقليدية، هناك عدة سبل انتصاف منزلية للآمنورهيا قد تؤدي إلى بعض التخفيف من الأعراض مثل:
1 Fenugreek (Methi): ويُعتبر حلاً للعديد من المشاكل المتصلة بدورة الرجال واستنساخهم. وأظهرت المقبوضات من طراز Fenugreek نتائج إيجابية كثيرة في إنتاج اللبن، والمينوريا، والإغاثة من التشنجات المهددة.
2. سفرون (قيصر): إنها مادة مضادة للأكسدة يمكن أن تعمل كعميل لتفريغ التكسين و تخفيف الإجهاد وتُعزى الآثار العلاجية للسافرون إلى تأثيرها المخفف على العضلات السلسة وحفز التدخيل.
3 Chamomile (Babunah ke phul): وهي تستخدم كمخففة وحاملة مضادة للبلازما يمكن أخذها كملحق أو ثمل كشاي. The absence of menstruation caused by stress and anxiety can be treated with chamomile.
4 السلاحف (هالدي): ولها خصائص طبية قديمة تساعد على معالجة الإصابات الداخلية وتستخدم أيضاً كمنشط في الرحم يستخدم لتنظيم التدفق النباتي.
5. Lemon (nimbu) balm: ومن الأعشاب الأخرى التي استخدمت في معالجة الأمنورية وغيرها من المشاكل المهلكة. وهو يشجع على الدورة الرهينية ويخفف من التشنجات الوحشية.
6. الذئب الأزرق: والأعشاب الزرقاء والسود هي أعشاب الفيتوستروغينية، التي تستخدم عادة لمعالجة أعراض التسمم في النساء المتوسطة العمر. A phytochemical called opsonin, which is present in this herb, provides stimulation for blood flow in the pelvic region to effectively treat amenorrhea and other gynecological diseases.
ويمكن أن تسبب أسباب الرعي مشاكل أخرى أيضا. وهي تشمل ما يلي:
العقم: إحدى المشاكل التي سببتها (آمينوريا) لا تحمل وقد يكون الرنين الأوّلي أو الرنين الثانوي لعدة أشهر علامة على مرض أو حالة مزمنة يمكن أن تؤدي إلى العقم. كما يمكن أن تؤدي آمينوريا الناجمة عن الخلل الهرموني إلى الإجهاض أو إلى مشاكل أخرى تتعلق بالحمل.
الإجهاد النفسي: لا وجود لتدفقات عادية عندما يكون أقرانك لديهم يمكن أن يكون مجهدا، خاصة بالنسبة للنساء اللاتي يحاولن أن يتصورن ويخططن لعائلة.
Osteoporosis: Estrogen also plays a role in bone health. وإذا كان الآمينورهيا ناجما عن انخفاض الإسروجين أو عن مشاكل في إنتاج الإسروجين، فإن المرأة قد تكون معرضة لخطر فقدان عظام ضعيفة أو رشوة.
الآلام بين الضحية: وإذا تسببت أي مشكلة هيكلية في التسبب في الإلتهاب الرئوي، فإن ذلك قد يسبب أيضا الألم في منطقة الحوض.
القيام باليوغا والتمارين ثلاث مرات في الأسبوع يمكن أن يساعد على تحسين تداول الدم ويساعد الجسم على الشعور بالإثارة ويمنع من الشعور بالإشمئزاز طوال الوقت. واليوغا والتمارين مفيدتان في الحد من الإجهاد أو الضغط على الجسم، وقد أثبتا أيضا تخفيف الإجهاد، وإدارة القلق، وإدارة الألم.
والتصوير هو أسلوب تقليدي للطب الصيني ينطوي على وضع الإبر ذات الإشارة الحسنة في مناطق الجسم المعروفة بالنقاط التلقائية. قد يحسّن التلقّي اختلالات الهرمونات التي ترافق (أمنورها) ويعتقد أيضا أن الإبر تحفز أعصاب وعضلات محددة، مما يؤدي بدوره إلى إطلاق هرمونات لتخفيف الألم الطبيعي في الجسم.
ويساعد التدليك في زيادة التداول وتقليص الألم من اكتظاظ الحوض. لكن التدليك يستخدم فقط لعلاج الأعراض الجسدية مثل الألم بدلاً من معالجة سبب المشكلة
أكل نظام غذائي صحي والحد من الأغذية المجهزة، وأكل الأغذية بدهون صحية للقلب (الدهون غير المشبعة) بدلا من الدهون المشبعة. أكل غذاء أكثر شمولاً يحتوي على الحبوب والخضراوات وأحماض الأوميغا-3 الدهون. نظام غذائي منخفض جداً في الدهون يمكن أن يزيد من مخاطرة آمينورها
الملحق الكالسيوم.. Vitamin D3, المغنيسيوم، Vitamin K وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار لأن النساء اللواتي يفترن فترات غير قانونية يتعرضن بدرجة أكبر لخطر العظام الضعيفة والرشوة. هذه الفيتامينات والمعادن قد تساعد على إبقاء العظام قوية
Vitamin B6 (بيريدوكسين) مهم لتطوير الدماغ الطبيعي وللإبقاء على النظام العصبي والنظام المناعي صحي. وقد تقلل الفيتامين باء -6 من مستويات التكاثر العالية. Prolactin is a hormone released by the potuitary gland, and women with amenorrhea often have increased levels of prolactin.
التكتيكي هو مهنة الرعاية الصحية التي تهتم بنظام الخلايا العصبية للمريض، العظام، الأعصاب، العضلات، الميول، الجروح وهذه طريقة طبيعية وآمنة وفعالة للتخفيف من أعراض الدورة الشهرية وزيادة الخصوبة. هذا الشكل من العلاج البديل يهدف إلى تخفيف أي ألم لديك وتحسين طريقة عمل جسدك
إنه يساعد في تخفيف الألم بسبب عدم وجود دورة مميتة، وحمام المياه الساخنة له خصائص مخففة للعضلات، والحرارة من الماء يمكن أن تحسن تداول الدم في الجسم، وأن تخفف التوتر من العضلات.
إدارة النفس يمكن أن تساعد في رعاية نفسك.
اعرف عن حالتك وفي بعض الأحيان، يمكن أن تؤثر الآمنوهوريا على الصحة العقلية للشخص ويمكن أن تؤدي إلى القلق و الاكتئاب. التحدث إلى أقربائك وأعزائك يمكن أن يزيل حالات الاستنزاف العاطفي وبالتالي خطة علاج فعالة.
' 4` يوميا: ويزيد من تداول الدم في الجسم ويحرر العقل من التوتر والإجهاد.
خذ دوائك في الوقت المناسب ويساعد الذات على إعطاء شعور بالارتياح للشخص الذي يعرفه بالشرط.
التحدث مع طبيب علناً في حالة ما إذا كانت هناك أي مسائل تتعلق بالمسائل التي تواجه: يجب على الشخص الذي لديه آمورهوا أن يسأل أكبر عدد من الأسئلة التي تأتي إلى عقله.
خفض مستويات الإجهاد: التأمل واليوغا يساعدان في القضاء على الإجهاد ويبقيان الشخص سعيداً
نم بما فيه الكفاية: النوم ينشط ويهدأ الجسم والعقل هذا يجعل الشخص يشعر بالقليل من الإهمال